张利
- 作品数：12 被引量：75H指数：5
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中华医学会医学教育分会医学教育研究立项课题更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 实时虚拟导航系统在结直肠癌肝转移射频消融治疗中的应用被引量：8
- 2013年
- 目的：探讨实时虚拟导航系统在结直肠癌肝转移肿瘤射频消融（radiofrequency ablation，RFA）中的应用价值。方法：对12例患者共17个CT/MRI提示但二维超声显示不清晰的结直肠癌肝转移灶，利用实时虚拟导航系统制定术前穿刺消融计划。12例患者中，男性9例，女性3例，年龄45~82岁，平均（64.6±19.2）岁。将超声与CT/MRI图像融合后，术中根据术前计划在导航引导下对病灶及周边5 mm的消融安全边界进行RFA治疗，并于术中使用导航辅助的超声造影（contrastenhanced ultrasound，CEUS）即时评价消融效果，消融术后1个月行CT/MRI评价消融是否完全。结果：17个病灶的超声与CT/MRI图像融合成功率100％（17/17），图像融合用时8~21 min，平均12 min。1个病灶（1/17）按计划消融后导航系统辅助的CEUS提示消融范围不足，再次穿刺1针消融。本组12例患者未发生消融相关死亡及严重并发症。术后1个月，12例患者增强CT或MRI检查提示17个病灶均完全消融，完全消融率100％（17/17）。结论：实时虚拟导航系统对于常规超声无法显示的结直肠癌肝转移灶具有较高的定位检出率，并可辅助CEUS在术中及时评价消融效果。实时虚拟导航系统在对结直肠癌肝转移患者行RFA治疗时安全可行，能准确地引导病灶穿刺，取得良好的临床治疗效果。
- 原春辉修典荣葛辉玉谭石王行雁张利张同琳
- 关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移导管消融术
- 大鼠腹部异位心脏移植模型的建立及改进被引量：4
- 2010年
- 目的建立大鼠腹部异位心脏移植模型。方法选用近交系DA(RT-1a)大鼠和LEW(RT-11)大鼠分别作为供体和受体,在经典的Ono术式的基础上加以改进,使改进后的移植模型更加稳定,移植物存活率高、可操作性更强。结果共进行了32对心脏移植,28对成功,手术成功率87.5%。供心缺血时间(30±5)min,整个手术过程用时(60±10)min。结论在经典的Ono心脏移植模型基础上改进后,手术操作更简易,时间缩短,供体心脏保护好,血管缝合难度降低,手术成功率高。整个手术过程单人操作,不需要手术显微镜。
- 陶明袁国红张志鹏张利修典荣
- 关键词：心脏移植
- 胰腺囊性肿瘤患者行胰体尾切除术后新发糖尿病预后因素的初步探讨
- 2024年
- 目的探讨胰腺囊性肿瘤患者行胰体尾切除术后新发糖尿病(new-onset diabetes mellitus,NODM)的预后因素。方法回顾分析2010年1月~2019年12月我院92例胰腺囊性肿瘤行腹腔镜胰体尾切除的临床资料,根据入选和排除标准,共纳入74例,按照术后随访期间是否发生NODM分为NODM组(n=26)和糖代谢正常组(n=48),采用单因素分析胰腺囊性肿瘤患者行腹腔镜胰体尾切除术后NODM的预后因素。P<0.05认为差异有显著性,OR>4认为有潜在临床意义的NODM预后因素。结果26例胰腺囊性肿瘤行胰体尾切除术后NODM(35.1%),确诊NODM中位时间为9个月(3~56个月)。单因素分析显示颈部胰腺离断颈部(OR=11.000,P=0.000)、有糖尿病家族史(OR=5.000,P=0.004)和BMI≥25.0(OR=4.333,P=0.007)是术后NODM的预后因素。结论胰腺囊性肿瘤行胰体尾切除时应尽可能保留更多的胰腺组织,避免在颈部离断胰腺,BMI≥25.0和糖尿病家族史的患者术后应密切关注糖代谢情况。
- 李源张利李竟麟修典荣王行雁
- 关键词：胰腺囊性肿瘤胰体尾切除
- 局部进展期胰腺癌行胰十二指肠切除联合肝总动脉切除不重建1例
- 2024年
