张云海
- 作品数：16 被引量：93H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 老年人膝关节单髁置换术中联合关节镜探查的应用体会被引量：3
- 2019年
- 目的探讨单髁置换术(Unicompartmental Knee Arthroplasty,UKA)治疗老年人膝关节骨关节炎时联合膝关节镜探查的意义。方法2011年6月至2017年12月,37例60岁以上老人膝关节内侧间室骨关节炎患者,在UKA中先行关节镜探查。比较术前影像学检查、术中情况,采用KSS评分比较手术效果,探讨60岁以上老人UKA中联合关节镜检查的应用价值。结果术中关节镜探查发现软骨病变主要位于膝关节内侧间室,均达Outerbrige Ⅲ~Ⅳ度,外侧间室关节软骨退变在Outerbrige Ⅱ度及以下者31例,Outerbrige Ⅲ度3例,Outerbrige IV度3例,此6例改行全膝关节表面置换术。37例均有比较严重的内侧半月板损伤。20例髌股关节Outerbrige Ⅰ~Ⅱ度软骨退变,11例合并Ⅲ度退变。8例外侧半月板撕裂,KSS评分:术后与术前KSS膝评分分别为(90.4±6.8)和(55.4±8.3),有统计学差异(t=21.84,P<0.01);术后与术前KSS功能评分分别为(90.3±7.8)与(57.7±7.2),有统计学差异(t=33.39,P<0.01)。根据评分27例疗效优,4例良;关节镜探查清理时间平均(14.54±4.21)min。结论1、对于年龄大于60岁老人,虽然关节镜探查使手术时间延长,但对进一步甄别UKA手术适应证有有益作用,可以探查和处理其它间室病变;2、UKA中进行关节镜探查清理具有一定实用意义。
- 张云海刘伟黄东辉林伟龙
- 关键词：单髁置换膝关节
- 以胸大肌肱骨止点确定肱骨假体高度的临床体会
- 2020年
- 目的探讨胸大肌肌腱肱骨止点(pectoralismajor tendon,PMT)上缘作为半肩置换术中假体高度定位参考的临床应用。方法2014年1月至2014年12月间行切开解剖复位钢板内固定的肱骨近端骨折病例12例,男4例,女8例;年龄56~72岁,平均(65.3±5.2)岁。测量PMT上缘到肱骨头最高点的平均距离为(5.21±0.42)cm。2015年1月至2018年12月的38例老年严重肱骨近端骨折行半肩置换的患者,参照PMT上缘到肱骨头最高点的距离5.2 cm确定肱骨假体高度,男7例,女31例;年龄60~82岁,平均(72.0±6.5)岁。术后3个月拍摄双侧肱骨全长X线片并测量长度,比较双侧差异是否有统计学意义。根据对侧肱骨长度(humeruslength,HL),采用HL×0.176计算PMT到肱骨头最高点距离,与(5.21±0.42)cm比较差异是否有统计学意义。结果所有患者均随访3个月,半肩置换侧肱骨全长与对侧肱骨全长分别为(32.41±2.47)cm、(31.93±2.82)cm,比较差异无统计学意义。根据对侧HL×0.176计算PMT到肱骨头最高点距离为(5.61±2.82)cm,与(5.21±0.42)cm比较差异无统计学意义。结论PMT可以作为肱骨假体高度的可靠参照,PMT上缘到肱骨头最高点距离为(5.21±0.42)cm,可以作为参考数值之一。
- 张云海刘伟黄东辉林伟龙
- 关键词：肱骨近端骨折
- 关节镜下髌骨外侧支持带松解加清理术治疗髌骨外侧高压综合征被引量：6
- 2009年
- 目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解加清理术治疗髌骨外侧高压综合征的方法及疗效。方法自2004年9月至2008年5月对96例髌骨外侧高压综合征患者行关节镜下髌骨外侧支持带松解加清理术,男34例,女62例;年龄51～65岁,平均58岁。左膝46例,右膝50例。术后积极进行康复训练。采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果术后随访时间14～36个月,平均25个月。术后1个月所有患者膝关节疼痛明显减轻或消失,1年后74例疼痛基本消失。Lysholm评分,优64例,良18例,可10例,差4例,优良率85.4%,患者主观满意率为95.8%。结论关节镜下松解髌外侧支持带治疗髌骨外侧高压综合征具有创伤小、康复快等优点,并可同时在关节镜下进行关节清理术,对髌股疼痛伴有髌骨向外侧倾斜且关节软骨退变较轻的病例,疗效良好。术后采取积极的康复训练会明显提高疗效。
