张宇一
- 作品数：17 被引量：66H指数：5
- 供职机构：上海市公共卫生临床中心更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中西医结合联合灌肠疗法治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的临床研究被引量：14
- 2016年
- 目的观察中药口服联合大黄乌梅合剂高位保留灌肠结合西医常规疗法治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床疗效。方法将50例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者随机分为试验组(25例)和对照组(25例),对照组给予西医常规治疗,试验组除西医常规治疗外,同时给予大黄乌梅合剂高位保留灌肠(4周)和中药辨证治疗(8周);观察临床疗效,治疗前、治疗4周、治疗8周的肝功能、凝血功能、NH3以及治疗期和随访期病毒载量的变化情况。结果试验组总有效率为52%,对照组为40%,组间疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗4周后ALT、TBil、PT、PAT差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗8周后ALT、TBil、Alb、PT、PAT差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),随访48周HBV DNA阴转、病毒耐药复发两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合联合灌肠疗法治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭临床疗效良好,远期HBV DNA病毒阴转率高,复发率低。
- 刘玉张正国钱志平张宇一朱慧王介非
- 关键词：肝功能衰竭灌肠HBVDNA转阴
- 高支链氨基酸饮食对乙型肝炎肝硬化患者营养状态及预后的影响被引量：7
- 2014年
- 目的探讨高支链氨基酸(BCAA)对乙型肝炎肝硬化患者营养状态及长期预后的影响。方法选取肝硬化患者92例,随机分为高BCAA治疗组47例,对照组45例。所有患者均参照2006年欧洲肠内肠外营养学会肝病肠内营养指南推荐给予营养支持治疗。治疗组给予富含BCAA制剂替代50%的氨基酸摄入量,对照组给予相同比例的整蛋白全营养素。分别于12周和48周测定患者的上臂肌围(AMC),检测总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)及凝血酶原活动度(PTA),并随访至96周,观察随访期内两组肝硬化相关并发症的发生情况并分析患者预后。组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验和χ2检验。结果第12周时,治疗组Child-Pugh评分较对照组有所改善(7.70±1.65比7.38±1.72,t=3.591,P<0.05)。第48周时,治疗组患者的AMC[(24.76±1.04)cm比(24.02±1.64)cm,t=-2.297,P<0.05]、TP[(63.01±3.62)g/L比(59.39±4.05)g/L,t=-4.004,P<0.01]、PA[(123.68±34.45)mg/L比(97.03±28.60)mg/L,t=-3.611,P<0.05]和Alb[(34.05±3.13)g/L比(32.44±3.53)g/L,t=-2.057,P<0.05]均高于对照组;与对照组相比,治疗组PTA有明显改善[(99.70±9.07)%比(87.75±20.95)%,t=-3.109,P<0.01]。随访至96周时,治疗组肝性脑病和感染的发生率较对照组显著减少(χ2=3.921,P<0.05;χ2=4.458,P<0.05),而肝肾综合征和消化道出血两组比较差异无统计学意义;治疗组病死率为6.38%,对照组病死率为17.78%,在非移植存活率的比较上两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高BCAA能有效改善患者营养及肝功能情况,改善患者的中远期预后。
- 袁伟张宇一张正国邹颖王介非钱志平
- 关键词：高支链氨基酸乙型肝炎肝硬化预后
- 成人新型冠状病毒肺炎患者的肺外器官/系统损伤
- 2021年
- 新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)已形成全球大流行,至今疫情仍未得到有效控制。除肺部病变外,COVID-19还可导致患者血液、心血管、消化、神经和泌尿生殖系统等多种肺外器官/系统损伤。本文介绍成人COVID-19患者的肺外器官/系统损伤。
- 张宇一
- 关键词：新型冠状病毒
