宋斐
- 作品数：9 被引量：44H指数：3
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- 早期血乳酸清除率对AECOPD并呼吸衰竭患者预后评估的意义被引量：10
- 2013年
- 目的探讨早期乳酸清除率对评估急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）并呼吸衰竭患者预后的价值。方法收集我院重症医学科2011年9月～2012年12月64例AECOPD并呼吸衰竭患者64例，按照28d预后分为生存组和死亡组。记录确诊后初始动脉血乳酸、6h乳酸清除率、24h内急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分及患者的转归。以6h血乳酸清除率大于等于10％为界分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组，比较其差异性。结果各组间年龄、性别构成、初始动脉血乳酸差异无统计学意义（P〉O．05），生存组6h乳酸清除率明显高于死亡组，低乳酸清除率组病死率明显高于高乳酸清除率组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期血乳酸清除率对AECOPD并呼吸衰竭患者预后判定具有一定价值。
- 茹晃耀劳志刚戴良成王素宁吴昊宋斐
- 关键词：AECOPD
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创通气低血压与血容量关系分析被引量：1
- 2013年
- 目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者在安静下有创机械通气时低血压与血容量关系。方法采用回顾性分析2006年1月—2011年12月我院收治的78例在安静下有创机械通气时AECOPD患者出现低血压与血容量关系,临床查体观察患者有无脱水。结果 78例AECOPD患者均有心功能不全及无血容量不足,在安静(含用镇静药)下有创机械通气时出现低血压69例,发生率为88.46%;其中有效循环血量下降10例,发生率为14.49%,年龄均>75岁。结论有创机械通气AECOPD患者在安静下低血压,排除血容量不足,无组织低灌注存在,不需特殊处理。
- 王素宁劳志刚吴昊茹晃耀戴良成宋斐
- 关键词：低血压
- PICCO监测下白蛋白对左心功能不全伴严重感染患者液体复苏的研究被引量：3
- 2015年
- 目的:探究PICCO监测下白蛋白在左心功能不全伴严重感染患者液体复苏中的意义。方法:选取本院ICU确诊为心功能不全伴严重感染患者48例,随机数字表法分为实验组和对照组,每组24例,放置导管进行PICCO监测,实验组给予白蛋白补液,对照组给予常规晶体补液,动态监测患者的各项血流动力学的指标如中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血管外肺水(EVLW)和全心舒张末期总容量指数(GEDVI)等。结果:治疗结束后,实验组患者的液体总入量、液体平衡量和血管外肺水相对于对照组均有明显改善,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)和体循环阻力指数(SVRI)等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),而实验组的全心舒张末期容量指数(GEDVI)相对于对照组有明显降低(P<0.05),且住院时长和机械通气都有明显缩短,实验组液体复苏成功率相较于对照组有明显提高。结论:PICCO监测下,白蛋白补液治疗对于左心功能不全合并严重感染患者的液体复苏疗效明显优于单纯晶体补液治疗。
- 王素宁劳志刚宋斐戴良成茹晃耀吴昊
- 关键词：心功能不全白蛋白
- 2008～2013年ICU中非发酵菌属感染及药物敏感情况研究被引量：1
- 2015年
