杨俊
- 作品数：31 被引量：173H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京潞河医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项首都医科大学校长研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学经济管理社会学更多>>
- 老年颅内破裂动脉瘤患者手术预后影响因素分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨影响老年颅内破裂动脉瘤患者行开颅动脉瘤夹闭术预后的因素。方法回顾分析老年颅内破裂动脉瘤患者74例,依据患者术后6个月时改良Rankin评分(Modified Rankin Scale,mRS)分为预后良好组(mRS 0~2分)45例和较差组(mRS 3~6分)29例,并对可能影响手术预后的因素进行分析。结果2组在性别、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、饮酒史、抗血小板或抗凝史、脑出血病史、动脉瘤部位、多发动脉瘤、手术时间、再出血、癫痫、非神经系统严重症状差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组在年龄≥70岁、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、合并虚弱症、手术时机>3 d、动脉瘤直径≥7 mm、发生脑缺血卒中和脑积水比例比预后较差组更低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级、虚弱症、手术时机及脑缺血卒中对预后有影响,差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、动脉瘤直径及脑积水对结果无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年颅内破裂动脉瘤患者行开颅手术的预后受多种因素影响,Hunt-Hess分级、虚弱症、手术时机、脑缺血卒中是重要的影响因素。
- 杨俊孙晓枫刘建鑫康慧斌刘东远张洪兵
- 关键词：颅内动脉瘤预后
- 基于电子病历首页的颅脑创伤出院时结局影响因素:附4058例分析
- 2022年
- 目的 总结北京市通州区颅脑创伤随社会经济快速发展的变化特点,以为调整疾病的预防策略和高危人群的治疗策略提供依据。方法 计算机自动提取首都医科大学附属北京潞河医院电子病历系统中2004年12月1日至2018年10月22日记录的颅脑创伤患者的病历首页,回顾分析其临床特点,单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查出院时病死相关危险因素。结果 共筛选出4058例颅脑创伤患者,出院时生存3683例(90.76%),病死375例(9.24%)。不同年龄(χ^(2)=51.526,P=0.000)、不同致伤原因(χ^(2)=82.349,P=0.000)、不同治疗方法(χ^(2)=186.270,P=0.000)、不同住院时间(χ^(2)=9.842,P=0.000)出院时病死率差异具有统计学意义,其中,45~64、65~74和≥75岁患者病死率高于15~24和25~44岁(均P <0.01),≥75岁患者病死率亦高于45~64岁(P=0.001);交通事故伤病死率高于摔伤(P=0.000),交通事故伤、摔伤、其他致伤原因病死率高于暴力打击伤(均P=0.000);接受神经外科手术和非神经外科手术患者病死率高于保守治疗(均P=0.000);住院时间1~14 d患者病死率高于15~30 d和>30 d(均P=0.000)。Logistic回归分析显示,45~64岁(OR=2.285,95%CI:1.428~3.657;P=0.001)、65~74岁(OR=4.025,95%CI:2.334~6.941;P=0.000)、≥75岁(OR=5.757,95%CI:3.317~9.991;P=0.000),2007-2010年入院(OR=1.856,95%CI:1.376~2.504;P=0.000),接受神经外科手术(OR=6.465,95%CI:4.991~8.376;P=0.000)和非神经外科手术(OR=3.389,95%CI:1.828~6.283;P=0.000),住院时间1~14 d(OR=6.023,95%CI:3.822~9.490;P=0.000)是颅脑创伤患者出院时病死的危险因素,而暴力打击伤是出院时病死的保护因素(OR=0.245,95%CI:0.112~0.537;P=0.000)。结论 颅脑创伤病死率仍较高,45岁以上、2007-2010年入院、交通事故伤、接受神经外科手术和非神经外科手术、住院时间1~14 d的患者出院时病死率较高。
