周峰
- 作品数:10 被引量:38H指数:4
- 供职机构:南京中医药大学更多>>
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- 瘘管切除合并内口结扎治疗肛瘘临床疗效分析(附74例报告)被引量:2
- 2014年
- 目的观察瘘管切除合并内口结扎治疗肛瘘的临床疗效。方法选择74例内口在肛管齿线附近的肛瘘患者,采用将瘘管完全剥离切除,内口盲端结扎的方法手术的临床资料作回顾性分析。结果 74例患者全部一次性治愈,住院时间为12~23d,完全愈合时间为22~47d。痊愈后肛门外观无缺损、移位等改变,生理功能正常。3例患者早期有少许黏液泄漏,8~10周后症状消失,肛门无失禁。结论采用瘘管切除合并内口结扎的手术方法治疗肛瘘彻底,治愈率高,疗效确切,无肛瘘再次复发。
- 周峰叶绍顺
- 关键词:肛瘘瘘管切除
- 超声引导下神经阻滞联合切口皮肤注射鸡尾酒式药物在全髋关节置换术后镇痛的应用研究
- 2023年
- 目的:研究分析超声引导下神经阻滞联合切口皮肤注射鸡尾酒式药物在后外侧入路全髋关节置换术后的效果。方法:将2019年10月—2021年10月南京中医药大学附属姜堰中医院收治的120例股骨颈骨折患者随机分为A组(n=60,予以髂筋膜+骶丛神经阻滞+切口皮肤注射鸡尾酒式药物)和B组(n=60,予以髂筋膜+骶丛神经阻滞)。比较两组全髋关节置换术后6、12、18、24 h及3、7 d时的视觉模拟评分法(VAS)评分及术后止痛药物使用量。结果:术后6、12 h,两组静息状态下VAS评分及止痛药物使用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后18、24 h静息状态下及术后3、7 d下地行走时的VAS评分比较,A组均低于B组(P<0.05);术后18、24 h及3、7 d止痛药物使用量比较,A组均少于B组(P<0.05)。结论:超声引导下神经阻滞联合切口皮肤注射鸡尾酒式药物能有效减轻患者术后疼痛,减少术后止痛药物使用量。
- 周峰何杰杨顺马林赵宇新王华杰姜红波丁桂凤
- 关键词:全髋关节置换术视觉模拟评分法神经阻滞鸡尾酒
- 改良TROPIS术对高位肛瘘患者术后肛门功能的长期影响与危险因素分析被引量:5
- 2023年
- 目的 评估改良经肛括约肌间切开(TROPIS)术对高位肛瘘患者术后肛门功能的长期影响,并分析影响术后肛门功能的危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究方法。纳入行手术治疗的高位肛瘘患者181例,根据手术方式不同分为试验组(采用改良TROPIS术治疗)84例与对照组(采用切开挂线术治疗)97例,随访12~36个月(中位时间21个月),比较2组一般情况、治愈率及肛门功能的差异。采用Logistic回归分析影响术后肛门功能的风险因素,受试者工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)及Hosmer-Lemeshow检验评价预测效能。结果 试验组的复发率为8.33%,低于对照组的20.62%,术后肛门控气、生活方式改变评分及Wexner失禁总评分较术前增加(P<0.01),但各项评分试验组低于对照组(P<0.01)。全组79例患者术后肛门功能下降,Logistic回归分析结果显示,体质量指数增高(OR=4.579)、马蹄形肛瘘(OR=158.011)、瘘管数目较多(OR=8.789)、病变牵涉外括约肌(OR=6.883)及手术方式中切开挂线术治疗(OR=7.082)是影响高位肛瘘患者术后肛门功能下降的独立危险因素。联合各独立危险因素,总的预测概率AUC=0.903(95%CI:0.859~0.947,P<0.01),Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=5.603,P=0.587,各独立危险因素联合预测具有良好的区分度和校准度。结论 相比切开挂线术,改良TROPIS术治疗高位肛瘘更加安全有效;但该术式仍然会导致术后肛门长期功能降低,针对肥胖和瘘管走行复杂的患者,术中应尽可能保护肛门括约肌。
- 侯毅郑雪平谭妍妍周峰皇甫少华徐大超王燕
