何天湖
- 作品数：3 被引量：11H指数：1
- 供职机构：第三军医大学西南医院更多>>
- 发文基金：重庆市科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 内镜治疗Dieulafoy病1例并文献复习被引量：1
- 2014年
- 患者，女，69岁，因间断呕血伴黑便5 d 入院。5 d 前无明显诱因出现呕鲜红色血液，并伴有黑便，外院行胃镜检查提示“食管贲门交界处出血”，给予抑酸、止血、补液等对症处理，症状不能缓解。为进一步明确诊断并治疗遂来我院就诊，门诊以“消化道出血”收入院。既往体健，无饮酒及服用非甾类药物史，否认高血压、乙型肝炎等病史。入院后查体：T 37℃， P 98次／min，R 20次／min，BP 96／70 mm Hg，体质量40 kg。贫血貌，皮肤巩膜无黄染及蜘蛛痣，心肺腹均正常。实验室检查：血WBC 7．21＆#215;109／L，Hb 75 g／L，HCT 23．7％，PLT 167＆#215;109／L。电解质：钾离子3．97 mmol／L，钠离子142．00 mmol／L，氯离子104．90 mmol／L，钙离子1．90 mmol ／L，尿素氮6．7 mmol ／L，肌酐53．0μmol／L，ALT 11 IU／L，AST 21 U／L，总蛋白56．00 g／L，白蛋白31．70 g／L，总胆红素8．70μmol／L，心肌酶谱：正常。血型鉴定＋交叉配血：RH 血型鉴定 RH（D），ABO 血型鉴定 O，血型单特异性抗体鉴定：抗体筛查阴性。传染病四项均阴性。入院后急查胃镜所见：食管黏膜光滑，血管纹理清晰，无静脉曲张。贲门闭合良好，胃腔内中等量新鲜血液，影响观察，所见胃底黏膜光滑，胃角形态正常。胃窦黏膜光滑，蠕动正常。幽门圆形，开闭自如。十二指肠球部黏膜光滑，未见糜烂、溃疡。反复冲洗后见胃体上段前壁大弯侧见一约0．4 cm 隆起，底部见一线形血液喷出，术中予以2枚钛夹夹闭，冲洗后未见明显活动性出血（图1、2）。内镜诊断：Dieulafoy 病。术后继续给予抑酸、补液等治疗。术后3 d 正常进食，观察无再出血表现，大便转黄后出院。
- 何天湖代剑华周倩彭贵勇
- 关键词：DIEULAFOY内镜
- 内镜皮圈套扎法黏膜切除术治疗早期食管癌的临床分析被引量：9
- 2012年
- 目的探讨内镜皮圈套扎法黏膜切除术(endoscopic mucosal resection using a ligation device,EMRL)治疗早期食管癌及癌前病变的价值。方法于2010年1月至2012年4月在西南医院消化内镜中心,对食管黏膜表浅病灶行病理检查明确病灶性质,卢戈液染色确定病灶范围,通过我们的早期食管癌内镜分型标准判断侵犯深度,对66例黏膜及黏膜肌层早期癌及食管黏膜中重度不典型增生病变行EMRL治疗:用氩气刀标记病灶范围,将静脉曲张套扎器安装于双钳道胃镜的先端,从一个钳道连接操作释放装置,对病灶黏膜进行橡皮圈套扎,从另一钳道插入高频电切圈套器切除病灶。观察手术操作时间、并发症及复发率。结果 66例食管黏膜表浅病灶,病理检查为黏膜内食管鳞状细胞癌31例,食管黏膜中、重度不典型增生35例;病灶最大直径1～6 cm,均完全切除;EMRL手术时间5～55 min,平均21 min,1例术中明显出血经电凝止血,无穿孔及术后迟发性出血发生;观察1～26个月无复发。结论在严格适应证下,内镜皮圈套扎法黏膜切除术对早期食管癌癌前病变和限于黏膜层的早期癌是一种有效的治疗手段。
- 彭贵勇陈磊龙庆林赵京晶彭志红代剑华何天湖周倩
- 关键词：食管早期癌黏膜切除术
- 经自然腔道内镜外科手术在不明原因腹水诊断中的价值被引量：1
- 2018年
- 目的探讨经自然腔道内镜外科手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)在不明原因腹水诊断中的应用价值。方法收集2015年1月至2017年3月在我科住院的行NOTES术诊断(11例)及行腹腔镜术诊断(12例)不明原因腹水患者的病历资料,比较两组患者确诊率、术后疼痛、术后并发症、住院至手术时间、住院费用等,并进行统计学分析,评价两种诊断方法在不明原因腹水中的价值。结果 23例不明原因腹水患者行NOTES术及诊断性腹腔镜手术后均获确诊,两组患者术后均未出现出血、穿孔、感染等并发症,行NOTES术患者术后疼痛VAS评分显著低于诊断性腹腔镜手术组(P<0.05);NOTES术组患者的住院时间、住院费用显著低于诊断性腹腔镜组(P<0.05)。结论 NOTES术在不明原因腹水的确诊率与诊断性腹腔镜探查术相当,可显著降低患者术后疼痛、缩短住院时间、减少住院费用。
- 杨梅刘俐陈磊汤旭东何天湖
- 关键词：不明原因腹水