- 蒋丽丹杨俊张洪兵王宁
- 关键词：医院信息系统LOGISTIC模型
- 3D打印技术在颅内动脉瘤个体化治疗中的初步应用体会
- 黄庆张洪兵胡艳龙刘建鑫杨俊王森王刚侯自明
- 后循环动脉瘤破裂出血急性期治疗体会被引量：3
- 2017年
- 目的探讨后循环动脉瘤破裂出血急性期的手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年8月收治的11例后循环动脉瘤的临床资料,采用开颅手术夹闭4例,栓塞4例,栓塞+手术3例。结果 11例术后随访1周~15个月,平均6.9个月。GOS评分5分5例,4分4例,3分1例,1分1例;总体预后良好率为81.8%(GOS评分4~5分)。结论后循环动脉瘤破裂出血急性期的治疗应为个体化治疗方案,针对不同病因、病变部位与形态、出血程度、个体素质、家属意愿等进行综合考虑,血管内栓塞治疗与开颅手术治疗均可以达到满意的疗效,但高分级破裂动脉瘤预后极差。
- 胡艳龙黄庆张洪兵王刚刘建鑫侯自明杨俊王森
- 关键词：后循环动脉瘤破裂动脉瘤急性期手术夹闭栓塞
- 外伤性颅内出血患者开颅术后并发迟发性脑出血危险因素分析被引量：11
- 2019年
- 目的探讨外伤性颅内出血患者开颅术后并发迟发性脑出血的危险因素。方法将2015年1月至2017年12月首都医科大学附属北京潞河医院收治的外伤性颅内出血开颅术后并发迟发性脑出血的58例患者设为B组,并将同期收治的外伤性颅内出血开颅术后未出现迟发性脑出血的60例患者设为A组。比较两组患者的临床资料,并利用Logostic回归分析引发再出血的危险因素。结果 B组患者的年龄、既往脑血管病史比例、高血压病史比例、发病至手术时间、格拉斯哥昏迷指数评分3～8分患者比例、典型CT图像患者比例、脑疝发生率均高于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logostic回归分析结果显示,年龄、既往脑血管病史、高血压病史、发病至手术时间、典型CT图像、脑疝、格拉斯哥昏迷指数评分(3～8分)是外伤性颅内出血患者术后并发迟发性脑出血的危险因素(P<0.05)。结论外伤性颅内出血患者术后并发迟发性脑出血与年龄、既往脑血管病史、高血压病史、发病至手术时间、典型CT图像、脑疝及格拉斯哥昏迷指数评分密切相关。
- 杨俊侯自明王刚王长江张洪兵
- 关键词：外伤性颅内出血
- “以器官系统为中心”的教学模式在临床神经外科教学中的应用被引量：18
- 2017年
- 目的探讨在神经外科教学中"以器官系统为中心"教学模式的应用效果。方法选取2014年1月—2016年1月在我院神经外科实习的临床本科学生120名,随机分成A组(传统带教组)和B组("以器官系统为中心"带教组),每组60人,对两组临床本科生分别采用传统教学法和"以器官系统为中心"的教学模式进行教学,学生出科时比较两组的出科成绩及进行教学满意度调查。结果 "以器官系统为中心"教学组出科成绩优于传统组(P<0.05),"以器官系统为中心"的教学组的带教满意度优于传统组。结论 "以器官系统为中心"的教学模式可以激发学生学习的兴趣,提高临床带教老师的带教效率,从而提高教学质量。
- 王浩刘东远杨俊张洪兵
- 关键词：神经外科教学教学模式
- CT灌注成像技术用于重型颅脑损伤患者脑室型颅内压探头植入的临床价值评估被引量：7
- 2019年
- 目的:探讨CT灌注成像技术用于重型颅脑损伤患者脑室型颅内压(Intracranial Pressure, ICP)探头植入的临床价值。方法:选取60例重型颅脑损伤患者,均行患侧开颅去骨瓣减压和颅内压监测探头置入术。其中,行普通型颅内压监测探头置入术28例,脑室型颅内压监测探头置入术32例。比较两组术后甘露醇应用剂量和应用时间,术后局部脑血流参数区域脑血流量(regional Cerebral Blood Flow, r CBF)、相对脑血容量(relative Cerebral Blood Volume, r CBV)、平均通过时间(Mean Transit Time, MTT)、对比剂达峰时间(time to peak, TTP)恢复情况。