- 目的分析本院2008~2013年重症监护室（ICU）中非发酵菌分布和药物敏感情况。方法回顾性分析本院ICU 2008~2013年非发酵菌属感染菌株分布和药敏试验结果。结果共检出非发酵菌1366株,占39.98%,前3位分别是铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）、鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanni）、嗜麦芽寡养单胞菌（Stenotrop homnasmaltophilia）;铜绿假单胞菌对美罗培南、头孢吡肟的耐药率较低,对复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率较低,对庆大霉素、氨曲南、头孢哌酮耐药率较高;嗜麦芽寡养单胞菌对环丙沙星耐药率较低,对庆大霉素、氨曲南、亚胺培南、美罗培南耐药率均较高。结论铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等是主要的非发酵菌,且对大部分抗菌药敏感性较低,应结合药敏试验结果选取敏感性较高抗菌药物,并加强致病菌耐药性监测。
- 王素宁劳志刚宋斐戴良成茹晃耀吴昊
- 关键词：非发酵菌重症监护室抗菌药
- 三联抗感染治疗多重耐药革兰阴性杆菌重症肺炎16例临床观察被引量：3
- 2014年
- 目的评价予亚胺培南/西司他丁联合左氧氟沙星或阿米卡星静注、克拉霉素鼻饲三联抗感染治疗多重耐药（multidrug-resistant,MDR）革兰阴性杆菌重症肺炎的疗效。方法对我院ICU 2010年1月至2013年12月收治16例无多器官功能障碍综合征耐药革兰阴性杆菌重症肺炎危重患者,在单用抗生素治疗3-7 d无效后,选用亚胺培南/西司他丁联合左氧氟沙星或阿米卡星静注、克拉霉素鼻饲三联抗感染治疗,药物剂量依患者年龄、体质量、肝肾功能调整,疗程14-28 d,观察和评估其临床疗效。结果本组患者肺部感染得到控制转出ICU 8例（占50%）,放弃治疗转出ICU 3例（占18.75%）,死亡5例（占31.25%）。结论对原发病好转及肝肾功能无恶化的多重耐药革兰阴性杆菌重症肺炎危重患者予亚胺培南/西司他丁联合左氧氟沙星或阿米卡星静注、克拉霉素鼻饲三联抗感染治疗方案,能够获得较好的疗效,值得临床推广及应用。
- 王素宁宋斐劳志刚吴昊茹晃耀戴良成
- 关键词：亚胺培南西司他丁阿米卡星多重耐药革兰阴性杆菌重症肺炎
- 大黄治疗重症急性胰腺炎的临床研究被引量：1
- 2014年
- 目的:研究大黄对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法:选取患者25例随机分为对照组和治疗组,对照组用西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上予大黄粉浸泡液鼻空肠管注入并高位灌肠,比较两组患者平均住院天数、血淀粉酶恢复正常时间、达标肠内营养所需天数、14天死亡率,及不同时间APACHEII评分、炎症指标、腹内压情况。结果:两组的住院时间、血淀粉酶恢复正常时间及14天死亡例数没有差异,但治疗组比对照组更早达到目标肠内营养。而CRP、IL-6、腹内压及APACHEII评分均随着时间下降,治疗组较对照组更低,且治疗组的CRP、IL-6、腹内压更早趋向正常。结论:大黄联合西医治疗可以更早改善患者病情。
- 宋斐王素宁戴良成马金火
- 关键词：重症急性胰腺炎
- 肌苷减轻严重脓毒症患者炎症反应的临床研究被引量：3
- 2013年
- 目的评估肌苷对严重脓毒症患者的临床疗效。方法采用前瞻陛研究方法，选择本院2011年3月至2012年8月入住重症监护病房（ICU）的85例严重脓毒症患者，按简单随机化法分为3组。常规治疗组25例按严重脓毒症诊疗常规治疗；6h内肌苷治疗组28例，6h后肌苷治疗组32例，两组均在常规治疗基础上，每日应用肌苷1200mg（分2次静脉滴注，每次600mg，连用14d）。治疗前后取患者静脉血，检测血浆炎症冈子水平及重要器官功能指标，统计各组住ICU天数及病死率。结果与常规治疗组相比，6h内和6h后肌苷治疗组治疗后血浆促炎因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平下降更明显[TNF-α（ng／L）：9．6±4．1、10．8α2．8比18．2±3．3，IL-6（ng／L）：123．0±10．1、132．0±18．4比172．0±17．9，CRP（mg／L）：42．0±10．3、45．0±8．6比61．0±12．7，均P〈0．05]，IL-10无明显差异（ng／L：53．0±9．4、56．0±10．8比58．0±11．2，均P〉0．