张正国
- 作品数：17 被引量：151H指数：7
- 供职机构：上海市公共卫生临床中心更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省科技攻关计划国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中西医结合联合灌肠疗法治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的临床研究被引量：14
- 2016年
- 目的观察中药口服联合大黄乌梅合剂高位保留灌肠结合西医常规疗法治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床疗效。方法将50例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者随机分为试验组(25例)和对照组(25例),对照组给予西医常规治疗,试验组除西医常规治疗外,同时给予大黄乌梅合剂高位保留灌肠(4周)和中药辨证治疗(8周);观察临床疗效,治疗前、治疗4周、治疗8周的肝功能、凝血功能、NH3以及治疗期和随访期病毒载量的变化情况。结果试验组总有效率为52%,对照组为40%,组间疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗4周后ALT、TBil、PT、PAT差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗8周后ALT、TBil、Alb、PT、PAT差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),随访48周HBV DNA阴转、病毒耐药复发两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合联合灌肠疗法治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭临床疗效良好,远期HBV DNA病毒阴转率高,复发率低。
- 刘玉张正国钱志平张宇一朱慧王介非
- 关键词：肝功能衰竭灌肠HBVDNA转阴
- 前列腺素E_1脂微球注射液联合甘草酸二铵治疗重型肝炎疗效观察被引量：1
- 2006年
- 目的:观察在综合治疗的基础上联合应用前列腺素E1脂微球(Lipo-PGE1)注射液和甘草酸二铵注射液治疗重型肝炎的疗效。方法:选取病毒型肝炎(乙型)、重型肝炎患者65例,在必要的综合治疗(对照组)基础上加用Lipo-PGE1注射液与甘草酸二铵注射液(治疗组)治疗4周,比较2组的临床疗效及生化指标。结果:与对照组比较,治疗组治疗2周、4周后临床症状明显减轻(P<0·01);治疗4周时总胆红素、凝血酶原时间、胆固醇、丙氨酸氨基转移酶显著好转(P<0·05),肝脏损害减轻。结论:在综合治疗基础上联用Lipo-PGE1与甘草酸二铵是治疗重型肝炎的有效方法。
- 党双锁张正国袁利超张欣刘拉羊贾晓黎
- 关键词：重型肝炎前列腺素E脂微球甘草酸二铵疗效观察
- 抗结核药物性肝损伤合并中毒性大疱型表皮松解症1例并文献分析被引量：1
- 2018年
- 患者,女,34岁,因＂乏力、中上腹不适1月,皮肤巩膜黄染半月余＂于2017.1.29入院。患者为备孕二胎,2016.9.28行妇科B超检查显示宫腔内中高回声结构,考虑结核性质可能,遂2016.11.26当地住院行胸部CT检查显示双肺多发斑片影,部分空洞形成,考虑肺结核。2016.11.29痰液培养显示抗酸杆菌阳性＋＋,2016.12.16肺泡灌洗液检查分枝杆菌（＋）。诊断为继发性肺结核,开始予HRZE四联方案抗结核治疗。
- 刘玉袁伟张正国朱慧邹颖梅雪王介非
- 关键词：抗结核治疗中毒性肝损害药物性肝损伤
- 血浆透析滤过治疗HBV相关慢加急性肝衰竭预后的影响因素分析被引量：9
- 2017年
- 目的探讨血浆透析滤过治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)的疗效及预后的影响因素。方法回顾性分析41例接受血浆透析滤过治疗的HBV相关ACLF患者的临床资料,根据患者的短期预后(随访3个月)分为存活组和死亡组,分析两组间的临床指标和实验室检查结果,采用卡方检验、t检验分析血浆透析滤过的疗效及影响预后的相关因素。结果 41例患者血浆透析滤过治疗前的PTA为(18.33±7.75)%、TBil为(445.66±209.67)μmol/L、MELD评分为(32.08±6.75)分,3次血浆透析滤过治疗后第3天,PTA为(29.20±15.07)%、TBil为(396.88±151.78)μmol/L、MELD评分为(29.67±7.70)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(t值分别为-3.826、2.042、2.026,均P<0.05)。存活组12例,死亡组29例。