- 黄东辉杨丰建张云海
- 关键词：关节镜松解
- 预防椎板切除术后硬膜外瘢痕的实验研究被引量：39
- 2000年
- 目的 探讨不同剂量非甾类消炎药双氯芬酸钠在预防椎板切除术后硬膜外瘢痕形成中的作用。 方法 建立 45只新西兰大白兔L5 全椎板切除实验模型 ,随机均分为对照组、大剂量和小剂量用药组。通过粘连韧度、组织学、电镜观察和增强MRI扫描等手段 ,检测不同剂量双氯芬酸钠对椎板切除术后硬膜外瘢痕的影响。 结果 大剂量组 (10mg·kg 1 ·d 1 )和小剂量组(5mg·kg 1 ·d 1 )硬膜外瘢痕形成较对照组 (未用药 )少 ,创伤后炎性反应抑制明显 ;大剂量药物较小剂量药物作用更强 ,但两组间副作用无明显差别。
- 梁裕张云海龚耀成
- 关键词：椎板切除术硬膜瘢痕非甾类消炎药
- 屈膝30°位CT扫描在髌股关节退变诊断中价值研究
- 2019年
- 目的探讨屈膝30°位CT扫描在髌股关节退变诊断中价值。方法将2012年1月至2014年6月间门诊收治的66例年龄40~59岁的髌股关节退变患者作为研究组,其中男14例,女52例,平均49.5岁。将门诊志愿者15人作为对照组,其中男4例,女11例,平均52.4岁。采用CT扫描屈膝20°和30°时的膝关节,测量髌骨外侧倾斜角(patellar lateral tilt angle,PLTA)和髌骨适配角(congruence angle,CA),与对照组人群结果比较。结果对照组人群在屈膝30°和20°时PLTA分别为(15.56±3.63)°和(17.34±4.33)°,PLTA相比差异无统计学意义,CA角>0°者分别为0例和5例;研究组在20°和30°扫描时PLTA分别为(12.83±5.12)°和(11.84±5.82)°,差异无统计学意义;屈膝20°和30°时CA角>0°者分别为51例和35例,所占比例分别为77%和53%,差异有统计学意义;PLTA<12°合并CA<0°者15例,PLTA为(9.47±3.61)°,PLTA<12°合并CA>0°者26例,PLTA为(6.78±4.93)°,PLTA>12°合并CA>0°者9例,PLTA为(15.89±4.26)°,PLTA>12°合并CA<0°者16例,PLTA为(17.87±2.73)°。结论对于年龄超过40岁人群,屈膝30°位CT扫描时的PLTA<12°预示髌股关节早期退变。
- 张云海刘伟黄东辉林伟龙
- 骨髓单核细胞和骨髓基质干细胞联合诱导破骨细胞样细胞
- 2006年
- 目的探讨骨髓单核细胞向破骨细胞前体细胞分化的体外诱导条件。方法4种方法诱导破骨细胞样细胞:(A)单纯骨髓单核细胞法,(B)单纯骨髓单核细胞+诱导培养液法,(C)骨髓单核细胞+BMSC共培养(1:1)法,(D)骨髓单核细胞+BMSC共培养(10∶1)法,通过抗酒石酸酸性磷酸酶活性(StrACP)测试、TRAP染色评估培养的细胞。结果(B)和(D)接种法能获得破骨细胞样细胞,(D)法得到的破骨细胞样细胞活性高、数目多。结论(D)法诱导破骨细胞优于其它培养法。
- 张云海邓廉夫杨庆铭
- 关键词：骨髓细胞间质干细胞单核细胞破骨细胞共同培养技术
- 屈膝位CT扫描在髌骨关节疾病诊治中的应用
- 目的:探讨屈膝30度位CT扫描对诊治髌股关节疾病的应用。方法:年龄为29岁—60岁膝前痛患者,屈膝30度位时膝关节CT平扫,层厚3mm,观察1)髌股关节内、外侧关节间隙距离2)髌骨形态,3)髌骨外侧关节面与股骨后髁连线的...