- 患者男,66岁,因“黄疸8个月余”就诊。CA19-9:281U/ml,腹部增强CT胰头部可见低密度影,边界欠清,大小约3.1 cm×2.0 cm×1.8 cm,动脉期轻度强化;可见肿瘤侵犯肝总动脉(CHA),无远处转移。穿刺病理回报胰腺导管腺癌,结合影像检查考虑为局部进展期。给予白蛋白紫杉醇联合吉西他滨(AG)方案(白蛋白紫杉醇125 mg/m^(2),吉西他滨1000 mg/m^(2),每4周为一周期,第1、8、15天给药)新辅助化疗,行转化治疗期间患者无明显不适,体重增加5 kg。6周期治疗后复查,CA19-9:41.5 U/ml,CT示肿瘤大小缩小至2.1 cm×1.6 cm×1.5 cm,但CHA侵犯情况较前无明显变化(图1)。术前行肝动脉栓塞造影,可见肝血管解剖变异,CHA起自肠系膜上动脉(SMA),弹簧圈栓塞CHA后再次造影见多支血管代偿肝部血流供应(图2)。栓塞术后患者氨基转移酶无明显升高,于第2天行开腹胰十二指肠扩大根治术,CHA切除不重建。
- 刘成浩王行雁张利修典荣
- 关键词：胰十二指肠切除肝动脉栓塞肝总动脉血流供应胰头部
- 肝移植患者术后白蛋白的应用被引量：3
- 2007年
- 目的:低白蛋白血症是肝移植患者的常见并发症,也是患者预后的重要影响因素。肝移植术后选择合理的白蛋白应用方案将有益于提高肝移植患者术后近远期疗效。方法:选择2000-10/2005-06于北京大学第三医院行肝移植并且随访时间大于6个月的患者80例,对治疗方案均知情同意。医院自2003年8月开始改变了肝移植术后白蛋白的输入方案:①方案改变之前患者即白蛋白输入方案未改变组(n=50),术后早期常规输入白蛋白剂量大于60g/d。②方案改变之后患者即白蛋白输入方案改变组(n=30),适当减少术后早期白蛋白输入的常规剂量至0￣20g/d。统计分析两组患者的一般情况、术后白蛋白使用情况、预后情况及住院费用。另外,对于两组中术后存在低白蛋白相关严重并发症的患者进行进一步的比较分析。结果:80例患者全部进入结果分析。①两组患者术前及术中一般情况差异无显著性意义(P>0.05)。②白蛋白输入方案改变组术后早期白蛋白的使用量及其费用/总住院费用比例显著低于白蛋白输入方案未改变组(P<0.01)。但两组患者术后第3天肝功能情况、白蛋白水平、早期并发症发生率、早期死亡率、半年生存率及呼吸机时间等情况差异均无显著性意义(P>0.05)。③两组中术后出现低白蛋白相关严重并发症患者术后第3天肝功能情况、白蛋白水平、早期死亡率、半年生存率及呼吸机应用时间等情况差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:肝移植术后过多输入白蛋白不能改善患者预后;适当减少术后白蛋白的常规输入剂量,同时根据血白蛋白水平及并发症情况随时调整白蛋白的输入量能够减少白蛋白的用量,对患者预后因素亦无明显影响。
- 张利修典荣
- 关键词：肝移植白蛋白类器官移植
- 胰漏危险度评分系统用于预测胰十二指肠切除术后胰漏低风险患者的价值被引量：4
- 2020年
- 目的探讨胰漏危险度评分系统(Fistula Risk Score,FRS)预测胰十二指肠切除术后临床相关胰漏(clinically relevant pancreatic fistula,CRPF)低风险患者的价值。方法回顾性分析2015年1月~2017年6月我科90例胰十二指肠切除术的临床资料,使用剂量-反应关系及诊断效能四格表法分析FRS在预测胰十二指肠切除术后CRPF低风险患者中的价值。结果共19例发生CRPF,其中B、C级胰漏分别为17、2例;发生时间:2例术后第8天发生,2例术后第10天发生,5例术后第14天发生,2例术后第16天发生,8例术后第21天发生。对90例进行FRS评分与CRPF发生的剂量-反应关系分析显示,FRS<4分的25例均无CRPF发生,敏感性100.0%(19/19),阴性预测值100.0%(25/25)。结论FRS对于发生CRPF风险低的患者预测价值较好,对于FRS<4分的患者可尝试采取更为积极的快速康复方案。
- 李慕行王行雁原春辉马朝来蒋斌李磊张利修典荣