存活组患者入院时合并肝硬化比例为16.7%,低于死亡组的68.9%(χ~2=7.351,P<0.05);存活组诊断为肝衰竭至行血浆透析滤过治疗的间隔时间为(2.58±0.67)d,明显短于死亡组的(6.07±4.38)d(t=-4.167,P<0.05);入院时存活组合并肝性脑病比例为83.3%,死亡组比例为96.6%,差异无统计学意义(χ~2=0.672,P>0.05);存活组急性肾损伤(AKI)II期及III期患者比例为8.3%,而死亡组为65.5%,差异有统计学意义(χ~2=8.711,P<0.05)。存活组患者3次血浆透析滤过治疗后第3天与治疗前相比,MELD评分下降(8.33±4.19)分、PTA增加(21.72±15.62)%,而死亡组患者与治疗前相比,MELD评分增加(0.55±6.66)分、PTA增加(6.38±17.47)%,两组比较,差异有统计学意义(t值分别为4.267、-2.633,均P<0.05)。结论血浆透析滤过治疗能改善HBV相关ACLF中晚期患者的肝功能及凝血功能;治疗前具有肝硬化基础、肝衰竭病程长、AKI分期高的患者预后差;治疗72 h后,PTA、MELD评分有显著改善的患者预后佳。
- 钱志平陈楠张宇一张正国邹颖朱慧郭红英王介非梅雪
- 关键词：乙型肝炎病毒慢加急性肝衰竭预后
- 人脐带间充质干细胞治疗急性肝功能衰竭大鼠的疗效被引量：2
- 2011年
- 目的探讨人脐带间充质干细胞（hUCMSCs）对急性肝功能衰竭大鼠的治疗效果。方法腹腔注射D－氨基半乳糖（D-gal）和脂多糖（LPS）诱导大鼠急性肝功能衰竭。将造模成功的大鼠经腹腔或尾静脉移植hUCMSCs，同时将注射0．9％氯化钠溶液的大鼠作为对照组。在第0、1、2、3、5、7天分别检测ALT、TBil和Alb，第7天处死大鼠，观察其肝脏组织病理学改变。统计学方法采用Fisher确切概率法、非配对t检验和Mann-Whitney U检验。结果腹腔或尾静脉移植hUCMSCs组大鼠存活率与对照组相比，差异均无统计学意义（Fisher确切概率法，均P=1．00）。腹腔移植hUCMSCs组大鼠移植后2dALT、TBil、Alb分别为（804．9±88．0）U／L、（17．4±2．7）μmol／L、（20．9±0．8）g／L，对照组分别为（1294．3±171．4）U／L、（32．3±5．5）μmol／L、（16．1±0．9）g／L（t=2．640，P=0．020；t=2．529，P=0．025；t=3．833，P=0．002）。尾静脉移植hUCMSCs组肝功能指标改善情况与腹腔移植组相似。腹腔和尾静脉移植hUCMSCs组肝组织损伤程度比对照组轻（U=4．500，P=0．005；U4．500，P=0．008），肝细胞分裂相指数也有显著提高（U=4．000，P=0．005；U=5．500，P=0．013）。结论经腹腔或尾静脉移植hUCMSCs均可促进急性肝功能衰竭大鼠ALT、TBil、Alb等指标恢复正常，新生肝细胞增殖活跃，同时明显改善肝组织损伤病理分级。
- 郭红英朱慧张正国屈莉红肖宏冯艳玲向明李方明胡祥王介非
- 关键词：WISTAR肝功能衰竭脐带间质干细胞移植
- 华法林抗凝治疗乙型肝炎肝硬化继发血栓性门静脉海绵样变性1例报告被引量：1
- 2016年
- 1病例资料患者男性,36岁,因＂反复黑便、呕血2年余,上腹部不适2周＂于2011年2月4日首次来上海市公共卫生临床中心治疗。患者于2009年9月起开始出现反复呕血、黑便,曾多次就诊于当地医院,诊断为＂失代偿期乙型肝炎肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血＂,并于2009年11月因＂巨脾,脾功能亢进＂行脾切除术。
- 袁伟张宇一张正国邹颖王介非钱志平
- 关键词：肝硬化门静脉海绵样变性血栓栓塞华法林
- 高支链氨基酸饮食对乙型肝炎肝硬化患者营养状态及预后的影响被引量：7
- 2014年
- 目的探讨高支链氨基酸(BCAA)对乙型肝炎肝硬化患者营养状态及长期预后的影响。方法选取肝硬化患者92例,随机分为高BCAA治疗组47例,对照组45例。所有患者均参照2006年欧洲肠内肠外营养学会肝病肠内营养指南推荐给予营养支持治疗。治疗组给予富含BCAA制剂替代50%的氨基酸摄入量,对照组给予相同比例的整蛋白全营养素。分别于12周和48周测定患者的上臂肌围(AMC),检测总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)及凝血酶原活动度(PTA),并随访至96周,观察随访期内两组肝硬化相关并发症的发生情况并分析患者预后。组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验和χ2检验。结果第12周时,治疗组Child-Pugh评分较对照组有所改善(7.70±1.65比7.38±1.72,t=3.591,P<0.05)。第48周时,治疗组患者的AMC[(24.76±1.04)cm比(24.02±1.64)cm,t=-2.297,P<0.05]、TP[(63.01±3.62)g/L比(59.39±4.05)g/L,t=-4.004,P<0.01]、PA[(123.68±34.45)mg/L比(97.03±28.60)mg/L,t=-3.611,P<0.05]和Alb[(34.05±3.13)g/L比(32.44±3.53)g/L,t=-2.057,P<0.05]均高于对照组;与对照组相比,治疗组PTA有明显改善[(99.70±9.07)%比(87.75±20.95)%,t=-3.109,P<0.01]。随访至96周时,治疗组肝性脑病和感染的发生率较对照组显著减少(χ2=3.921,P<0.05;χ2=4.458,P<0.05),而肝肾综合征和消化道出血两组比较差异无统计学意义;治疗组病死率为6.38%,对照组病死率为17.78%,在非移植存活率的比较上两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高BCAA能有效改善患者营养及肝功能情况,改善患者的中远期预后。
