叶军明
- 作品数：146 被引量：353H指数：8
- 供职机构：赣南医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江西省自然科学基金江西省卫生厅科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学建筑科学更多>>
- 严重创伤患者死亡危险因素分析及生理学预警评分建立被引量：7
- 2022年
- 目的探讨引发严重创伤患者短期内死亡的病理生理学因素,筛选相关病理生理耗竭指标,并依此建立高效精简的生理学预警评分。方法前瞻性研究2020年7月1日—2021年6月30日厦门大学附属东南医院(第909医院)急诊科收治的严重创伤患者139例,男性101例,女性38例;年龄6~81岁,平均53.0岁。根据48h治疗结局分为存活组(100例)和死亡组(39例),收集患者一般临床资料和各项生理学指标,应用SPSS 25.0统计软件对各指标进行Logistic回归分析,筛选出影响严重创伤患者预后的病理生理学指标,并根据生理学评分标准对各指标进行赋值,建立生理学预警评分,最后绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果本组病死率28.1%(95%CI:0.20~0.36)。两组患者性别、新损伤严重度评分(NISS)、升压药使用比例、凝血酶原时间(PT)、乳酸(Lac)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、氧合指数(OI)、体温(T)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、序贯性脏器衰竭评分(SOFA)和多脏器功能障碍综合征(MODS)评分、血清肌酐(sCr)、红细胞压积(Hct)、白细胞计数(WBC)组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);而年龄、压力校正性心率(PAR)和总胆红素(TBil)组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,GCS、T、Lac和FIB是严重创伤患者发生48h内死亡的独立影响因素。ROC曲线显示生理学预警评分AUC值分别0.953,其预测性能显著优于NISS(P<0.001)和MODS评分(P<0.05)。结论生理学预警评分与严重创伤患者48h病死率具有良好的相关性,在一定程度上能够反映严重创伤患者的病情严重程度,可作为评估严重创伤患者预后的有效指标。
- 王雄伟郁毅刚姚猛飞郑泽源叶军明
- 关键词：严重创伤
- 上尿路结石腔内治疗术术后全身炎症反应综合征的危险因素及防治措施被引量：1
- 2023年
- 上尿路结石腔内治疗术是近年来治疗上尿路结石的临床常用外科方案,主要包括经皮肾镜取石术、输尿管硬镜取石术及输尿管软镜取石术。全身炎症反应综合征作为其术后常见并发症之一,可逐渐进展,严重者可发生脓毒症,而脓毒症具有极高的致死率,危及患者围术期生命安全。本文就上尿路结石腔内治疗术后发生全身炎症反应综合征的围手术期危险因素及防治措施进行综述,以期为接受此类手术患者的围术期管理提供参考。
- 张云梦卓明李庆玲钟涛叶启航叶军明
- 关键词：全身炎症反应综合征
- 全麻诱导期间丙泊酚不同给药方法对血流动力学的影响被引量：2
- 2013年
- 目的：探讨全麻诱导期间丙泊酚不同给药方法对血流动力学的影响.方法：120例择期行经皮肾镜取石术的患者,ASAⅠ～Ⅱ,分成三组：A组（依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,3 min后行气管插管）,B组（依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg,3 min后追加丙泊酚1 mg/kg行气管插管）,C组（依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,3 min后静注丙泊酚2 mg/kg行气管插管）分别在麻醉诱导前,诱导后1 min、插管前、插管后即刻、插管后1 min、插管后3 min、插管后10 min监测MAP、HR、SPO2.结果：在麻醉诱导期间,A组MAP和HR变化幅度最大、B组变化幅度次之,C组变化幅度最小,三组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而SPO2比较差异无统计学意义,术后24 h内随访三组患者均无诱导或手术期间术中知晓.结论：C组丙泊酚诱导给药方法可以明显减少MAP和HR波动,对全麻诱导期间血流动力学影响较小,是一种较好的给药方法.
