向杰
- 作品数：12 被引量：73H指数：6
- 供职机构：南华大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 解剖锁定钢板微创治疗老年肱骨近端骨折的效果分析被引量：6
- 2014年
- 目的探讨解剖锁定钢板微创内固定治疗老年肱骨骨近端骨折的临床效果和影响因素。方法回顾性分析单一创伤骨科中心连续应用解剖锁定钢板微创治疗老年患者肱骨近端骨折的临床效果,按手术方式分为前外侧微创入路组和切开三角肌微创入路组,比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和疗效评分。按术后使用外展支具和前臂吊带进行分组,比较两组疗效评分。结果 46例老年肱骨近端骨折纳入研究,采用肱骨近端骨折前外侧微创入路35例,采用切开三角肌微入路11例。两组患者在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和疗效评分方面,差异无统计学意义(P>0.05);术后采用肩外展支具辅助治疗22例,使用前臂吊带治疗24例,在疗效评分方面使用外展支具组优于前臂吊带组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年肱骨近端骨折使用锁定钢板选择微创入路内固定骨折愈合良好、早期疗效可靠;结合肩外展支具联合治疗有利于患肩功能恢复。
- 尹科宁建君席雅文向杰
- 关键词：肱骨近端骨折微创治疗锁定钢板外展支具
- 弹性髓内钉与外固定架固定治疗儿童下肢长骨干骨折的疗效比较被引量：16
- 2018年
- 目的比较弹性髓内钉与外固定架固定治疗儿童下肢长骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2016-12诊治的45例儿童下肢长骨干骨折,20例采用外固定架固定(外固定组),25例采用弹性髓内钉内固定(髓内钉组)。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时Flynn功能评分及并发症发生率。结果 45例均获得随访,随访时间平均11(9～24)个月。外固定组手术时间较髓内钉组短,但是术后并发症发生率更高,差异有统计学意义(P <0.05);而外固定组与髓内钉组术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时Flynn功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论弹性髓内钉与外固定架固定治疗儿童下肢长骨干骨折安全可靠,把握合适的手术指征并进行正确的手术操作能最大限度提高治疗效果。
- 向杰范伟杰尹科陈滨刘飞
- 关键词：股骨干骨折
- 钉棒固定系统治疗不稳定性骶骨骨折的研究进展被引量：2
- 2022年
- 不稳定性骶骨骨折通常由高能量损伤所致,常导致脊柱骨盆力学传导结构受损,引起行走功能障碍。由于骶骨复杂的局部解剖、独特的生物力学和较差的骨质量,骶骨骨折的治疗一直是一个挑战。钉棒固定系统在治疗变异骶骨骨折及较为严重骶骨骨折中一直发挥着重要作用。随着新技术的引入,钉棒固定系统已衍变出多种结构类型,根据固定范围是否延伸至脊柱分为脊柱骨盆稳定技术和骨盆稳定技术两大类。笔者从生物力学性能和临床疗效方面对骶骨骨折治疗相关钉棒固定系统的研究进展进行综述,为临床内固定的选择提供参考。
- 郑健雄向杰冯小仍刘飞陈滨
- 关键词：骶骨椎弓根螺钉
- 微信辅助PBL教学在骨科临床带教中的应用体会被引量：12
- 2020年
- 目的进行微信辅助PBL实习带教模式的应用研究,探索骨科临床实习带教新模式。方法将60名实习生分为两组,每组30名。对照组采用以单纯问题为基础的教学法(PBL)进行带教;实验组采用以微信辅助问题为基础的教学法(W-PBL)进行带教。主要以理论考试、实际操作水平以及对学生的思维能力测量作为学生学习效果评判依据。结果微信辅助PBL教学组的理论考试、实际操作水平以及思维能力测量方面均明显高于单纯PBL教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信辅助PBL教学法能显著提高临床教学效果。
- 阳志军向杰陈文康尹科
- 关键词：PBL
- 3D打印模型辅助PBL教学在关节周围骨折教学中的应用被引量：1
