孙丽
- 作品数：9 被引量：31H指数：3
- 供职机构：沈阳市第六人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中心静脉穿刺材料在困难气管插管中的改良应用被引量：2
- 2016年
- 气管插管困难是临床麻醉中的棘手问题。术前未预计困难插管者可视为喉镜乃至纤维支气管镜插管失败病例。逆行气管插管可作为困难气道的最终处理手段[1]。传统方式以硬膜外导管或中心静脉导丝作为引导管，但其外径与气管导管内径相差悬殊以致导管前端推送受阻，具有一定的失败率和副损伤机会。本研究选择中心静脉穿刺包材料并改良操作方法，即采用逆行中心静脉导丝联合顺行导丝推进器引导技术，完成困难气管插管的处理，取得满意效果。
- 牟峰孙丽
- 关键词：困难气管插管中心静脉穿刺气管插管困难纤维支气管镜逆行气管插管
- 不同全麻方法对鼻内镜手术患者全麻苏醒期躁动发生率的影响被引量：5
- 2012年
- 目的观察不同全麻方法对鼻内窥镜下行鼻腔手术患者全麻苏醒期躁动发生率的影响。方法择期在全麻鼻内窥镜下行鼻腔手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),年龄18～59岁,随机分为I组(异氟醚组)、P组(异丙酚组)、PM组(异丙酚+心理准备组),排除引起躁动的一般原因后观察三组患者全麻苏醒期躁动的发生率和离室时间。结果与I组相比,P组和PM组患者躁动的发生率明显减少(P<0.05)。P组和PM组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但临床观察而言,PM组患者躁动的发生率较P组少,躁动的程度亦有所减轻。结论鼻内窥镜手术用异丙酚静脉输注全麻替代异氟醚吸入麻醉可减少患者全麻苏醒期躁动的发生率,若同时辅以术前心理准备,则可能使此类患者全麻苏醒期恢复更趋于平稳。
- 高华孙丽朱立国
- 关键词：鼻内镜手术全麻躁动
- 45例多学科协作抢救急性上消化道大出血患者的临床分析被引量：13
- 2014年
- 引起急性上消化道大出血的病因中,以肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）最凶险,往往出血量大,再出血率高,病死率高,在止血措施上有特殊性[1-3].安全的血管活性药物联合急诊胃镜治疗是肝硬化EGVB治疗的金标准[4-5].治疗中发现,若出现急性上消化道大出血或伴失血性休克患者,在没有保证液体复苏与气道保护情况下,急诊胃镜风险很大.因此,沈阳市第六人民医院开展以重症监护病房（ICU）为平台,包括麻醉科、内镜中心等多学科协作,检验科和输血科密切配合抢救患者,获得成功,提高了抢救成功率,现将2013年3月至10月救治的45例患者作回顾性分析.
- 赵蕊张丽瑶吴云海孙丽牟峰李娜
- 关键词：急性上消化道大出血大出血患者抢救成功率肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血血管活性药物
- 肝衰竭患者血浆置换时经皮中心静脉插管术
- 2014年
- 目的探讨提高肝衰竭患者血浆置换术中静脉穿刺成功率。方法对90例患者随机分为三组:Ⅰ组为经皮颈内静脉穿刺组,Ⅱ组为彩超定位后经皮颈内静脉穿刺组,Ⅲ组为彩超定位及引导经皮颈内静脉穿刺组。结果Ⅲ组穿刺成功率高于其它两组,且并发症少于其它两组。结论彩超定位并引导进行颈内静脉穿刺能够提高首次穿刺成功率、减少并发症的发生。
- 孙丽牟峰
- 关键词：肝衰竭血浆置换静脉插管
- 经急诊胃镜止血的肝硬化合并上消化道出血患者预后相关因素分析
- 目的:上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)是肝硬化晚期的严重并发症之一,起病急,病情凶险,病死率高。而急性上消化道出血患者应当尽快完成内镜检查,而且药物与内镜联合治疗...
