孙剑
- 作品数：11 被引量：42H指数：3
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- 颅咽管瘤手术入路的选择
- 2012年
- 目的探讨颅咽管瘤的个体化手术入路的选择。方法对我科从2009年4月～2011年7月收治的26例颅咽管瘤患者，结合患者术前症状和体征、影像学特点、手术入路、手术效果和随访情况等进行回顾性分析。结果经翼点入路11例中，8例全切除，近全切除3例。额下入路3例，2例全切除，1例近全切除。前纵裂入路3例，经胼胝体入路6例，经终板入路4例，均全切肿瘤。术后主要并发症为：尿崩症（84．6％），血电解质紊乱（61．5％）和癫痫（15．4％）。术后随访3～30个月，21例患者正常工作生活。结论根据患者的具体病情选择合适的手术入路，有助于增加颅咽管瘤手术全切率，降低患者的病死率及致残率，极大地提高患者术后的生活质量。
- 王成俊孙剑仇汉诚李岩李冬梅毛更生
- 关键词：颅咽管瘤显微外科手术手术入路
- 嗅沟脑膜瘤的临床特征及其手术治疗被引量：9
- 2015年
- 目的探讨嗅沟脑膜瘤的临床特征及其手术治疗策略。方法回顾性分析20例嗅沟脑膜瘤病人的临床资料,并复习相关文献。所有病人行手术治疗,翼点入路5例,额外侧入路15例。采用Karnofsky评分法评估病人术后生活质量。结果肿瘤全切除17例（SimpsonⅠ级切除2例,Ⅱ级切除15例）,近全切除3例。术后出现颅内感染3例,肺部感染1例,经对症治疗后康复出院。手术无死亡病例。术后随访3个月~4年,平均23个月,均恢复良好。结论选择恰当手术入路,应用娴熟的显微外科技术对提高嗅沟脑膜瘤手术效果及改善病人预后有重要关系。
- 王成俊李冬梅邱明孙剑朱海波毛更生
- 关键词：脑膜瘤
- 内镜辅助经右侧眶上锁孔入路治疗Hunt-Hess Ⅰ～Ⅱ级前交通动脉瘤
- 2012年
- 目的探讨经眶上锁孔显微外科手术治疗Hunt-Hess Ⅰ～Ⅱ级前交通动脉瘤的可行性、手术时机、手术技巧及疗效。方法回顾性分析我院2009年2月～2011年11月经眶上锁孔入路行显微外科手术治疗的65例Hunt-Hess Ⅰ～Ⅱ级前交通动脉瘤患者的治疗情况。结果手术夹闭动脉瘤65例,行夹闭加包裹9例,术后再出血1例,无致残、无死亡病例。结论眶上锁孔入路适合治疗Hunt-Hess Ⅰ～Ⅱ级前交通动脉瘤,内镜辅助对于瘤颈显露及穿支血管保护作用较大,术中吲哚青绿荧光造影有助于判断瘤颈有无残留,手术并发症少,手术应在出血后3 d内。
- 刘春晖苑杨杜世伟孙剑毛更生
- 关键词：前交通动脉瘤HUNT-HESS显微外科手术
- 外翻式颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄被引量：2
- 2012年
- 目的探讨外翻式颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的可行性、手术适应证、手术时机、手术技巧及疗效。方法回顾性分析我院2009年2月～2012年1月采用外翻式颈动脉内膜剥脱术治疗的36例颈动脉狭窄患者的临床资料。36例患者术前均有临床症状,33例采用经气管插管静吸复合麻醉,3例采用颈丛神经阻滞麻醉,术中应用药物诱导血压升高,应用显微外科技术切除颈动脉斑块,所有患者未用转流管及人工补片。结果手术完整切除斑块36例,术区局部血肿5例(未影响呼吸未做任何处理),术后脑出血0例、死亡0例,术后随访未见血管管腔明显狭窄,未再次发生斑块性狭窄。结论外翻式颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的效果较好,远期症状性再狭窄未见发生,适合狭窄程度超过50%有症状的患者及狭窄程度在70%～99%的近6个月有短暂脑缺血发作或缺血发作的颈动脉狭窄患者。
- 刘春晖孙剑毛更生
- 关键词：颈动脉狭窄再狭窄显微外科手术
- 颅内-外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的疗效观察被引量：2
- 2012年
- 目的探讨颅内-外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的疗效。方法选取2007年1月—2010年5月于本院进行治疗的62例缺血性脑血管病患者为研究对象,根据手术方式将其分为对照组与观察组各31例,对照组采用颞浅动脉敷贴术进行治疗,观察组采用颅内-外动脉搭桥术进行治疗,将所有患者的有效率、并发症发生率及治疗前后大脑中动脉的血流动力学指标进行统计比较。结果观察组在有效率、并发症发生率及大脑中动脉的血流动力学指标方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅内-外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的疗效较好,可显著改善脑部血流。
- 孙剑张士永高天李冬梅李岩田荣毛更生
- 关键词：缺血性脑血管病并发症
- 中枢神经细胞瘤影像学及病理特征观察被引量：3
- 2013年