- 周树保钟茂林陈丽彭道珍冯建伟单热爱叶军明
- 关键词：全麻丙泊酚给药方法血流动力学
- 韩式治疗仪在胆囊切除术中的应用
- 2011年
- 目的:探讨连续硬膜外麻醉辅助韩氏穴位神经刺激仪(HANS)用于胆囊切除手术中的临床效果。方法:60例病人随机分为两组,均使用常规的连续硬膜外麻醉(T8～T9向上置管),一组辅用HANS,另一组则作为对照。主要观察指标包括辅助药的使用率,镇静评分,牵拉反射,血压,心率和氧饱和度等。结果:对照组90%病人均要使用辅助药物,由于辅助药物的使用,术中镇静评分较高,总平均达6.7分,特别在用药后病人呼之不醒,1/3的病人出现明显的舌根后坠;HANS组辅助药物使用率仅为10%,术中各项生理指标相对平稳,差异显著;两组氧饱和度差别不明显。结论:HANS辅助硬膜外麻醉用于胆囊切除术可显著减少牵拉反应和辅助药的使用。
- 谢海玉刘伟莲叶军明
- 关键词：硬膜外麻醉牵拉反应辅助药
- 经胸心脏超声评估儿童容量反应性的研究进展被引量：1
- 2017年
- 液体治疗是临床广泛应用的基本治疗措施。精确评估容量反应性有助于预测液体治疗疗效,避免无效或具有风险的液体治疗。随着近年的不断研究,经胸心脏超声应用范围逐步扩大,深入ICU、麻醉科、急诊科等多学科领域。经胸心脏超声应用于容量反应性的评估,具有无创、便捷、准确等优势。儿童与成人在生理方面存在巨大差异,循环系统发育不完善,输液不当极易导致左心衰、肺水肿等严重并发症。本文将经胸心脏超声评估儿童容量反应性的研究进展做一概述。
- 李艺叶军明
- 关键词：儿童容量反应性
- 地佐辛单独或联合氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术后的临床镇痛比较被引量：2
- 2013年
- 目的：比较地佐辛单独或联合氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术后的镇痛效果,探讨并比较两种镇痛方式的可行性和有效性.方法：选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级行乳腺癌根治术患者,随机分为地佐辛组（D组）和地佐辛联合氟比洛芬酯组（DF组）,每组20例.观察并记录术后2、6、12、24、48 h镇痛、镇静评分和不良反应发生率.结果：DF组的2、6和12 h的VAS评分显著低于D组,DF组的不良反应发生率显著低于D组.结论：地佐辛复合氟比洛芬酯的术后镇痛效果优于单独地佐辛,且相关不良反应更少.
- 陈新荣邓秋云郭锐魏俊杨俊叶军明
- 关键词：地佐辛氟比洛芬酯乳腺癌根治平衡镇痛
- 瑞马唑仑对肝切除术患者术后苏醒质量及认知功能的影响
- 2024年
- 目的:观察瑞马唑仑对肝切除术患者术后苏醒质量及认知功能的影响,探讨其临床价值。方法:选择赣南医学院第一附属医院2022年1月—2023年8月收治的需行肝切除手术患者60例,随机分为两组,对照组采取丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵麻醉诱导,泵注丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持;观察组静脉注射苯磺酸瑞马唑仑、芬太尼、顺阿曲库铵麻醉诱导,泵注苯磺酸瑞马唑仑、瑞芬太尼麻醉维持。比较两组不同时刻生命体征、苏醒质量指标、术后认知功能,并测定血浆中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及统计两组不良反应发生情况。结果:两组入室后(T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、切皮时(T_(2))、手术1 h时(T_(3))、手术结束时(T_(4))、拔除气管导管时(T_(5))、出恢复室(T_(6))平均动脉压(MAP)及心率(HR),以及术前1 d、术后1 d、术后3 d简易智能量表(MMSE)评分、血浆S100β、NSE水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(5)时刻的HR水平高于T_(0)时刻,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及恢复室停留时间均早于或者短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组不良反应发生率(10.0%)低于对照组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞马唑仑应用于肝切除术患者苏醒时间短,且不影响认知功能,不良反应发生率更低。
- 卓明刘金龙钟茂林王辉黄可女叶军明
- 关键词：肝切除术苏醒质量