- 警惕! “脱力草茶”乱喝也伤肝
- 2023年
- 60多岁的上海金山区陆先生,自觉乏力,肤目黄染,突然变成“小黄人”,就医后确诊为“肝衰竭”,罪魁祸首竟然是金山民间“神药”脱力草。此事要从今年5月初说起,陆先生体力劳动后自觉乏力,服用常规剂量脱力草煎剂1付,再将多于两次常规剂量的脱力草一次性煎好后放冰箱分2天服用,3剂服用完毕未起到“神药”效果,仍乏力明显,皮肤巩膜出现黄染,血液检查结果显示。
- 刘玉张宇一
- 关键词：伤肝血液检查肝衰竭
- 血浆透析滤过治疗HBV相关慢加急性肝衰竭预后的影响因素分析被引量：9
- 2017年
- 目的探讨血浆透析滤过治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)的疗效及预后的影响因素。方法回顾性分析41例接受血浆透析滤过治疗的HBV相关ACLF患者的临床资料,根据患者的短期预后(随访3个月)分为存活组和死亡组,分析两组间的临床指标和实验室检查结果,采用卡方检验、t检验分析血浆透析滤过的疗效及影响预后的相关因素。结果 41例患者血浆透析滤过治疗前的PTA为(18.33±7.75)%、TBil为(445.66±209.67)μmol/L、MELD评分为(32.08±6.75)分,3次血浆透析滤过治疗后第3天,PTA为(29.20±15.07)%、TBil为(396.88±151.78)μmol/L、MELD评分为(29.67±7.70)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(t值分别为-3.826、2.042、2.026,均P<0.05)。存活组12例,死亡组29例。存活组患者入院时合并肝硬化比例为16.7%,低于死亡组的68.9%(χ~2=7.351,P<0.05);存活组诊断为肝衰竭至行血浆透析滤过治疗的间隔时间为(2.58±0.67)d,明显短于死亡组的(6.07±4.38)d(t=-4.167,P<0.05);入院时存活组合并肝性脑病比例为83.3%,死亡组比例为96.6%,差异无统计学意义(χ~2=0.672,P>0.05);存活组急性肾损伤(AKI)II期及III期患者比例为8.3%,而死亡组为65.5%,差异有统计学意义(χ~2=8.711,P<0.05)。存活组患者3次血浆透析滤过治疗后第3天与治疗前相比,MELD评分下降(8.33±4.19)分、PTA增加(21.72±15.62)%,而死亡组患者与治疗前相比,MELD评分增加(0.55±6.66)分、PTA增加(6.38±17.47)%,两组比较,差异有统计学意义(t值分别为4.267、-2.633,均P<0.05)。结论血浆透析滤过治疗能改善HBV相关ACLF中晚期患者的肝功能及凝血功能;治疗前具有肝硬化基础、肝衰竭病程长、AKI分期高的患者预后差;治疗72 h后,PTA、MELD评分有显著改善的患者预后佳。
- 钱志平陈楠张宇一张正国邹颖朱慧郭红英王介非梅雪
- 关键词：乙型肝炎病毒慢加急性肝衰竭预后
- 认知行为干预对丙型病毒性肝炎患者生活质量的影响被引量：3
- 2015年
- 目的调查丙型病毒性肝炎(HCV)患者生活质量,观察认知行为干预对患者生活质量的影响,为慢性传染性疾病的治疗提供依据。方法选取2011年6月至2013年9月首次在本院就诊,并根据流行病史、病毒学及肝脏血清学检查明确诊断为慢性丙型病毒性肝炎的86例患者作为研究对象,将患者应用随机数字表分为干预组46例和对照组40例。对照组给予抗病毒治疗并规律门诊随访;干预组在此基础上,通过多种形式对患者进行12周的认知行为干预,内容包括加强对疾病的认识、增强战胜疾病的信念及培养良好的生活习惯等。用世界卫生组织(WHO)制定的生存质量测定简易量表(WHOQOL-bref)评价HCV患者的生活质量,并对干预效果进行评价。结果不同社会经济背景及不良生活习惯可影响HCV患者的生活质量,干预组患者的生活质量评分[(57.91±1.67)分]明显高于对照组[(56.99±2.22)分],差异有统计学意义(P<0.05),尤其是在社会关系领域[(15.45±1.14)分]和心理领域[(15.10±0.79)分]较对照组[分别为(14.58±1.43)、(14.69±0.967)分]有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予HCV患者认知行为干预能改善其生活质量,为其他慢性感染性疾病的管理模式进行了有效的探索。
- 袁伟张宇一张正国王介非钱志平
- 关键词：丙型病毒性肝炎生活质量干预研究
- 血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂对新型冠状病毒肺炎合并高血压患者临床特征的影响被引量：2
- 2020年
