高涛
- 作品数：8 被引量：46H指数：5
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- 成人颅脑外伤去骨瓣减压血肿清除术中高血糖症相关危险因素的研究被引量：4
- 2014年
- 目的颅脑外伤（TBI）患者出现高血糖症预示着预后不良,成人TBI去骨瓣开颅减压血肿清除术中高血糖症的相关危险因素尚未见报道,该研究旨在分析TBI急症行去骨瓣开颅减压血肿清除术术中高血糖症发生率及相关危险因素。方法 2008年1月-2013年1月因TBI急症行去骨瓣开颅减压血肿清除术成人患者163例,既往均无糖尿病史,其中术前存在高血糖症患者21例。在麻醉前和手术中每1小时测定动脉血糖1次。观测术中高血糖症（血糖≥11.1 mmol/L）、低血糖（血糖≤3.33 mmol/）的发生率和血糖的变化来确定术中高血糖症的相关危险因素。结果术中未见低血糖,术中高血糖症25例（15%）。引起术中高血糖症的相关危险因素是年龄≥65岁、术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）〈9、昏迷、术前存在高血糖症（P〈0.05）。术中高血糖症与术后住院期间的死亡相关（OR 2.872,95%CI：1.160-7.112,P=0.023）,术中高血糖症患者术后住院期间的死亡率（40%）高于术中非高血糖症患者（19%）（P=0.019）。结论成人TBI颅骨切除术患者术中高血糖症的发生率是15%,引起术中高血糖症的危险因素是年龄≥65岁、重度TBI（GCS评分〈9分）、昏迷、术前存在高血糖症。术中高血糖症增加术后住院期间的死亡率。
- 宋杰季庆于鹏涛岳文勇高涛刘暌
- 关键词：颅脑外伤高血糖症
- 不同角度头低位对腹腔镜直肠癌根治术中患者呼吸力学和脑循环的影响被引量：7
- 2014年
- 目的 评价不同角度头低位对腹腔镜直肠癌根治术患者呼吸力学和脑循环的影响.方法 腹腔镜直肠癌根治术患者30例,年龄40- 64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数＜30kg/m2.静脉注射咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和顺阿曲库铵麻醉诱导,靶控输注异丙酚和瑞芬太尼,按需追加顺阿曲库铵维持麻醉.分别于平卧5 min、头低位30°5 min、头低位35°5 min、头低位40°min和气腹结束后30 min时,记录气道压（Paw）、气道峰压（PIP）、肺顺应性（Cpat）和颈静脉球部压力（JBP）;采集桡动脉血样和颈静脉球血样,进行血气分析,记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、颈静脉球血氧分压（PjvO2）和颈静脉球血氧饱和度（SjvO2）.结果 Paw、PIP、MAP、PaCO2、JBP、PjvO2和SjvO2较平卧位时升高,且随头低位角度的增大逐渐升高,气腹结束后30 min时降至平卧位时水平（P＜ 0.05）;Cpat和PaO2较平卧位时降低,且随头低位角度的增大逐渐降低,气腹结束后30 min时升至平卧位时水平（P＜0.05）.结论 腹腔镜直肠癌根治术时随头低位角度增加对患者呼吸力学和脑循环影响越大,因此此类手术患者头低位的适宜角度为小于40°.
- 谢淑华耿立成高涛王蕾
- 关键词：头低位脑血管循环腹腔镜检查结直肠外科手术
- 蛛网膜下隙置管动物模型用于椎管内抗伤害感受机制研究
- 耿立成李丽孙虹高涛冯洁崔艳苓王蕾
- 我们采用穿刺和椎板切开相结合的方法，建立蛛网膜下腔置管大鼠疼痛模型，通过此模型进行蛛网膜下腔注药抗伤害感受试验研究，测定ECT（电流刺激阈试验，Electric current threshold test,ECT）、T...
