张洪兵
- 作品数：52 被引量：339H指数：12
- 供职机构：首都医科大学附属北京潞河医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项“首都临床特色应用研究”专项首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学经济管理社会学更多>>
- 老年颅内破裂动脉瘤患者手术预后影响因素分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨影响老年颅内破裂动脉瘤患者行开颅动脉瘤夹闭术预后的因素。方法回顾分析老年颅内破裂动脉瘤患者74例,依据患者术后6个月时改良Rankin评分(Modified Rankin Scale,mRS)分为预后良好组(mRS 0~2分)45例和较差组(mRS 3~6分)29例,并对可能影响手术预后的因素进行分析。结果2组在性别、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、饮酒史、抗血小板或抗凝史、脑出血病史、动脉瘤部位、多发动脉瘤、手术时间、再出血、癫痫、非神经系统严重症状差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组在年龄≥70岁、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、合并虚弱症、手术时机>3 d、动脉瘤直径≥7 mm、发生脑缺血卒中和脑积水比例比预后较差组更低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级、虚弱症、手术时机及脑缺血卒中对预后有影响,差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、动脉瘤直径及脑积水对结果无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年颅内破裂动脉瘤患者行开颅手术的预后受多种因素影响,Hunt-Hess分级、虚弱症、手术时机、脑缺血卒中是重要的影响因素。
- 杨俊孙晓枫刘建鑫康慧斌刘东远张洪兵
- 关键词：颅内动脉瘤预后
- 基于电子病历首页的颅脑创伤出院时结局影响因素:附4058例分析
- 2022年
- 目的 总结北京市通州区颅脑创伤随社会经济快速发展的变化特点,以为调整疾病的预防策略和高危人群的治疗策略提供依据。方法 计算机自动提取首都医科大学附属北京潞河医院电子病历系统中2004年12月1日至2018年10月22日记录的颅脑创伤患者的病历首页,回顾分析其临床特点,单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查出院时病死相关危险因素。结果 共筛选出4058例颅脑创伤患者,出院时生存3683例(90.76%),病死375例(9.24%)。不同年龄(χ^(2)=51.526,P=0.000)、不同致伤原因(χ^(2)=82.349,P=0.000)、不同治疗方法(χ^(2)=186.270,P=0.000)、不同住院时间(χ^(2)=9.842,P=0.000)出院时病死率差异具有统计学意义,其中,45~64、65~74和≥75岁患者病死率高于15~24和25~44岁(均P <0.01),≥75岁患者病死率亦高于45~64岁(P=0.001);交通事故伤病死率高于摔伤(P=0.000),交通事故伤、摔伤、其他致伤原因病死率高于暴力打击伤(均P=0.000);接受神经外科手术和非神经外科手术患者病死率高于保守治疗(均P=0.000);住院时间1~14 d患者病死率高于15~30 d和>30 d(均P=0.000)。Logistic回归分析显示,45~64岁(OR=2.285,95%CI:1.428~3.657;P=0.001)、65~74岁(OR=4.025,95%CI:2.334~6.941;P=0.000)、≥75岁(OR=5.757,95%CI:3.317~9.991;P=0.000),2007-2010年入院(OR=1.856,95%CI:1.376~2.504;P=0.000),接受神经外科手术(OR=6.465,95%CI:4.991~8.376;P=0.000)和非神经外科手术(OR=3.389,95%CI:1.828~6.283;P=0.000),住院时间1~14 d(OR=6.023,95%CI:3.822~9.490;P=0.000)是颅脑创伤患者出院时病死的危险因素,而暴力打击伤是出院时病死的保护因素(OR=0.245,95%CI:0.112~0.537;P=0.000)。结论 颅脑创伤病死率仍较高,45岁以上、2007-2010年入院、交通事故伤、接受神经外科手术和非神经外科手术、住院时间1~14 d的患者出院时病死率较高。
- 蒋丽丹杨俊张洪兵王宁
- 关键词：医院信息系统LOGISTIC模型
- 神经内镜在重症脑室出血患者的应用
- 郑仕奇王刚张洪兵
- 高血压基底节区脑出血手术患者预后相关因素分析被引量：25
- 2012年
- 目的探讨高血压基底节区脑出血手术患者预后相关因素及其意义。方法对80例高血压基底节区脑出血手术患者进行回顾性分析,并分析各临床指标与预后的关系。患者预后以随访6个月时GOS评分评定:1-2分为预后不良,3-5分为预后较好。结果患者预后较好43例,预后不良37例。单因素分析示:GCS评分、脑内血肿量、脑疝、脑出血破入脑室、手术方式、术中出血量、术后残余血肿量、肺部感染、应激性胃溃疡出血、电解质紊乱10项与预后显著相关。Logistic回归分析示:脑疝(P=0.002,OR=9.000,95%CI 2.269-35.701)、术前GCS评分(P=0.023,OR=1.335,95%CI 1.040-1.715)为影响预后的独立相关因素。结论高血压基底节区脑出血手术预后相关因素主要有脑疝、术前GCS评分,了解这些因素有助于临床医生做出合理的治疗决策。
- 吕新兵张洪兵尹连虎王刚王长江曹文军田力学
- 关键词：高血压基底节区脑出血外科手术预后相关因素
- 3D打印技术在脑血管疾病临床教学中的应用被引量：14
- 2017年
- 目的:探讨3D打印技术在脑血管疾病临床教学中的应用效果.方法:本研究运用3D打印技术制作三维立体脑血管疾病模型,应用到神经外科医师的临床教学中.结果:通过3D打印技术制作的脑血管三维立体模型有助于神经外科医师在相对较短时间内理解复杂脑血管疾病的解剖特点,并且借助该模型,年轻的神经外科医师可以在相对安全可控的操作环境中,全方位观摩学习复杂颅内动脉瘤等脑血管疾病的解剖模型,从而对颅脑手术方案及相关手术技巧有所理解,对精准手术起到一定的辅助作用.结论:3D打印技术有助于提高神经外科医师对复杂脑血管疾病的理解和认识,在神经外科脑血管疾病的临床教学中具有良好的应用前景.