- 2024年
- 目的:研究关节周围骨折教学中3D打印模型结合PBL教学法的应用价值。方法:选取2017级医学院实习学生共90名,随机分为对照组和试验组,各45名,对照组采取传统教学设备联合PBL模式教学,试验组利用3D打印关节周围骨折模型联合PBL模式教学,通过理论和临床实践成绩以及自我问卷调查的方式对两组学生学习效果进行评价。结果:试验组的理论及实践成绩显著高于对照组;问卷调查结果提示试验组学生对骨科学习兴趣更高,对骨科解剖及骨折分型有更深刻的认识,同时教学满意度也明显提高。结论:3D打印关节周围骨折模型结合PBL教学法能够加深医学生对骨科理论知识的理解,并提高他们分析和解决临床问题的能力。
- 陈文康张韩静向杰阳志军李健戴祝
- 关键词：3D打印PBL教学关节周围骨折
- 髋臼顶柱骨折合并髂外动脉损伤的机制及外科治疗被引量：3
- 2020年
- 虽然骨盆或髋臼骨折引起的骨盆大动脉损伤很少发生(15%~20%),合并髂外动脉损伤更为罕见,但该类患者死亡率非常高(75%~83%)。然而骨盆或髋臼骨折导致主要动脉损伤机制尚不清楚。我们分享4例髋臼顶柱骨折合并髂外动脉损伤病例外科治疗,试图探讨该类型骨折引起髂外动脉损伤的机制。4例患者入院后行损伤控制复苏及手术治疗,除1例患者死于多器官功能衰竭外,余患者恢复良好。通过分析4例患者受伤经过及骨折类型,我们考虑髋臼顶柱骨折发生后,由于髂外动脉通过髂耻筋膜等软组织与髂腰肌有一定连接,髂外动脉可能随髂腰肌一起被牵拉入骨折端间隙,髂外动脉直接被骨折端割破,或患者在搬运及骨折复位过程中,骨折块刺破髂外动脉。虽然髋臼顶柱骨折合并髂外动脉损伤很少发生,但其损伤后果是灾难性的。临床医生遇到此类病人时,应高度警惕大血管损伤的可能性,必要时可通过CT血管三维重建或动脉介入血管造影术,早期干预、早期治疗以挽救肢体。
- 许耀文赵猛向杰陈滨
- 关键词：髋臼骨折骨盆骨折血管损伤
- 经第2骶骨翼髂骨螺钉固定技术在不稳定型骨盆后环损伤治疗中的应用效果分析被引量：9
- 2022年
- 目的探讨经第2骶骨翼髂骨螺钉(S2AI)固定技术在不稳定型骨盆后环损伤治疗中的适应证,并评估该技术的可行性及其临床疗效。方法回顾性分析2017年9月至2020年12月期间南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科和南华大学附属第一医院创伤骨科应用S2AI固定技术治疗的18例不稳定型骨盆后环损伤患者资料。男8例,女10例;平均年龄为40岁(20~64岁);骨盆骨折根据Tile分型:B2型3例,C1型10例,C2型5例。合并骶神经损伤3例,根据Gibbons神经损伤分级:Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。受伤至手术时间平均为11 d(4~21 d)。6例患者采用短节段S1-S2AI固定,1例患者行对侧S1-S2AI固定,5例患者采用腰椎骨盆固定,6例患者采用骶髂三角固定。术后应用CT根据Shillingford法评价S2AI置入的精确性,记录患者的骨折复位质量及并发症发生情况等。结果18例患者术后获平均19.8个月(12~36个月)随访。术后所有患者骨折均获骨性愈合。18例患者共置入21枚S2AI,术中未发生神经、血管损伤等并发症,术后CT发现2枚S2AI穿破髂骨皮质。根据Matta评分标准评定骨折复位质量:优10例,良7例,可1例。术前3例合并骶神经损伤患者术后2例Ⅱ级损伤恢复为Ⅰ级,1例Ⅲ级损伤恢复为Ⅱ级。术后2例患者出现切口部位浅表感染,无一例患者出现内固定物突出、断裂或松动等并发症。结论S2AI固定技术能够灵活应用于多种类型骨盆后环损伤,可对骨盆环和腰骶结合部提供坚强固定,并发症发生率较低。
- 向杰向杰范伟杰唐奕泉郑健雄陈滨
- 关键词：骨盆骨折骶骨骨折骨钉骶神经损伤
- 上肩胛悬吊复合体多重损伤的诊断和手术治疗被引量：6
- 2018年
- 目的探讨上肩胛悬吊复合体（Superior shoulder suspensory complex, SSSC）多重损伤的诊断方法及手术治疗疗效。方法 2012年至2016年我科收集的15例病例,骨折根据两柱单环理论进行诊断,所有骨折均有两柱单环结构中两处以上破裂,并给予两处以上手术固定。结果 15例病人均获得随访,时间6-48个月,平均16个月。根据Herscovici肩关节量表功能评定：优8例,良4例,可2例,差1例,优良率80%。手术患者中末次随访有6例轻度疼痛（VAS评分1-3分）,1例病人中度疼痛（VAS评分4-6分）,1例病人重度疼痛（VAS评分7-9分）。结论通过手术恢复SSSC的两柱一环结构的完整性、双重稳定固定是SSSC多重损伤获得良好预后的治疗关键。