- 腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率的meta分析被引量：10
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率是否存在差异。方法计算机检索Pubmed、Springer、Conchrane图书馆、万方全文数据库、中国知网全文数据库,筛选比较腹腔镜与开放全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率的随机对照研究(RCT)和临床对照研究(CCT)。从文献提取数据,采用RevMan5.1.7软件进行统计学分析。结果共纳入6篇RCT 967例和23篇CCT 3106例直肠癌。腹腔镜与开放全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率无统计学差异(RCT:RR=0.72,95%CI:0.37～1.37;CCT:OR=0.81,95%CI:0.61～1.08)。结论腹腔镜全直肠系膜切除术不会增加术后吻合口漏的风险。
- 于爱军谢海艇崔龙张利傅卫
- 关键词：直肠癌全直肠系膜切除术吻合口漏META分析
- 微信辅助教学法在八年制学生外科总论见习教学中的应用价值被引量：5
- 2019年
- 目的:探讨微信辅助教学法在八年制学生外科总论见习教学中的应用价值。方法:随机将见习八年制学生分为微信辅助教学组(26人)和传统教学组(23人)。采用考试和问卷调查评估教学效果。结果:微信辅助教学组考试成绩更高,问卷调查显示微信教学能提高参与意识、加强师生交流沟通、提高学习效率。结论:微信辅助教学法不影响学生对知识要点和难点的掌握,能提高学生参与意识、调动学习积极性、加强师生交流,有助于培养外科基本操作。
- 邱敏张利颜野卢剑刘余庆马潞林
- 关键词：外科总论教学方法
- 器官系统整合课程教学模式在八年制临床医学专业学生消化系统临床见习中的应用被引量：5
- 2022年
- 目的探究器官系统整合课程教学模式在八年制临床医学专业消化系统临床见习中的应用效果,为器官系统整合模式的教学改革提供参考。方法2021年9至12月,选取北京大学医学部2018级和2019级八年制临床医学专业114名学生为研究对象,其中2019级58人采取器官系统整合课程教学模式,2018级56人采取传统教学模式,采用临床见习表现评估量表(分为主动性、医学基础课程掌握情况、临床医学课程掌握情况、临床思维能力和医学英语水平5个维度)对两组医学生在消化系统临床见习过程中的表现进行评价。采用配对样本t检验进行数据分析。结果采用整合课程教学模式的学生其主动性维度评分高于传统教学模式组[(25.90±2.56)分比(21.50±5.34)分,P=0.030],差异具有统计学意义;整合课程教学模式组的解剖与组织胚胎学[(8.40±1.08)分比(6.90±1.52)分,P=0.020]和医学影像学[(7.70±1.16)分比(6.50±1.08)分,P=0.028]评分均高于传统教学模式组,差异均具有统计学意义;在临床思维能力维度中,整合课程教学模式组得分低于传统教学模式组[(20.80±2.25)分比(24.40±3.95)分,P=0.022],差异具有统计学意义;整合课程教学模式组和传统教学模式组在医学英语水平维度的评分[(7.50±1.27)分比(8.00±1.33)分]差异无统计学意义(P=0.361)。结论器官系统整合教学模式有助于提高医学生的学习积极性,有助于提升医学生对部分医学基础和临床理论课程内容的掌握,但在教学过程中应更加重视医学生临床思维能力的培养和提高其医学英语水平。
- 周鑫陶明崔龙王行雁张利
- 关键词：医学生教学模式临床见习
- 腹腔镜直肠癌根治术患者住院期间并发症的分析被引量：8
- 2018年
- 目前腹腔镜直肠癌根治术已被证实是安全可行的．患者在住院期间并发症和死亡率是腹腔镜直肠癌手术短期预后的重要组成部分。本研究回顾性分析549例腹腔镜直肠癌患者住院期间并发症情况，探讨腹腔镜直肠癌手术患者在住院期间并发症的情况及其危险因素。
- 张云凯傅卫孙涛张利王冰炎周鑫修典荣
- 关键词：腹腔镜直肠癌根治术直肠癌患者并发症直肠癌手术短期预后
