王万辉
- 作品数：30 被引量：88H指数：5
- 供职机构：赣南医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：江西省卫生厅基金江西省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 经阴道混合NOTES肾切除术对患者炎性反应的影响被引量：5
- 2011年
- 目的通过与普通腹腔镜肾切除术(LN)比较机体炎性因子,评估经阴道混合NOTES肾切除术(THNN)对机体炎性反应的影响。方法选择20例THNN(N组)患者和20例LN(L组)患者进行研究,两组全麻诱导、麻醉维持相同,术中麻醉深度用脑电双频指数(BIS)维持在50左右,分别在麻醉诱导前(T0)、气腹开始后2h(T1)、术后第1天(T2)、术后第2天(T3)、术后第3天(T4)早6:00抽取静脉血检测白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子受体(TNF-R)、C-反应蛋白(CRP)含量。结果两组IL-6、IL-10值T1、T2、T3均比T0高(P<0.05),在T1时间点,N组比L组高(P<0.05),其余时间点组间比较差异无统计学意义;两组TNF-R、CRP值T2、T3、T4均比T0高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。结论 THNN患者术中炎性反应较LN患者高,术后两类患者炎性反应相似。
- 陈丽张国玺周树宝邹晓峰彭道珍叶军明钟茂林郭锐王万辉
- 关键词：经自然腔道内镜手术腹腔镜肾切除术炎性反应
- 围麻醉期经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术并发症处理
- 2007年
- 目的：探讨围麻醉期经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术并发症原因及处理措施。方法：对454例已行经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术治疗上尿路结石患者的临床资料进行回顾分析。根据年龄不同分为4组：Ⅰ组（≤14岁）17例；Ⅱ组（15—39岁）163例；Ⅲ组（40-59岁）197例；Ⅳ组（≥60岁）87例。结果：454例次手术、手术时间1．14±0．58h。Ⅳ组的MAP和HR变化较明显（P〈0．05—0.01）。术中发生胸腔积水致呼吸困难2例（0．44％）；术中出血严重9例（1．1％）；肠穿孔2例（0．44％）；术后发现腹腔积液3例（0．66％）；腹膜后积液21例（4．62％）。结论：围麻醉期经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术可能发生大出血，肠穿孔，腹腔、胸腔、腹膜后积液，围术期的监测及时处理极为重要。
- 叶军明刘宇明冯建伟王万辉单热爱钟茂林彭道珍陈新荣刘金龙
- 关键词：经皮肾穿刺输尿管镜取石并发症
- 心脏封堵器置入过程中麻醉相关问题对生物相容性的影响被引量：3
- 2008年
- 心脏封堵器置入已成为先天性心脏病治疗的重要组成部分。该技术虽属微创手术,但须在手术室外施行麻醉,麻醉方面有其一定的特殊性,麻醉医师要同时兼顾小儿麻醉、先天性心脏病手术麻醉和手术室外麻醉的特点,增加了麻醉的难度。文章探讨了心脏封堵器置入过程中麻醉相关问题对生物相容性的影响。
- 叶军明谢海玉钟钦文钟茂林王万辉巫光华
- 关键词：麻醉生物相容性
- 原发性肝癌切除术中短时间控制性低中心静脉压应用效果及对患者脑代谢的影响被引量：10
- 2020年