- 目的观察中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)的影像学表现、临床病理特征与免疫组化特点,探讨其治疗方法及预后。方法回顾性分析15例CNC患者的临床表现,CT、MRI扫描观察其影像学特征,HE及免疫组化染色观察其病理及免疫表型特点,患者随访评估预后。结果肿瘤大多位于侧脑室邻近Monro孔,CT扫描呈等或稍高不均匀密度影;MRI检查T1WI上呈等或低信号,T2WI呈高信号,肿瘤内部可见"蜂窝"状或"丝瓜瓢"样改变。增强扫描呈不均匀斑片状、条状强化。病理所见CNC由圆形或卵圆形细胞组成,有核周空晕,瘤细胞呈蜂窝状结构。免疫组化示肿瘤组织Syn均阳性,CgA均阴性。CNC首选手术切除。15例随访病例中,全切、全切+放疗组未见复发。结论 CNC好发于侧脑室邻近Monro孔处。MRI特征性改变为"丝瓜瓢"状或匍行性流空信号影。Syn阳性表达是可靠的诊断标志。CNC总体预后良好。
- 孙剑李冬梅朱海波刘春晖王成俊徐祎杜世伟毛更生
- 关键词：中枢神经细胞瘤临床病理影像学
- 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗大脑中动脉狭窄或闭塞16例疗效分析被引量：4
- 2012年
- 目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术治疗伴大脑中动脉狭窄或闭塞的缺血性卒中患者的效果。方法:伴大脑中动脉狭窄或闭塞的缺血性卒中患者16例,行STA-MCA搭桥术或STA-MCA搭桥术联合脑-硬脑膜-动脉贴敷(EDAS);术中采用脑血管吲哚菁绿荧光造影、术后行血管超声以确定吻合血管通畅情况;术前、术后1周及出院3个月后采用改良Rankin量表(mRS)对患者进行神经功能评分,随访3个月。结果:所有病例手术均顺利完成;吻合口处血流通畅者15例(93.75%),血流缓慢者1例(6.25%);无患者再发缺血性卒中;术前1周、术后1周及3个月mRS评分良好的患者分别为6例(37.50%)、7例(43.75%)、14例(87.50%);3月时mRS评分良好的患者例数高于术前和术后1周者(P=0.0091,P=0.0233)。结论:STA-MCA搭桥术或联合EDAS治疗大脑中动脉狭窄或闭塞所致脑组织的低灌注效果满意。
- 孙剑李冬梅高天杜世伟刘春晖毛更生
- 关键词：血管狭窄缺血性卒中颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术
- 原发性颅骨囊实性脑膜瘤1例被引量：1
- 2017年
- 患者女，25岁，因“左额肿物进行性增大1年”入院。体格检查：左侧额部一直径约3cm肿物，质硬，无压痛，推之固定，与头皮无粘连，患者无神经功能缺失。CT表现：左侧额骨内外板膨胀，最大层面约3．1cm×2．4cm，
- 洪顺明孙剑毛更生
- 关键词：脑膜瘤磁共振成像颅骨
- 血运重建术治疗缺血性脑血管病13例被引量：1
- 2011年
- 缺血性脑血管病敛残率和致死率很高，且随着人们饮食习惯的变化，该病平均发病年龄有下降的趋势。其治疗方法主要有药物、支架置入和血运重建术。血运重建术治疗缺血性脑血管病的主要机制在于增加局部缺血脑组织血流灌注，促进半暗带的脑组织功能恢复，并减少再次发生脑梗死的可能”［1－2］。直接血运重建术多用于成人缺血性脑血管病患者；间接血运重建术多用于儿童患者和血管条件不宜行直接搭桥的病例。我科于2009－03至2010－12对13例缺血性脑血管病实施了血运重建术，疗效满意。
- 孙剑张士永高天李冬梅李岩田荣毛更生
- 关键词：缺血性脑血管病并发症
- 不同术式脑血运重建术治疗伴大脑中动脉狭窄或闭塞的缺血性脑卒中临床观察被引量：3
- 2015年
- 目的观察不同术式脑血运重建术治疗伴大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞的缺血性脑卒中的临床效果。方法伴MCA狭窄或闭塞的缺血性脑卒中患者93例,均行脑血运重建术治疗,其中54例行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)、21例行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融通术(STA-MCA+EDAMS)、3例行脑颞肌贴附术+颅骨多点钻孔术(EMS+MBHT)、15例行脑-硬脑膜-血管融通术(EDAS)。术中通过吲哚菁绿荧光造影、术后1周应用彩色超声多普勒观察血管吻合口通畅情况;术后2周统计并发症发生情况。结果术中吻合口处血流通畅74例(79.6%),其中STA-MCA 45例(83.3%)、STA-MCA+EDAMS 14例(66.7%)、EDAS 15例(100%);吻合口处血流缓慢9例(9.68%),其中STA-MCA 5例(9.3%)、STA-MCA+EDAMS 4例(19.0%)。术后1周吻合血管通畅87例(93.5%),其中STA-MCA 51例(94.4%)、STA-MCA+EDAMS 21例(100%)、EDAS 15例(100%)。术后2周出现一过性过度灌注综合征12例,均发生在STA-MCA后;大脑半球大面积出血2例,其中STA-MCA 1例、STA-MCA+EDAMS 1例;持续性癫痫6例,均发生在STA-MCA+EDAMS后;均未出现头皮切口坏死、感染,均无死亡。结论脑血运重建术不同术式治疗伴MCA狭窄或闭塞的缺血性卒中效果均较好,但术后应注意防治脑灌注综合征、颅内出血、癫痫发作等。
- 孙剑刘春晖李胜男张东王成俊刘杰
- 关键词：缺血性脑卒中大脑中动脉狭窄或闭塞过度灌注综合征癫痫