- 吴云海张明香张丽瑶孙丽
- 关键词：肝硬化上消化道出血预后
- 文献传递
- 彩超实时引导半坐卧位颈内静脉穿刺置管术的临床应用被引量：1
- 2014年
- 目的探讨半坐卧体位下彩超实时引导颈内静脉穿刺置管的临床应用价值。方法选择强迫性半坐卧位危重症患者21例,采用彩超实时引导颈内静脉穿刺置管建立静脉通路。记录穿刺成功情况和并发症的发生情况。结果首次穿刺成功率90.5%,二次穿刺成功率100%。并发局部血肿1例,无血气胸、神经损伤、心律失常的发生。结论对于半坐卧位体位患者,彩超实时引导右颈内静脉穿刺置管定位准确,成功机率高、并发症少,具有临床应用价值。
- 牟峰孙丽
- 关键词：彩色多普勒超声特殊体位颈内静脉穿刺置管术
- 欧普乐喉罩在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中的临床应用被引量：1
- 2014年
- 目的：评价欧普乐喉罩通气在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中应用的安全性和可行性。方法：选择40例择期全麻腹腔镜肝癌射频消融术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,按随机数字表法分为欧普乐喉罩组（A组）和气管内插管组（B组）各20例。观察记录两组患者在麻醉诱导前（T0）、插入喉罩或气管导管前（T1）、插入喉罩或气管导管后即刻（T2）、插入喉罩或气管导管后5 min（T3）、拔除喉罩或气管导管后即刻（T4）,5个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）与脉搏血氧饱和度（SpO2）。并记录麻醉相关并发症。结果：B组T1与T4时点的SBP、DBP和HR水平均明显高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组呛咳、苏醒期躁动、术后咽痛、痰多等并发症明显少于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：欧普乐喉罩通气应用于腹腔镜肝癌射频消融术,较气管内插管全麻围术期循环功能更加稳定,麻醉相关并发症更少。
- 牟峰孙丽
- 关键词：欧普乐喉罩腹腔镜肝癌射频消融全麻
- 瑞芬太尼复合异丙酚在肝硬化患者胃镜检查中的应用被引量：3
- 2014年
- 目的比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚在肝硬化患者无痛胃镜检查中的效果。方法 90例行无痛胃镜检查的肝硬化患者随机分成三组,Ⅰ组:单纯异丙酚2 mg/kg,Ⅱ组:瑞芬太尼0.25μg/kg+异丙酚1 mg/kg,Ⅲ组:瑞芬太尼0.5μg/kg+异丙酚1 mg/kg。观察记录三组患者麻醉前后、检查前后及术中术后情况。结果Ⅱ组和Ⅲ组在麻醉后胃镜检查前低血氧发生率明显高于Ⅰ组(P<0.05),且术中呼吸暂停发生率的比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组的体动和局部疼痛例数明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼0.25μg/kg复合异丙酚应用于肝硬化患者胃镜检查中,安全可行。
- 孙丽牟峰
- 关键词：瑞芬太尼复合异丙酚肝硬化胃镜检查
- 早期限制性液体复苏联合无痛胃镜治疗肝硬化上消化道大出血临床分析被引量：7
- 2015年
- 目的总结肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血并失血性休克患者的抢救治疗和预后情况。方法回顾性分析我院2013年4月—2014年4月收入ICU的肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血并失血性休克患者56例,采取多学科协作,在ICU床旁通过监测中心静脉压、平均动脉压和动脉血乳酸等指标进行早期限制性液体复苏联合急诊无痛胃镜下止血治疗,治疗后随访6个月。结果 54例(96.4%)止血成功,2例(3.6%)止血后24 h内再次大量出血,液体复苏未成功至临床死亡。存活54例3个月随访时有5例(9.3%)再出血,3例行二次胃镜下止血治疗,均为新发部位,2例药物止血治疗稳定后行经颈静脉肝内门体分流术治疗。6个月随访时另有3例(5.6%)再发出血,行二次胃镜下止血治疗,均为新发部位出血。结论肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血并失血性休克患者在普通病房以传统单一药物治疗效果欠佳,须在ICU监护,采取限制性液体复苏,同时联合急诊无痛胃镜下止血治疗,效果显著,复苏成功率高,确保了患者镜下治疗的有效性及可实施性,是急诊抢救这类患者的可选手段之一。
- 王晓梅赵蕊吴云海张明香张丽瑶孙丽牟峰
- 关键词：肝硬化胃肠出血胃镜