- 目的观察原发性肝癌切除术中短时间控制性低中心静脉压(CLCVP)的应用效果及对患者脑代谢的影响。方法拟行原发性肝癌切除术的患者128例,随机分为A组63例、B组65例。所有患者采用气管插管静脉全麻+硬膜外镇痛。A组麻醉期间正常输液,未使用硝酸甘油控制中心静脉压(CVP),维持CVP在6~10 cmH 2O。B组在麻醉中限制输液,肿瘤切除时泵注硝酸甘油15 min,控制CVP在4 cmH 2O左右,肿瘤切除后尽快恢复血容量。记录两组肿瘤切除时间、手术时间、出血量、麻醉药用量和术后出院时间;患者入恢复室后行颈静脉球部及动脉血气分析,记录脑代谢指标包括颈静脉球部血pH(pHjv)、血氧饱和度(SjvO 2)、血糖(Glu)、乳酸(LAjv),计算脑氧摄取率(CERO 2);记录患者苏醒时间,包括自主呼吸时间、指令睁眼时间、拔管时间、出恢复室时间;出恢复室时进行Steward评分评估苏醒质量;观察躁动、寒战、高血压、恶心、呕吐、术中知晓、认知功能障碍等不良反应发生情况。结果B组出血量、肿瘤切除时间、手术时间均少于A组(P均<0.05)。两组术中麻醉药用药情况、脑代谢指标、苏醒时间、苏醒质量差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组躁动、寒战、高血压、认知功能障碍发生率差异无统计学意义(P均>0.05),且均为轻度,未出现明显的恶心、呕吐及术中知晓。结论在肝癌切除术中控制CVP为4 cmH 2O 15 min能缩短手术时间、减少出血,对脑代谢无明显影响,不良反应少且较轻,应用安全。
- 幸泽艇王梅王万辉彭道珍钟茂林叶军明
- 关键词：肝切除术控制性低中心静脉压脑代谢
- 罗哌卡因致严重毒性反应1例报告被引量：1
- 2008年
- 叶军明王万辉魏俊彭道珍郭奕宗
- 关键词：盐酸罗哌卡因毒性反应臂丛阻滞麻醉外固定支架固定术尺桡骨骨折头皮针穿刺
- 缺血预/后处理对肠缺血再灌注损伤保护作用的研究进展
- 2021年
- 肠缺血再灌注(Ischemic reperfusion,IR)损伤多见于失血性休克、大面积烧伤、体外循环、小肠或肝移植等常见病理生理过程,可直接引起肠黏膜损伤、肠黏膜屏障功能障碍,还可进一步引起远端脏器损伤、多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)甚至死亡。缺血预处理(Ischemic preconditioning,IPC)及缺血后处理(Ischemic postconditioning,IPO)分别指发生IR前/后给予反复、短暂的缺血再灌注,诱导机体产生内源性保护机制,增强组织器官对IR的耐受能力,减轻损伤。目前,关于缺血预/后处理对肠IR的保护作用相关研究已较为多见,本文对肠IR发生机制、缺血预/后处理方案及作用机制等进行综述。
- 卓明叶军明王万辉钟茂林刘金龙
- 关键词：肠缺血再灌注缺血预处理缺血后处理多器官功能障碍综合征
- Narcotrend监测下复合七氟烷用于妇科腔镜下卵巢癌根治手术效果观察被引量：1
- 2020年
- 目的探讨Narcotrend复合七氟烷吸入麻醉用于妇科腔镜下卵巢癌根治手术的有效性和安全性。方法选取2016年1月至2017年2月在本院择期行全麻妇科手术患者70例,随机分为A、B组,每组35例。A组根据NI指数调节麻醉深度,B组根据患者心率、血压及经验调节麻醉深度。比较两组气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气腹前2 min(T3)、气腹后5 min(T4)、气腹结束后即刻(T5)、手术结束(T6)的HR、MAP,呼吸末七氟烷浓度(Csevo%),术后听从指令时间、拔管时间,并发症、术中知晓情况以及6个时间点血浆中肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NA)浓度。结果两组患者各时间点(T1、T2、T3、T4、T5、T6)HR、MAP比较差异均无统计学意义;T2、T3、T4时,A组Csevo%高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);T5时,A组Csevo%低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T6时,两组Csevo%比较差异无统计学意义;A组听从指令时间、拔管时间均明显短于B组,比较有统计学意义(P<0.05);A组恶心、呕吐,术后烦躁与B组比较差异无统计学意义;两组患者术后均无术中知晓发生,差异无统计学意义;T1、T2、T6时,两组AD、NA浓度比较差异无统计学意义;T3、T4、T5时,A组AD、NA浓度均低于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Narcotrend复合七氟烷吸入麻醉应用于妇科腔镜下卵巢癌根治手术,根据NI数值调节七氟烷,能有效缩短苏醒时间和拔管时间,降低应激反应,提高手术的有效性及安全性。