- 关键词:直肠瘘结直肠外科手术肛管高位肛瘘肛门功能
- 前交叉韧带重建术取腱切口的比较
- 2019年
- 目的研究前交叉韧带重建术中,不同取腱切口的优缺点。方法选取2015年1月至2018年1月于南京中医药大学附属姜堰中医院进行关节镜下髌腱中1/3重建交叉韧带重建手术患者92例,按照手术方法的不同分为横切口组40例和纵切口组52例。比较两组手术平均时间、标化切口长度、标化疤痕面积、隐神经骸下支受损情况和膝关节功能评分。结果与纵切口组相比,横切口组的标化切口长度明显缩短,标化疤痕面积明显缩小,手术时间明显延长(P<0.05)。术后1年,与纵切口组相比,横切口组的膝关节功能评分显著增加(P<0.05)。两组隐神经骸下支受损情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在髌腱中1/3重建前交叉韧带手术中,选用横切口取腱的方式可明显减少术后疤痕的形成,有利于膝关节功能的恢复。
- 周峰马林张斌何杰
- 关键词:前交叉韧带切口重建术
- 基于括约肌间感染机制经肛括约肌间切开术治疗高位肛瘘临床研究被引量:20
- 2022年
- 目的探讨经肛括约肌间切开(TROPIS)术治疗高位肛瘘的效果。方法选取2018年1月至2019年4月该院收治的高位肛瘘患者62例,采用随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(32例)。对照组采用传统切开挂线法,观察组采用TROPIS术。比较两组患者术后疼痛、住院时间、创面愈合时间、术后1年肛门功能和复发率。结果观察组患者术后第7小时、第2天排便时疼痛较对照组轻,住院时间、创面愈合时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1年肛门内括约肌功能的肛管静息压和肛门外括约肌功能的肛管最大收缩压均较术前下降,但观察组患者手术前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者手术前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且较观察组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1年复发率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论TROPIS术是一种完全保留外括约肌的治疗高位肛瘘全新术式,不仅疗效显著,且能保护括约功能,缩短康复时间和减轻疼痛,值得国内肛肠外科专家关注。
- 郑雪平郭高正樊志敏王业皇谭妍妍周峰
- 关键词:高位肛瘘
- 改良经肛括约肌间切开术(括约肌间入路)治疗高位肛瘘的临床疗效观察被引量:3
- 2022年
- 目的探讨改良经肛括约肌间切开术(括约肌间入路)治疗高位肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析南京中医药大学附属南京中医院肛肠中心2019年3月至2020年12月收治的66例高位肛瘘患者的临床资料,患者均接受改良经肛括约肌间切开术(括约肌间入路)治疗。记录临床疗效(手术治愈情况),手术前后的Wexner肛门失禁评分及术后并发症发生情况。结果术后对患者进行了6~28个月的随访(中位时间为18.5个月)。66例患者中,单次手术后治愈率为93.9%(62/66),其中伴发脓肿16例,无脓肿46例。4例瘘管未愈合的患者进行了再次手术,且仍选择改良经肛括约肌间切开术(括约肌间入路),均治愈。35例(53%)患者既往无肛周脓肿/肛瘘手术史,且单次手术后治愈,手术前后的Wexner肛门失禁评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有入组患者的手术前后的Wexner肛门失禁评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。66例患者中,单次手术后有12例(18.2%)出现术后尿潴留,无术后出血患者,无切口感染患者。仅接受改良经肛括约肌间切开术(括约肌间入路)治疗的患者术后未出现肛门“锁眼”畸形。结论对经肛括约肌间切开术进行改良,从括约肌间入路治疗高位肛瘘简化了手术操作,且手术治愈率较高,可最大程度保护肛门功能,减少术后出血。
