张晗
- 作品数：7 被引量：37H指数：3
- 供职机构：上海交通大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金上海市国际科技合作基金上海市科委医学引导类科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 川崎病丙种球蛋白无反应评分模型的建立与研究被引量：14
- 2018年
- 目的 基于数字科研(E-Science)模式下,通过上海市儿童医院和上海俊泽软件有限公司共同研发的临床数字科研平台分析川崎病(Kawasaki disease,KD)患者初始静脉注射丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗无反应的可能危险因素,并通过对危险因素加权积分建立数学模型,探讨有效预测MG无反应的方法,为及时有效治疗及判断疾病预后提供临床依据.方法 收集2013年1月至2016年11月于上海市儿童医院住院的595例川崎病患儿数据,采集指标包括患儿性别、年龄、发热至第一次使用IVIG时间以及相关实验室检查结果.采用多因素逻辑回归进行IVIG无反应的影响因素分析,预测模型中的指标根据逻辑回归方程的自变量系数进行赋分,对新的预测模型做ROC曲线,并计算曲线下面积,截断值的选取采用约登指数最高的点,并根据截断值计算新的预测模型的灵敏度和特异度,最后将新建模型与Kobayashi和Egami评分模型进行比较.结果 本研究共纳入川崎病患儿595例,其中CRP、NLR、LDH、ALB、FDP水平是川崎病患儿IVIG无反应的影响因素(P＜0.05).根据逻辑回归方程系数建立评分模型,该模型预测丙球无反应型川崎病的灵敏度和特异度分别为69.7％和80.4％,ROC曲线下面积为0.825(95％ CI:0.769-0.882),将得分为6分设置为截断点,大于或等于6分为阳性,小于6分为阴性.用Kobayashi和Egami评分模型进行测试,发现新的评分系统ROC曲线下面积以及灵敏度和特异度都较高.结论 本研究发现新的评分模型对于预测川崎病患儿IVIG无反应具有良好的效果,值得临床推广并以大规模数据进行验证和调整.
- 朱丹颖宋思瑞张晗赵坚蒋蓓谢利剑肖婷婷黄敏
- 关键词：川崎病评分模型
- 川崎病患儿外周血CD15抗原表达相关研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨川崎病(KD)患儿外周血CD15抗原表达水平与临床各指标尤其是冠状动脉损害(CALs)的相关性。方法选择100例KD患儿,其中20例合并CALs;另选53例急性期肺炎患儿、49例急性期过敏性紫癜(AP)患儿及110例正常儿童作为对照。检测各组急性期患儿及恢复期KD患儿外周血CD15+淋巴细胞及单核细胞百分比,并进行比较和相关性分析。结果急性期KD患儿外周血CD15+淋巴细胞百分比明显高于正常儿童、肺炎及AP患儿,差异均有统计学意义(P<0.01);KD患儿中,CALs组外周血CD15+淋巴细胞百分比明显高于无CALs组,差异有统计学意义(P<0.0001)。恢复期KD患儿外周血CD15+淋巴细胞百分比明显下降,与急性期差异有统计学意义(P<0.01),而与正常儿童差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,急性期KD患儿CRP水平与外周血CD15+淋巴细胞百分比呈正相关(P<0.001)。结论 CD15抗原在KD急性期的高表达可能与KD发病机制有关,可协助早期预测CALs。
- 张晗谢利剑黄敏沈捷肖婷婷
- 关键词：川崎病冠状动脉损害
- 川崎病丙种球蛋白无反应型易感基因研究被引量：8
- 2019年
- 目的应用靶向测序技术探索川崎病(KD)丙种球蛋白无反应易感基因,筛选KD高危人群。方法选择2016年12月至2018年10月收治的190例KD患儿,其中静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应33例、敏感151例,以及99例健康儿童。采集外周静脉血全基因组DNA,采用靶向捕获测序技术,分析比较基因差异位点。结果KD患儿和健康儿童之间FCGR3A(rs77144485)、IL15RA(rs2228059)、IL-6(rs13306435)基因型的差异均有统计学意义(P<0.05)。IVIG无反应和敏感KD患儿之间,在位于IL-2RB、IL-24、BMPR1A、GZMB、KDR、KIR2DS4、CARD11、CHUK等基因区域的10个单核苷酸多态性位点的基因型频率差异有统计学意义(P均<0.05)。结论靶向捕获测序技术初步筛选出IL-2RB、IL-24、BMPR1A、GZMB、KDR、KIR2DS4、CARD11、CHUK等KD丙种球蛋白无反应型易感基因。