- 目的分析血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ACEI/ARB)对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征的影响,为COVID-19合并高血压患者降压药物的选择提供依据。方法收集2020年1月20日至2月22日上海市公共卫生临床中心58例COVID-19合并高血压患者的临床资料。根据服用抗高血压药物的情况,将患者分为ACEI/ARB组和非ACEI/ARB组,比较两组流行病学、临床表现、实验室及影像学表现,病程转归及预后的差异。结果ACEI/ARB组患者26例,非ACEI/ARB组32例;两组中位年龄[64.0(49.5,72)岁比64.0(57.0,68.8)岁]、发病时间[5(3,8)d比4(3,7)d]、入院时重症/危重症比例(19.2%比15.6%)、病情恶化(15.4%比9.4%)和好转出院(92.3%比96.9%)差异无统计学意义(P值均>0.05);两组患者症状均以发热、咳嗽为主,两组均存在淋巴细胞计数低,C反应蛋白高,乳酸脱氢酶及D-二聚体大部分正常,胸部CT以双侧受累为主。与非ACEI/ARB组相比,ACEI/ARB组肌酐较高[80.49(68.72,95.30)μmol/L比71.29(50.98,76.98)μmol/L,P=0.007],差异有统计学意义。结论ACEI/ARB对COVID-19合并高血压患者的临床基线(肌酐、肌红蛋白除外)、转归及预后无明显影响,这类患者在入院时降压药物暂可不用调整,但ACEI/ARB潜在、功能性的升高血肌酐需要引起临床医生关注。
- 黄威李涛凌云钱志平张宇一黄丹徐水保刘旭晖夏露杨杨卢水华卢洪洲
- 关键词：血管紧张素转换酶抑制剂
- 华法林抗凝治疗乙型肝炎肝硬化继发血栓性门静脉海绵样变性1例报告被引量：1
- 2016年
- 1病例资料患者男性,36岁,因＂反复黑便、呕血2年余,上腹部不适2周＂于2011年2月4日首次来上海市公共卫生临床中心治疗。患者于2009年9月起开始出现反复呕血、黑便,曾多次就诊于当地医院,诊断为＂失代偿期乙型肝炎肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血＂,并于2009年11月因＂巨脾,脾功能亢进＂行脾切除术。
- 袁伟张宇一张正国邹颖王介非钱志平
- 关键词：肝硬化门静脉海绵样变性血栓栓塞华法林
- 连续性血浆透析滤过在肝衰竭患者中的应用被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨连续性血浆透析滤过（CPDF）在治疗肝衰竭患者中的疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析2015年1月至2015年10月本院重症肝病科住院的69例肝衰竭患者的临床资料,按照治疗方法分为内科治疗联合CPDF的治疗组（28例）和单用内科治疗的对照组（41例）,其中CPDF治疗组根据患者28 d结局分为存活组（20例）和死亡组（8例）,记录相关临床数据,包括实验室指标以及终末期肝病模型（MELD）评分,比较治疗前后上述指标的改变,分析CPDF的疗效以及影响CPDF治疗肝衰竭患者预后的相关因素.结果 治疗组患者经3次CPDF治疗后48 h的ALT、AST、TBIL、Scr、MELD评分以及凝血酶原活动度（PTA）均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中TBIL、Scr、MELD评分以及PTA的改善明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组患者28d存活率（64.3％）明显高于对照组（41.5％）.CPDF治疗组中存活组与死亡组比较,存活组患者的年龄、3次CPDF治疗后48 h的TBIL、Scr及MELD评分明显低于死亡组,PTA明显高于死亡组,差异有统计学意义（P＜0.05）.而两组患者治疗前与3次CPDF治疗后48 h的差值△MELD评分、△TBIL、△Scr、△PTA的比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 CPDF联合内科治疗能显著改善肝衰竭患者的肝肾功能、凝血功能以及MELD评分,并提高了患者28 d存活率.多次CPDF治疗后,肝肾功能、凝血功能以及MELD评分较治疗前无改善甚至恶化的肝衰竭患者,预后不良.
- 梅雪陈楠张宇一张正国邹颖朱慧郭红英王介非钱志平
- 关键词：血液透析滤过
- 肝功能衰竭继发感染的特点和处理被引量：2
- 2016年
- 感染是肝衰竭的常见并发症,其可明显增加病死率.肝衰竭后机体免疫功能障碍、肠道功能改变等因素使得感染发生率高于一般肝病,而激素使用、低白蛋白血症、消化道出血、广谱抗生素使用等是其危险因素.肺部感染、自发性腹膜炎、尿路感染和血流感染是最常见的几种感染类型.为了降低肝衰竭继发感染的病死率,在早期诊治和给予适当预防治疗之外,还要注意抗菌药物滥用和患者与医务人员感染控制教育.
- 张宇一王介非