- 向杰阳志军张浩伟黄继锋
- 关键词：肩胛骨骨折锁骨骨折浮肩损伤
- L型解剖锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折被引量：6
- 2014年
- 目的探讨L型解剖锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折的，临床效果和影响因素。方法回顾性分析单一创伤骨科中心连续应用L型解剖锁定钢板微创治疗20例患者22例肢体胫骨远端骨折，统计分析切口愈合情况、入院到手术时间、出血量、手术时间、骨折愈合时间及并发症等。结果22例肢体胫骨远端骨折按AO分型，A型2例，B型8例，C型12例（其中Pilon骨折9例）。19例患者得到随访，1例失访，随访时间为9～24个月，平均14．8个月；除1例患者骨折延迟愈合（40周）外，18例骨折术后愈合时间为12～24周，平均17．3周；伤口均一期愈合，无腓深神经、足背动脉损伤，无皮瓣坏死、钢板外露，无内固定松动和失败等并发症发生。按Johner-Wruhs评分标准评分，优17例，良3例，可0例，差1例；分别按有无合并伤、各年龄纽因素分析住院天数、入院到手术时间、出血量、手术时间，差异均无显著性（P〉0．05）。结论胫骨远端骨折选择L型锁定钢板微创内固定，手术安全、骨折愈合良好、早期疗效可靠。年龄和合并伤不是影响胫骨远端骨折应用L型锁定钢板微创治疗效果的决定因素。
- 尹科宁建君席雅文向杰
- 关键词：胫骨远端骨折微创治疗接骨术钢板内固定
- 经骶2骶骨翼髂骨螺钉与骶1螺钉连接固定治疗DenisⅡ区骶骨骨折的有限元分析被引量：4
- 2021年
- 目的通过有限元分析对比经骶2骶骨翼髂骨(S_(2)-alar-iliac,S_(2)AI)螺钉与骶1螺钉连接固定(S_(2)AI screw and S_(1)screw fixation,S_(2)AI-S_(1))与传统骶髂螺钉治疗DenisⅡ区骶骨骨折的生物力学稳定性。方法对1名骨性结构正常的男性志愿者的腰椎及骨盆行CT扫描及三维重建,采用ANSYS 17.0软件构建右侧DenisⅡ区骶骨骨折及耻骨联合损伤的有限元模型。骨盆前环统一采用五孔钢板固定,骨盆后环分别采用:骶髂螺钉,S_(1)节段半螺纹空心钉;S_(2)AI-S_(1);经骶2骶骨翼髂骨螺钉与对侧骶1螺钉连接固定(S_(2)AI screw and contralateral S_(1)screw fixation,S_(2)AI-CS_(1))。通过约束双侧髋臼软骨并在L4椎体上方施加500 N垂直应力,比较上述三种固定模型骶骨最大位移、最大von Mises应力和垂直刚度。结果在垂直方向和前后方向上骶骨最大位移方面,S_(2)AI-S_(1)模型均最小,分别为1.40 mm、1.40 mm,而S_(2)AI-CS_(1)模型均最大,分别为1.60 mm、1.56 mm;在水平方向上骶骨最大位移方面,S_(2)AI-S_(1)模型最小(0.19 mm),而骶髂螺钉固定模型最大(0.37mm);在内固定最大von Mises应力方面,骶髂螺钉模型的应力最大(216.02 MPa),而S_(2)AI-S_(1)模型应力最小(39.82 MPa);在螺钉周围骨最大von Mises应力方面,骶髂螺钉模型应力最大(39.68 MPa)而S_(2)AI-S_(1)模型应力最小(31.56 MPa);在S_(1)椎体上表面中心点垂直位移方面,骶髂螺钉、S_(2)AI-S_(1)及S_(2)AI-CS_(1)组分别为0.83 mm、0.73 mm及0.93 mm。以S_(1)椎体上表面中心点垂直位移预测三组模型垂直刚度从大到小依次为S_(2)AI-S_(1)、骶髂螺钉及S_(2)AI-CS_(1)。结论S_(2)AI-S_(1)在三维有限元分析中具有良好的生物力学稳定性,可作为骶骨骨折治疗的一种新型内固定方式。
- 郑健雄向杰冯小仍刘飞陈滨
- 关键词：骶骨有限元分析骨螺丝