- 陈丽琴宋思瑞张晗宁倩倩谢利剑贾佳肖婷婷黄敏
- 关键词：川崎病基因
- 联合糖皮质激素初始治疗川崎病的临床分析被引量：9
- 2017年
- 目的 探讨糖皮质激素在联合静脉丙种球蛋白和阿司匹林传统治疗方面的优势,探索激素运用在整个病程中的合适时机和合适剂量.方法 参照川崎病诊断标准,将363例川崎病患儿随机分为常规治疗组和联合激素组,将联合激素组根据临床表现分为完全川崎病组和不完全川崎病组,分别分析治疗前和治疗1周内两组患儿发病年龄、性别、治疗应用后发热病程、丙种球蛋白治疗时间、住院天数、总住院费用;以及患儿病程急性期,恢复期中有关化验指标,1月后冠状动脉损害情况.结果 联合激素组比常规治疗组在治疗后热程(P<0.05)、住院天数(P<0.05)和住院费用(P<0.05)中,有明显减少,两者差异有统计学意义,在各项临床化验指标及冠状动脉损害病变中无明显统计学意义(P值大于0.05).在不同类型川崎病中,完全组激素治疗较不完全组同样在治疗后热程(P<0.02),住院天数(P<0.03)和住院费用(P<0.04)方面显著减少,两者对比存在统计学意义,而在各项临床化验指标及冠状动脉损害病变中无明显统计学意义(P>0.05).结论 联合激素治疗对缩短川崎病治疗后热程及患儿经济负担方面有积极作用.
- 赵坚黄敏谢利剑张晗王韧健肖婷婷
- 关键词：川崎病糖皮质激素静脉丙种球蛋白
- 川崎病与过敏性疾病的关系
- 2012年
- 川崎病是儿童发生获得性心脏病最主要的原因，且与过敏性疾病的发生密切相关。近年来研究发现，川崎病患儿中过敏性疾病发生率明显高于过敏性疾病在未患川崎病儿童中的发生率；同时，过敏性疾病患儿中川崎病的发生率也明显高于无过敏性疾病家族史儿童的川崎病发生率。川崎病与过敏性疾病之间可能存在某些共同的发生发展机制，并产生相互作用。目前，川崎病与过敏性疾病的相互作用机制仍不清楚，可能与IgE介导的免疫反应、各种细胞因子和炎症介质的释放及过敏家族史有关。
- 张晗黄敏
- 关键词：川崎病过敏性疾病
- 激素治疗川崎病的研究进展被引量：2
- 2013年
- 川崎病是儿童常见获得性心脏病的主要原因之一，与自身免疫反应和血管内皮细胞炎症因子释放关系密切。激素具有较强抗炎和抑制免疫反应作用，广泛应用于其他自身免疫性血管炎的治疗。近年来，激素在难治性川崎病以及川崎病的初始治疗方面的应用已成为研究热点。
- 张晗谢利剑黄敏
- 关键词：川崎病激素治疗
- 儿童肥厚型心肌病患者左心室扭转功能及收缩同步性的变化被引量：2
- 2020年
- 目的·通过二维斑点追踪超声心动图技术(two-dimension speckle tracking image echocardiography,2D-STI)评价儿童肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左心室扭转功能及收缩同步性,为临床早期患儿心功能评估提供理论基础。方法·选取上海交通大学附属儿童医院2018年10月—2019年3月确诊的29例HCM患儿,根据有无症状分为无症状组(17例)和有症状组(12例),同时选取30名正常儿童作为正常对照组。所有对象均行超声心动图检查,运用2D-STI采集左心室不同切面、节段及左心室整体扭转和收缩同步性的相关数据。结果·左心室应变分析显示,有症状组和无症状组的左心室纵向应变率较正常对照组显著下降(均P<0.05),径向及圆周应变率显著升高(均P<0.05);有症状组6个切面的达峰时间最大差值显著高于正常对照组(P=0.000),而无症状组与正常对照组间差异无统计学意义。左心室扭转功能分析提示,与正常对照组相比,有症状组和无症状组左心室整体扭转角度峰值和扭转速度正向峰值显著升高(均P<0.05),标化达峰时间显著延长(均P<0.05),扭转速度负向峰值和解旋率显著降低(均P<0.05)。结论·儿童HCM患者的左心室扭转功能增强、舒张功能减弱,有症状患儿的左心室收缩同步性较差。
- 姜逊渭孙兴华张晗肖婷婷张永为谢利剑
- 关键词：肥厚型心肌病儿童