- 侯毅郑雪平谭妍妍周峰皇甫少华徐大超王燕
- 关键词:高位肛瘘治愈率肛门功能
- 三柱理论在治疗胫骨平台骨折中的应用
- 2017年
- 目的分析三柱理论在治疗胫骨平台骨折中的应用价值。方法选择该院2015年5月—2017年4月收治的156例胫骨平台骨折患者临床资料,按照三柱理论的分型结果,选择恰当的内固定术及手术入路,比较患者治疗前后的HSS(膝关节的功能评分)及优良率比较情况。结果治疗后,患者的HSS评分为(78.22±1.37)分比治疗前(41.20±0.41)分高,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年的优良率为96.15%(150/156)比治疗后3个月的70.51%(110/156)高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论三柱理论在治疗胫骨平台骨折中,效果显著,有助于促进膝关节的功能恢复。
- 周峰马林张斌赵宇新
- 关键词:三柱理论胫骨平台骨折
- 肛门括约肌间切开术治疗高位肛瘘的临床研究被引量:7
- 2021年
- 目的:研究肛门括约肌间切开术治疗高位肛瘘之临床疗效。方法:将72例高位肛瘘患者按随机数字表法随机分为对照组(切开挂线术组)和试验组(括约肌间切开术组),各36例。比较两组手术基本情况、临床疗效、肛门功能、创面面积、局部疼痛及并发症等方面的差异。结果:试验组住院时间(8.22±2.10)d,短于对照组的(14.17±2.83)d;试验组创面愈合时间(35.75±11.15)d,短于对照组的(55.69±13.42)d;术后3个月试验组肛管静息压、肛管最大收缩压分别为(58.39±6.72)mmHg、(143.72±8.24)mmHg,均高于对照组的(51.25±4.33)mmHg、(126.75±11.49)mmHg;术后3个月试验组Wexner大便失禁评分(0.56±0.61)分,低于对照组的(3.25±0.81)分;在手术当天、术后第7天换药时、术后第14天这3个时间点试验组创面面积分别为(10.70±1.67)cm^2、(8.34±1.18)cm^2、(6.25±1.13)cm^2,均小于对照组的(20.52±1.58)cm^2、(16.26±2.37)cm^2、(13.98±2.24)cm^2;在术后第7 h、术后首次排便时、术后第7天排便时这3个时间点试验组疼痛指数分别为(3.44±0.91)分、(4.17±0.77)分、(2.64±0.82)分,均低于对照组的(6.25±0.73)分、(7.22±1.20)分、(5.28±1.49)分;试验组术后并发症发生率为17%,低于对照组的53%(均P<0.05)。两组手术在复发率、临床疗效方面无显著性差异(均P>0.05)。结论:相比于切开挂线术,括约肌间切开术治疗高位肛瘘具有更好地维护肛门功能、创伤小、康复快、疼痛轻、并发症少等显著优势。
- 郭高正郑雪平谭妍妍周峰王兴宝石佳勇王怡明
- 关键词:高位肛瘘
- 无支撑回肠造口在低位直肠切除术中应用的有效性和安全性分析被引量:8
- 2013年
- 目的:评价无支撑回肠造口在低位直肠切除术中应用的安全性和有效性。方法:回顾性分析2007年10月~2010年12月南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心对67例采用无支撑的回肠造口术的临床资料。结果:本组患者平均年龄54岁,14例(20.8%)出现术后并发症。7例(10.4%)患者造口出现水肿,未经特殊处理,约2周后恢复正常;4例(5.9%)患者出现造口周围皮肤炎,经对症治疗后好转;2例(3.0%)患者出现造口旁疝,1例(1.5%)患者于术后4个月时出现造口脱垂,未进行特殊处理;未发生造口回缩。结论:本组较大样本、较长的随访时间证实无支撑回肠造口具有制作简单、安全性好、粪便转流彻底、并发症少、易于护理、易于还纳等优点,具有良好的安全有效性,可较好地应用于低位结肠肛管吻合术中的预防性回肠造口,而且造口还纳后的并发症低于文献报道。
- 周峰张春霞杜永红王水明何勇山周阿成金黑鹰
- 关键词:安全性有效性并发症