- 酸性成纤维细胞生长因子对帕金森病大鼠模型脑神经递质的影响被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)对帕金森病(PD)大鼠脑神经递质的影响。方法:SD大鼠60只,随机分为3组:正常组(Sham)、模型组(PD)和aFGF给药组(AFGF),每组20只,通过脑内立体定向术,将6-羟基多巴胺(6-OHDA)注入后2组大鼠脑右侧纹状体建立PD大鼠模型,阿扑吗啡(APO)诱导行为学来判断模型是否成功,采用高效液相色谱-电化学(HPLC-ECD)联用检测大鼠脑纹状体组织中的单胺类神经递质及其代谢产物含量。结果:aFGF给药组的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)、多巴胺(DA)、高香草酸(HVA)明显高于模型组,低于正常组,差异均具有统计学意义。5-羟色胺(5-HT)和5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)与模型组相比含量无明显变化,但低于正常组,且差异具有统计学意义。结论:aFGF能有效提高帕金森动物模型脑内纹状体中单胺类神经递质的含量,并且在一定程度上改善了PD的症状。
- 占丽芳叶军明郭锐陈丽单热爱彭道珍钟茂林
- 关键词：帕金森病酸性成纤维细胞生长因子神经递质
- Notch1信号通路对缺血再灌注损伤后神经元细胞增殖与凋亡的影响被引量：4
- 2015年
- 目的 观察Notch1信号通路对缺血再灌注损伤后神经元细胞增殖与凋亡的影响.方法 将海马神经元细胞分成神经元组（cell组）、空载组为对照组（NC组）、Notch1干扰表达组（si组）和过表达NICD组（Notch1组）.细胞计数试剂盒（CCK-8）法检测各组缺血再灌注损伤前、后24、48和72 h的Notch1基因敏感性CCK-8值,绘制增殖率和抑制率曲线;流式细胞技术检测各组细胞缺血再灌注损伤后的凋亡率;Western blot检测各组缺血再灌注损伤后半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3（Caspase-3）、B细胞淋巴瘤/白血病-2（bcl-2）、bcl-2相关X蛋白（bax）蛋白表达.结果 缺血再灌注后24、48和72 h后,Notch1组CCK-8值（0.40±0.00、0.46±0.01、0.59±0.01）高于NC组（0.38±0.01、0.42±0.01、0.52±0.01,P＜0.05）与cell组（0.37±0.01、0.41±0.00、0.52±0.01,P＜0.05）;缺血再灌注后24、48和72 h后,si组CCK-8值（0.34±0.00、0.34±0.01、0.45±0.01,P ＜0.05）低于cell、NC组;Notch1、cell和对照组细胞增殖率呈上升趋势,而si组呈下降趋势;Notch1组细胞抑制率呈下降趋势,而si组呈上升趋势;与空载组（4.38±0.31）比较,Notch1组（0.92±0.11,P＜0.05）晚期凋亡细胞和死亡细胞较少;si组凋亡细胞、晚期凋亡细胞和死亡细胞（16.05±1.03、9.23±0.56）比空载组（10.50±1.08、4.38±0.31,P＜0.05）增多,si组（68.97±5.13）活细胞较空载组（81.65±5.62,P＜ 0.05）减少;与空载组（4 474.313±208.000、2406.723±111.000、4 215.677 ±226.000）比较,Notch1组bcl-2（8 623.742±301.000,P＜0.05）蛋白表达增加而Caspase-3、bax（277.0034±25.000、709.949±66.000,P＜0.05）蛋白表达减少;si组与空载对照组比较,bcl-2（1 855.511±166.000,P＜0.05）蛋白表达减少而Caspase-3、bax（5 159.642±296.000、7 143.668±283.000,P＜0.05）蛋白表达增加.结论 神经元细胞缺血再灌注损伤后,Notch1表达与神经元细胞增殖呈正相关,而与神经元细胞凋亡呈负�
- 陈丽曾晓鹏叶军明黄宽郭锐王力峰占丽芳
- 关键词：NOTCH1神经元缺血再灌注损伤增殖脱噬作用
- 缺血预/后处理对肠缺血再灌注损伤保护作用的研究进展
- 2021年
- 肠缺血再灌注(Ischemic reperfusion,IR)损伤多见于失血性休克、大面积烧伤、体外循环、小肠或肝移植等常见病理生理过程,可直接引起肠黏膜损伤、肠黏膜屏障功能障碍,还可进一步引起远端脏器损伤、多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)甚至死亡。缺血预处理(Ischemic preconditioning,IPC)及缺血后处理(Ischemic postconditioning,IPO)分别指发生IR前/后给予反复、短暂的缺血再灌注,诱导机体产生内源性保护机制,增强组织器官对IR的耐受能力,减轻损伤。目前,关于缺血预/后处理对肠IR的保护作用相关研究已较为多见,本文对肠IR发生机制、缺血预/后处理方案及作用机制等进行综述。
- 卓明叶军明王万辉钟茂林刘金龙
- 关键词：肠缺血再灌注缺血预处理缺血后处理多器官功能障碍综合征