- 王力峰张巍陈丽邓云菱王万辉李晓玲李雪玫叶军明
- 关键词：七氟烷应激反应
- 体表电刺激治疗神经外科手术术后疼痛临床观察被引量：4
- 2006年
- 目的:观察体表电刺激治疗神经外科手术术后疼痛的效果及副作用的发生率。方法:40例择期神经外科手术病人,随机分为二组:病人自控镇痛复合韩氏仪组(+HANS,n=20),病人自控镇痛组(-HANS,n=20)。所有病人气管拔管前予氢溴酸高乌甲素负荷量4mg静注,气管拔管后采用PCA镇痛。PCA使用药物:0.02%氢溴酸高乌甲素+0.02%甲氧氯普胺混合液100m l。其中(+HANS)组加用HANS治疗仪刺激一侧合谷-劳宫穴及患侧交感、神门透肾、外肺、脑干透皮质下等耳穴,刺激频率为2/100疏密波交替,间隔2h刺激1h。于术后24h内定时观察VAS镇痛评分,Ram e镇痛评分,镇痛药用量、副作用。结果:二组病人都能达到满意的镇痛效果,但+HANS组患者VAS评分明显少于-HANS组(P<0.01),镇痛剂用量明显减少(P<0.05),副作用发生率明显下降。结论:体表电刺激镇痛应用于神经外科手术术后疼痛可以达到增强镇痛、减少并发症之效应。
- 叶军明朱祖余魏俊单热爱刘宇明王万辉陈新荣
- 关键词：神经外科韩氏穴位神经刺激仪术后镇痛高乌甲素
- 异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的应用被引量：1
- 2009年
- 目的：探讨异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的应用效果、血流动力学变化及并发症情况。方法：40例气管异物的患儿，芬太尼0．004mg/kg，异丙酚2mg／kg静脉诱导，咽喉部表麻后置入直达喉镜；经直达喉镜的吸氧孔接高频喷射通气管，术中根据患儿体动情况静注异丙酚1～1．5mg／kg，异物取出后停止给药，记录入室、麻醉后、手术开始、及术毕时的MAP、HR、SPO2，记录术中喉痉挛、分泌物、手术操作满意度情况，术后患儿苏醒时间、有无惊厥、躁动，恶心、呕吐等并发症。结果：40例患儿麻醉成功，均顺利完成异物取出术，术中血流动力学变化稳定，术后苏醒快，并发症少。结论：异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉可满足小儿气管异物取出的手术，麻醉安全、平稳，并发症少。
- 王万辉钟钦文叶军明
- 关键词：气管异物小儿麻醉异丙酚芬太尼
- 地佐辛对腹腔镜全子宫切除患者循环和镇痛效应的影响被引量：3
- 2016年
- 目的探讨地佐辛对腹腔镜全子宫切除患者循环和镇痛效应。方法选择我院2015-01-2016-06进行腹腔镜全子宫切除患者50例,将患者随机分为观察组和对照组各25例,患者进入手术室后现建立静脉通路,配备输液三通,给予输注复方乳酸林格氏液,建立鼻导管氧气通路,患者在麻醉前30min给予苯巴比妥和阿托品,检测患者的心率、氧饱和度、呼吸频率、收缩压、舒张压等生命指标,在麻醉期间全程监控患者麻醉深度,对脑电双频指数进行测定。观察组患者全麻醉诱导前给予地佐辛,对照组患者麻醉诱导前给予生理盐水安慰剂。两组患者在不同时间点监测记录MAP、HR及SPO2,并记录丙泊酚的使用量,观察患者术后1、2、4、6h的VAS评分。结果观察组及对照组患者在不同T3时均发生MAP、HR及SPO2降低,与T1及T2时间点比较,差异有统计学意义,P<0.05。且在T3时间点,观察组患者MAP、HR及SPO2与对照组比较均较高,差异有统计学意义,P<0.05。结论腹腔镜全子宫切除术中应用地佐辛进行麻醉诱导,可明显减少患者气管插管反应,降低因腹腔人工充气带来的应激反应,值得广泛应用。
- 李国强占丽芳单热爱王万辉彭道珍
- 关键词：地佐辛腹腔镜全子宫切除