- 黄庆王刚张洪兵
- 关键词：脑血管疾病教学
- 意识障碍病人经皮扩张钳气管切开术109例临床观察
- 本文通过研究2009年1月至2011年10月我院神经外科意识障行经皮扩张钳气管切开术（PDT）的109例病人，其中男78例，女31例;年龄18～90岁，平均(57. 5±16. 5)岁。观察其切口长度、经口气管插管穿刺时...
- 郑仕奇刘建鑫胡艳龙吕建华运陌张洪兵田力学
- 关键词：并发症适应症
- 乌拉地尔与硝普钠对高血压脑出血患者降压效果的对比研究被引量：19
- 2018年
- 目的比较乌拉地尔及硝普钠对高血压脑出血患者急性期降压作用及预后的影响。方法将2017年1—12月收治的150例高血压脑出血患者根据用药情况分为乌拉地尔组及硝普钠组,每组75例,比较两组用药后血压、心率及血肿大小的变化,并进行神经功能评分比较。结果用药10、30min后,乌拉地尔组收缩压、舒张压高于硝普钠组,差异有统计学意义(P<0.05);用药60min后,两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药10、30、60、120、240min后,乌拉地尔组心率低于硝普钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前及用药24、72h后,两组患者的血肿大小比较差异均无统计学意义(P>0.05)。用药30d后,乌拉地尔组国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于硝普钠组[(10.1±2.1)分比(13.8±5.9)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌拉地尔能有效控制高血压脑出血患者的血压,且其长期神经功能保护作用较硝普钠显著。
- 刘东远王浩张洪兵侯自明杨俊
- 关键词：颅内出血高血压性乌拉地尔硝普钠
- 48例颅内动脉瘤破裂出血急性期治疗效果分析被引量：7
- 2014年
- 总结我科收治的48例颅内动脉瘤破裂出血急性期患者治疗体会。回顾性分析2011年8月～2013年10月我科收治的48例56个颅内动脉瘤破裂出血急性期临床资料，介入栓塞30例（36个动脉瘤），手术夹闭18例（20个动脉瘤）。结果介入栓塞组恢复良好14例、轻度残疾6例、重度残疾8例，死亡2例，手术夹闭组恢复良好10例、轻度残疾6例、重度残疾2例。两组 Hunt-Hess 分级3级以下患者预后无显著性差异。血管内栓塞和手术夹闭均为颅内动脉瘤破裂出血急性期的有效治疗手段，Hunt-Hess 分级3级以下者两种治疗方式均可得到满意疗效，4级以上者血管内栓塞是挽救患者生命的重要措施，但预后较差。
- 黄庆刘建鑫胡艳龙侯自明杨俊张洪兵王刚
- 关键词：颅内动脉瘤血管内栓塞手术夹闭
- 严重颅脑外伤合并多发伤的早期处理(附86例报告)被引量：1
- 1998年
- 严重颅脑外伤合并多发损伤是导致残废和死亡的主要原因。作者对３５０例颅脑外伤患者进行了回顾性分析，发现此类病人８６例，占２４．６％。经积极抢救治疗，其中临床好转治愈者６５例（７５．５％），死亡２１例（２４．４％）。指出：伤员来院后应迅速和全面地了解伤情，首先处理危及生命的损伤，查明引起休克的原因，合理地选择手术时机与方式是抢救成功的关键。早期处理伤口及合理应用抗生素有利于预防伤口感染，促进外伤愈合。
- 田力学秦志平曹文军王刚张洪兵韩宏彦
- 关键词：颅脑损伤并发症多发伤
- 创伤性蛛网膜下腔出血的临床特点被引量：16
- 1998年
- 创伤性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是影响颅脑外伤死亡率和病残率的主要因素之一，已引起国内外学者的关注。我院对３００例颅脑外伤病人进行了回顾性分析，发现创伤性ＳＡＨ患者９２例，占同期颅脑外伤的３０．６６％。分析如下。临床资料１．一般资料：本组ＳＡＨ９２例，...
- 田力学左焕琮左焕琮王刚张思迅王刚孙超
- 关键词：蛛网膜下腔出血创伤性