- 关键词：
- 关键词：动物模型
- 低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在椎间孔镜术中的应用被引量：14
- 2019年
- 目的:比较低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉与局麻行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的麻醉效果。方法:择期行椎间孔镜微创手术患者50例,采用随机数字表法分为硬膜外组(R组)和局麻组(L组),每组25例。R组选L2-L3间隙行硬膜外穿刺,向头侧置入硬膜外导管5 cm,平卧位后注入1%利多卡因3 mL,10 min内分2次注入0.3%罗哌卡因总量共计15 mL。L组直接侧卧位定位局部注射0.5%利多卡因20 mL。术中以视觉模拟评分(VAS)评估痛觉阻滞程度,以改良Bromage评分测定下肢运动阻滞程度。结果:两组改良Bromage评分均为0,R组与L组相比术中生命体征平稳(P<0.05);在刺激脊神经根钳取髓核时,痛觉阻滞良好,VAS评分更低(P<0.05),需静脉辅助舒芬太尼的例数少(P<0.05)。结论:0.3%罗哌卡因15 mL硬膜外麻醉运动神经阻滞轻,在椎间孔镜手术中麻醉效果优于局麻。
- 罗曼耿立成高涛
- 关键词：低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉
- 通络益气汤和曲马多对糖尿病痛敏大鼠行为学的影响
- 2012年
- 目的:评价通络益气汤和曲马多对糖尿病痛敏大鼠的疗效。方法:腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,4周后筛选痛阈降低的大鼠随机分为对照组、中药组和联合组,分别给于生理盐水10mL/(kg.d)、通络益气汤10mL/(kg.d)、通络益气汤10mL/(kg.d)和曲马多0.8mg/kg灌胃。观察治疗6周内大鼠血糖、体重及痛觉行为学指标的变化。结果:对照组大鼠的体重与血糖与中药组、联合组比较有明显的差异(P<0.01);与对照组比较,在灌胃2周后中药组和联合组的痛阈值显著提高(P<0.01);联合组大鼠的各种指标优于单纯中药组(P<0.05)。结论:通络益气汤能够明显改善糖尿病大鼠的血糖、体重,联合应用曲马多镇痛疗效更佳。
- 高涛耿立成李丽王媛
- 关键词：曲马多糖尿病神经病理性疼痛
- 股神经和硬膜外自控镇痛在全膝关节置换术后的效果比较被引量：5
- 2009年
- 目的:比较股神经和硬膜外自控镇痛在膝关节置换术后的效果和副作用。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行单侧膝关节置换术患者50例,随机分为股神经自控镇痛组(PCFNA,n=25)和硬膜外自控镇痛组(PCEA,n=25)。均在单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉下施术,术后通过留置导管连接0.2%罗哌卡因、2μg/mL芬太尼止痛泵镇痛。结果:两组在术后各时点静息VAS和吗啡用量、副作用的发生率无统计学差异。PCFNA组持续被动功能训练时的VAS疼痛评分均明显低于PCEA组患者(P<0.01);PCFNA组术后24h患肢股四头肌的肌力略低,非手术侧肌力略高(P<0.000)。结论:股神经自控镇痛在持续被动运动镇痛效果优于硬膜外自控镇痛,不影响非手术侧股四头肌肌力,有利于早期下床活动。
- 高涛耿立成
- 关键词：全膝关节置换术术后镇痛
- 芬太尼对肛门直肠手术患者小剂量罗哌卡因腰麻效果的影响被引量：8
- 2013年
- 目的评价芬太尼对肛门直肠手术患者小剂量罗哌卡因腰麻效果的影响。方法择期行肛门直肠手术患者40例，性别不限，年龄20～55岁，BMI 18～28kg／m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者分为2组（n=20）：0．5％罗哌卡因7．5mg组（R组）和0．3％罗哌卡因6．0mg＋芬太尼10μg组（RF组）。L3,4间隙行蛛网膜下腔穿刺，穿刺针斜面朝向骶尾部，R组注射重比重0.5%罗哌卡因1．5ml，RF组注射重比重0．3％罗哌卡因6．0mg＋芬太尼10μg混合液2．0ml。记录感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞持续时间，记录术毕时改良Bramage评分。结果 与R组比较，RF组感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间缩短，术毕时改良Bromage评分降低（P〈0．05或0．01）；感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论10μg芬太尼混合0．3％罗哌卡因6mg腰麻可满足肛门直肠手术要求，运动神经的阻滞轻，恢复快。
- 杨学伟耿立成高涛高春霖
- 关键词：芬太尼酰胺类脊椎肛门直肠手术
- 术前腹横肌平面阻滞对高龄患者结直肠癌根治术后镇痛的改良作用被引量：8
- 2017年
- 目的评价术前腹横肌平面阻滞对高龄患者结直肠癌根治术后镇痛的改良作用。方法择期全麻下行结直肠癌根治术患者56例，年龄75～86岁，体重52～78 kg，ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级，性别不限。采用随机数字表法分为2组（n＝28）：腹横肌平面阻滞组（T组）和对照组（C组）。T组麻醉诱导后超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞，每侧注射0.40%罗哌卡因25 ml。术毕行PCIA，采用芬太尼600 μg＋阿扎司琼10 mg，用生理盐水稀释至100 ml，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间15 min，维持VAS评分≤3分。当VAS评分〉3分时静脉注射曲马多50～100 mg进行补救镇痛。记录术后24 h内镇痛补救情况、PCIA芬太尼用量和有效按压次数。记录穿刺部位血肿、恶心、呕吐、呼吸抑制、胸闷、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果与C组比较，T组镇痛补救率降低，PCIA芬太尼用量和有效按压次数减少（P〈0.05）。T组未见穿刺部位血肿的发生。2组术后未见呼吸抑制、胸闷、皮肤瘙痒的发生，恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前腹横肌平面阻滞可减少高龄患者结直肠癌根治术后芬太尼用量，增强镇痛效果。
- 杨学伟张军高涛杨涛耿立成于泳浩
- 关键词：神经传导阻滞腹肌