- 张云海杨风建陈聪朱越峰蔡晓曦黄东辉沈海敏朱炯林伟龙
- 文献传递
- 关节镜下外侧支持带松解加有限清理治疗髌股压迫综合症
- 目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解加有限清理治疗髌股压迫综合症的方法和疗效。方法:从2005年5月-2008年5月对96例髌股压迫综合症患者行关节镜下清理术加髌骨外侧支持带松解术,男34例,女62例;年龄51——65岁,...
- 黄东辉张云海陈聪杨丰健
- 关键词：关节镜松解
- 文献传递
- 脊髓型颈椎病的平衡功能定量检测被引量：3
- 2007年
- 目的研究脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者的静态平衡功能。方法平衡检测仪对脊髓型颈椎病和正常人平衡进行检测,通过测定动摇径总长(LNG)、重心轨迹的包络面积(ENV.AREA)、摆动角度(DEG)、Romberg率和单位面积轨迹长(LNG/A)分析CSM平衡功能,比较CSM平衡功能与颈椎体位和Nurick分型的相关性。结果CSM患者动摇径总长、重心轨迹的包络面积、摆动角度、Romberg率、单位面积轨迹长与正常人比较显著增加,平衡减退与Nurick分型呈正相关。结论脊髓型颈椎病患者静态平衡功能比正常人明显减退,静态平衡检测可以客观反应患者的平衡功能。
- 张云海龚耀成杨佩君
- 关键词：脊髓颈椎病
- 神经支配区电针刺激对老年膝骨关节炎患者膝关节功能评分的影响
- 2023年
- 目的评估神经支配区(InnervationZone,IZ)电针刺激对老年膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节功能的影响。方法单侧KOA患者90例。通过随机数字表法随机分为3组,IZ组30例,穴位组30例,药物组30例。IZ组在股内侧肌、股外侧肌、胫前肌、腓骨长肌行IZ电针治疗。穴位组接受膝关节周围穴位电针治疗,穴位包括血海、梁丘、足三里,阳陵泉。药物组接受药物治疗,西乐葆,200 mg/粒,1粒/d,按需服用,共4周。采用WOMAC量表和步态参数(步态周期、步速、健侧支撑时间、患侧支撑时间)评估干预前(T0)、治疗后4周(T1)、治疗停止随访后4周(T2)的膝关节功能变化。结果治疗前,药物组、穴位组、IZ组WOMAC评分分别为(86.6±15.40)分、(94.8±7.25)分和(89.4±8.01)分;治疗4周后WOMAC评分分别下降至(59.2±14.23)分、(70.4±10.01)分和(58.8±8.92);随访4周后的WOMAC评分分别为(55.4±12.05)分、(48.4±15.07)分和(31.2±9.36)分。与穴位组和药物组比较,IZ组时间效应、组别效应及时间*组别效应均有差异,时间与组别有交互作用,IZ组优于穴位组,穴位组优于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组干预前后,步态周期、健侧单支撑相时间均有下降,步速、患侧单支撑相时间均有升高,IZ组优于穴位组,穴位组优于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年KOA患者IZ电针疗效优于传统穴位电针,其临床机制需要进一步阐明。
- 李勇张云海沈利岩郑洁皎徐国会
- 关键词：老年膝骨关节炎电针
