张刚
- 作品数：6 被引量：25H指数：4
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性运动轴索性神经病的研究进展被引量：2
- 2014年
- 急性运动轴索性神经病(AMAN)是吉兰-巴雷综合征(GBS)的主要亚型之一,与GBS主要亚型急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)在临床表现、免疫病理生理机制、神经电生理检查、血清学抗体等方面均有不同。本文就AMAN相关研究进展做一综述。
- 张刚秦新月
- 关键词：神经电生理
- 视神经脊髓炎伴结核性脑脊髓膜炎1例被引量：3
- 2013年
- 视神经脊髓炎（neuromyelitis optia，NMO）是一种以视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。该病属于神经科少见疾病，结合典型临床表现及体征、MRI、脑脊液等检查诊断并不困难，但该病合并结核性脑脊髓膜炎罕见，易误诊、漏诊。本科近期收治1例该病患者，现报告如下。
- 张刚曹笃秦新月
- 关键词：视神经脊髓炎
- 吉兰-巴雷综合征临床分型与预后被引量：5
- 2015年
- 目的：通过对吉兰-巴雷综合征的临床分型和预后进行分析,探讨吉兰-巴雷综合征各亚型临床特点、预后及预后相关因素。方法：收集本院2006年至2013年收治的170例吉兰-巴雷综合征患者的临床资料进行分析,并根据临床表现、电生理表现分为急性炎症性脱髓鞘性多发神经病（acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP）、急性运动轴索性神经病（acute motor axonal neuropathy,AMAN）、Miller-Fisher综合征（Miller-Fisher syndrom,MFS）、脑神经型（cranial nerve variants,CNV）、Bickerstaff脑干脑炎叠加吉兰-巴雷综合征（Bickerstaff’s brainstem encephalitis overlaps with Guillain-Barre syndrome,BBE-GBS）和其他组。采用卡方检验分析各型GBS临床特点,对随访到的134例患者采用重复测量方差分析及多因素logistic回归分析进行预后及预后相关因素的分析。结果：AIDP组97例（57%）,AMAN组37例（22%）,MFS组12例（7%）,脑神经组8例（5%）,BBE-GBS组8例（5%）,其他组8例（5%）。据各组间3个月及6个月HFGS评分比较各组间预后,AMAN组与BBE-GBS组之间3个月（1.54±1.45,2.67±1.75,F=3.291,P=0.070）与6个月（1.21±1.17,2.00±1.67,F=1.973,P=0.161）均无统计学差异;AMAN组与AIDP组3个月（1.54±1.45,1.20±1.18,F=10.332,P=0.001）、6个月（1.21±1.17,0.62±0.88,F=15.264,P=0.000）有统计学差异;MFS组（0.72±0.79）、脑神经型（0.29±0.49）6个月预后均良好（HFGS评分≤1）。Logistic回归分析显示病情达峰时HFGS评分≥3分（P〈0.000 1,OR=6.650、95%CI=2.865~15.023）,自主神经功能障碍（P=0.0435,OR=2.820、95%CI=1.031~7.715）与预后不良（HFGS评分〉1分）有关。结论：AIDP为GBS主要亚型;AMAN组和BBE-GBS组3个月与6个月预后均较AIDP组差;脑神经型GBS与MFS预后良好;重型患者、自主神经功能障碍为GBS预后不良预测因素。
- 张刚秦新月
- 关键词：吉兰-巴雷综合征临床分型预后
- 国内散发性Creutzfeldt-Jakob病236例临床分析被引量：5
- 2013年
- 目的分析国内散发性Creutzfeldt-Jakob病(sporadic creutzfeldt-Jakob disease,sCJD)的临床特点,提高临床诊断的准确性。方法借鉴循证医学系统评价方法,对1990-2012年国内文献报道的临床病例资料及我院神经内科2006-2012年临床诊断为sCJD的住院病历资料进行综合分析。结果剔除可能重复的病例后,共收集到236例,其中完整病例资料93例,7例来自我院病历记录,86例来自文献报道。236例资料中,男性127例,女性109例,平均发病年龄57.5岁。主要症状依次有进行性痴呆93.3%,肌阵挛76.1%,锥体外系表现70.6%等。195例行头部MRI检查,DWI检查93例,其中92例表现为皮质或基底节区高信号。190例行脑电图检查,171例出现典型周期波。52例检测脑脊液14-3-3蛋白,41例(+),11例(-)。83例脑组织病理检查,均符合sCJD病理改变。结论 sCJD首发症状多样,主要临床症状以进行性痴呆、肌阵挛及锥体外系表现为主,病程晚期多出现无动性缄默,平均病程7.4个月。头部磁共振DWI早期敏感,绝大多数早于脑电图改变。根据临床症状结合DWI、EEG及14-3-3蛋白等检查,sCJD的临床诊断并不困难。
- 曹笃魏有东李琦任高平张刚谢鹏
- 关键词：磁共振脑电图
- 高海拔地区青年与中老年人群脑梗死发病的危险因素比较被引量：4
- 2015年
- 目的比较高海拔地区青年与中老年人群脑梗死发病的危险因素差异。方法选择脑梗死患者291例,按年龄分为青年组(年龄<45岁)31例和中老年组(年龄≥45岁)260例,回顾两组的临床资料,并比较其发病的危险因素差异。结果青年组脑梗死发病的危险因素主要是血红蛋白升高、红细胞比容升高、高血脂等;中老年组脑梗死发病的危险因素主要为高血压、心脏病。结论高海拔地区青年与中老年人群脑梗死发病的危险因素不同,应分类进行预防、控制,以降低脑梗死的发生。
- 王君一张刚李琦秦新月
- 关键词：脑梗死高海拔地区
- 视神经脊髓炎谱系疾病的临床特点及复发影响因素被引量：6
- 2017年
- 目的:分析水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)阳性与阴性视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的临床特点及复发影响因素。方法:选取2013年1月至2016年10月于我院神经内科诊治并符合2015年IPND制定的诊断标准的NMOSD患者58例,根据AQP4抗体血清学或脑脊液结果分为AQP4抗体阳性组与AQP4抗体阴性组,采用卡方检验、Mann-Whitney U检验分析两组患者的临床特点,采用重复测量方差分析及多因素Logistic回归分析进行复发及复发相关因素分析。结果:AQP4抗体阳性组和AQP4抗体阴性组在年发作次数、同时累及颈胸髓、脊髓受累≥6节段差异具统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示AQP4抗体阳性(P=0.000,OR=0.137,95%CI=0.087~0.215)、脊髓受累≥6节段(P=0.000,OR=2.369,95%CI=1.899~2.955)与NMOSD发病1年内复发相关;前驱感染(P=0.013,OR=0.438,95%CI=0.347~0.553)、AQP4抗体阳性(P=0.000,OR=2.103,95%CI=1.648~2.683)、脊髓受累≥6节段(P=0.002,OR=2.620,95%CI=2.090~3.284)与NMOSD发病3年内复发相关。结论:AQP4抗体阳性NMOSD患者年发作次数及脊髓受累≥6节段较阴性患者多,而AQP4抗体阴性患者更易同时累及颈胸髓。AQP4抗体阳性及脊髓受累≥6个节段、前驱感染为预测NMOSD复发的独立危险因素。
- 汤超张刚秦新月
- 关键词：磁共振检查复发