05）；丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素、B型脑钠肽（BNP）、氧合指数等器官功能指标改善也更为明显[ALT（U／L）：42．0±10．8、46．0±7．9比63．0±9．4，总胆红素（μmol／L）：16．3±6．7、18．3±7．3比28．1±8．5，BNP（ng／L）：322．0±28．7、347．0±31．4比428．0±43．2，氧合指数（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：210．0±23．8、198．0±21．4比163．0±15．2，均P〈O．05]，2个肌苷治疗组间比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。常规治疗组、6h内和6h后肌苷治疗组问住ICU天数（d：22．4±6．3、19．8±4．6、23．1±5．2）和病死率（36．0％、32．1％、34．4％）大致相当，两两比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论严重脓毒症患者治疗中加用常规剂量肌苷，可降低血浆炎症因子水平，促进器官功能恢复，但未能减少患者住ICU天�
- 劳志刚吴昊王素宁宋斐茹晃耀戴良成
- 关键词：肌苷严重脓毒症炎症因子预后
- 动态监测ICU老年重症肺炎患者血清降钙素原水平的临床意义被引量：6
- 2013年
- 目的探讨动态监测血清降钙素原(PCT)水平对判断老年重症肺炎患者病情严重程度及预后的意义。方法对62例入ICU后发生重症肺炎的老年患者于第1、3、5、7天分别进行血清PCT检测,同时根据预后将62例老年重症肺炎患者分为死亡组和存活组进行分析比较。结果 62例患者死亡18例,存活44例。死亡组第5、7天血清PCT水平[(2.05±0.14)、(3.17±0.21)ng/ml]明显高于存活组第5、7天PCT水平[(1.07±0.12)、(0.60±0.05)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05),且死亡组PCT水平呈持续上升趋势,而存活组呈下降趋势;死亡组第5、7天A-PACHEⅡ评分[(30.05±4.86)、(33.00±6.05)分]明显高于存活组第5、7天APACHEⅡ评分[(20.50±5.65)、(16.59±4.58)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测血清PCT水平对老年重症肺炎患者病情严重程度评估及判断预后有一定的意义,PCT水平持续升高提示预后不良。
- 茹晃耀劳志刚戴良成王素宁吴昊宋斐
- 关键词：老年重症肺炎血清降钙素原
- 应用多元Logistic回归模型分析影响ICU感染性休克患者预后相关因素被引量：16
- 2016年
- 目的：探讨影响ICU感染性休克患者预后的相关因素。方法回顾性分析2007-07-2015-07入住我院ICU 200例感染性休克患者的临床资料，其中死亡患者68例，非死亡患者132例。搜集、整理两组患者相关资料，分别采用单因素与多因素分析的方法确定影响ICU感染性休克患者预后的相关因素。结果经Pearson单因素分析发现，死亡组与非死亡组年龄、APACHEⅡ评分、是否有合并症（真菌感染、ARDS、AKI、DIC）、血小板减少、抗凝治疗比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。将相关因素进行Logistic回归分析得出，年龄（OR 2.502，95%CI 1.392-4.430， P＝0.023）、APACHEⅡ评分＞20分（OR 2.129，95%CI 1.188-4.732，P＝0.029）、合并真菌感染（OR 3.092，95% CI 1.335-6.731，P＝0.029）、合并ARDS（OR 2.627，95% CI 1.297-5.032，P＝0.011）、合并AKI（OR 3.829，95%CI 1.615-5.592，P＝0.001）、抗凝治疗（OR 0.293，95%CI 0.140-0.627，P＝0.001）影响感染性休克患者的预后。结论影响ICU感染性休克患者预后的相关因素较多，应将这些因素进行仔细观察，从而为采取防止措施，有效改善患者预后状况提供依据。
- 戴良成宋斐茹晃耀吴昊王素宁劳志刚
- 关键词：感染性休克预后合并症脓毒症