- 袁伟张宇一张正国邹颖王介非钱志平
- 关键词：高支链氨基酸乙型肝炎肝硬化预后
- 认知行为干预对丙型病毒性肝炎患者生活质量的影响被引量：3
- 2015年
- 目的调查丙型病毒性肝炎(HCV)患者生活质量,观察认知行为干预对患者生活质量的影响,为慢性传染性疾病的治疗提供依据。方法选取2011年6月至2013年9月首次在本院就诊,并根据流行病史、病毒学及肝脏血清学检查明确诊断为慢性丙型病毒性肝炎的86例患者作为研究对象,将患者应用随机数字表分为干预组46例和对照组40例。对照组给予抗病毒治疗并规律门诊随访;干预组在此基础上,通过多种形式对患者进行12周的认知行为干预,内容包括加强对疾病的认识、增强战胜疾病的信念及培养良好的生活习惯等。用世界卫生组织(WHO)制定的生存质量测定简易量表(WHOQOL-bref)评价HCV患者的生活质量,并对干预效果进行评价。结果不同社会经济背景及不良生活习惯可影响HCV患者的生活质量,干预组患者的生活质量评分[(57.91±1.67)分]明显高于对照组[(56.99±2.22)分],差异有统计学意义(P<0.05),尤其是在社会关系领域[(15.45±1.14)分]和心理领域[(15.10±0.79)分]较对照组[分别为(14.58±1.43)、(14.69±0.967)分]有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予HCV患者认知行为干预能改善其生活质量,为其他慢性感染性疾病的管理模式进行了有效的探索。
- 袁伟张宇一张正国王介非钱志平
- 关键词：丙型病毒性肝炎生活质量干预研究
- 连续性血浆透析滤过在肝衰竭患者中的应用被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨连续性血浆透析滤过（CPDF）在治疗肝衰竭患者中的疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析2015年1月至2015年10月本院重症肝病科住院的69例肝衰竭患者的临床资料,按照治疗方法分为内科治疗联合CPDF的治疗组（28例）和单用内科治疗的对照组（41例）,其中CPDF治疗组根据患者28 d结局分为存活组（20例）和死亡组（8例）,记录相关临床数据,包括实验室指标以及终末期肝病模型（MELD）评分,比较治疗前后上述指标的改变,分析CPDF的疗效以及影响CPDF治疗肝衰竭患者预后的相关因素.结果 治疗组患者经3次CPDF治疗后48 h的ALT、AST、TBIL、Scr、MELD评分以及凝血酶原活动度（PTA）均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中TBIL、Scr、MELD评分以及PTA的改善明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组患者28d存活率（64.3％）明显高于对照组（41.5％）.CPDF治疗组中存活组与死亡组比较,存活组患者的年龄、3次CPDF治疗后48 h的TBIL、Scr及MELD评分明显低于死亡组,PTA明显高于死亡组,差异有统计学意义（P＜0.05）.而两组患者治疗前与3次CPDF治疗后48 h的差值△MELD评分、△TBIL、△Scr、△PTA的比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 CPDF联合内科治疗能显著改善肝衰竭患者的肝肾功能、凝血功能以及MELD评分,并提高了患者28 d存活率.多次CPDF治疗后,肝肾功能、凝血功能以及MELD评分较治疗前无改善甚至恶化的肝衰竭患者,预后不良.
- 梅雪陈楠张宇一张正国邹颖朱慧郭红英王介非钱志平
- 关键词：血液透析滤过
- 间断小剂量DEN诱发大鼠肝癌模型研究被引量：35
- 2005年
- 目的:建立实验动物死亡率低、诱癌时间短及与人肝癌的发生过程相似的肝癌模型。方法:取3～4个月龄SD大鼠65只,随机分为两组,实验组大鼠给予0.2%二乙基亚硝胺(diethylnitrosa mine,DEN)灌胃,按体质量10mg/kg给药,每周5次,至14周停药。对照组给予等量生理盐水灌胃。结果:实验组大鼠体质量、一般精神状况均不如对照组,P<0.05。诱癌第14周所有实验组大鼠均诱发出肝细胞性肝癌。结论:间断小剂量给予DEN,可以方便、简单、稳定地建立大鼠肝癌模型。
- 程延安袁利超党双锁陈云茹张正国
- 关键词：二乙基亚硝胺肝肿瘤鼠科