结果:脑室型颅内压监测组患者术后应用甘露醇的剂量和天数较普通颅内压监测组明显缩短(P<0.05),术后3个月随访提示脑室型ICP监测组预后良好比例较普通型ICP组显著增加(P<0.05)。并且螺旋CT灌注成像结果提示脑室型颅内压监测组患者术后局部脑血流参数r CBF、r CBV、MTT、TTP恢复情况明显优于普通型颅内压监测组(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者应用脑室型颅内监测探头改变了脱水剂在临床应用中的治疗模式,通过螺旋CT灌注成像检测患者损伤部位的r CBF、r CBV、MTT和TTP可评估脑损伤的程度以及预后,对重型颅脑损伤的临床治疗和改善患者预后具有重要意义。
- 杨俊王刚黄庆王长江彭如臣张志鹏张洪兵
- 关键词：CT灌注成像局部脑血流
- 影像组学模型对高血压脑出血早期血肿扩大的预测作用研究被引量：21
- 2019年
- 目的 构建一个预测高血压脑出血早期血肿扩大的影像组学模型并探讨其预测价值。 方法 对北京潞河医院神经外科自2010年2月至2018年8月收治的发病6 h内的212例高血压脑出血患者于入院后0.5 h内行头颅CT检查,于入院后24 h内行头颅CT复查,依据血肿体积差异判断有无血肿扩大。在首次CT资料上勾画感兴趣区域,应用Matlab软件从中提取431个影像学特征,通过最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归模型筛选出预测效果最强的影像学特征,进一步用所选特征和支持向量机分类器(SVM)构建预测模型。使用受试者工作特征曲线(ROC)评价预测模型的预测效果。 结果 头颅CT复查发现血肿扩大发生率为18.9%(40/212)。通过LASSO回归模型筛选出18个影像学特征[图像灰度基本特征4个(标准差、峰度、能量、方差),图像形状和体积特征1个(表面和体积比),纹理类特征7个(长行程低灰度优势、惯性、90°相关性、短行程优势、全角相关性、长行程优势、逆差距),小波特征6个(自相关_3、相关信息测度2_3、长行程高灰度优势_4、短行程高灰度优势_4、短行程低灰度优势_7、总变异_3)],并结合SVM构建了预测模型。预测模型的ROC曲线下面积为0.928,敏感性和特异性分别为92.5%、83.5%。 结论 构建的影像组学模型有助于对高血压脑出血早期血肿扩大进行预测。
- 杨俊侯自明王浩刘东远康慧斌侯哲王森张洪兵
- 关键词：高血压脑出血血肿扩大
- 乌拉地尔与硝普钠对高血压脑出血患者降压效果的对比研究被引量：19
- 2018年
- 目的比较乌拉地尔及硝普钠对高血压脑出血患者急性期降压作用及预后的影响。方法将2017年1—12月收治的150例高血压脑出血患者根据用药情况分为乌拉地尔组及硝普钠组,每组75例,比较两组用药后血压、心率及血肿大小的变化,并进行神经功能评分比较。结果用药10、30min后,乌拉地尔组收缩压、舒张压高于硝普钠组,差异有统计学意义(P<0.05);用药60min后,两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药10、30、60、120、240min后,乌拉地尔组心率低于硝普钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前及用药24、72h后,两组患者的血肿大小比较差异均无统计学意义(P>0.05)。用药30d后,乌拉地尔组国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于硝普钠组[(10.1±2.1)分比(13.8±5.9)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌拉地尔能有效控制高血压脑出血患者的血压,且其长期神经功能保护作用较硝普钠显著。
- 刘东远王浩张洪兵侯自明杨俊
- 关键词：颅内出血高血压性乌拉地尔硝普钠
- 48例颅内动脉瘤破裂出血急性期治疗效果分析被引量：7
- 2014年
- 总结我科收治的48例颅内动脉瘤破裂出血急性期患者治疗体会。回顾性分析2011年8月～2013年10月我科收治的48例56个颅内动脉瘤破裂出血急性期临床资料，介入栓塞30例（36个动脉瘤），手术夹闭18例（20个动脉瘤）。结果介入栓塞组恢复良好14例、轻度残疾6例、重度残疾8例，死亡2例，手术夹闭组恢复良好10例、轻度残疾6例、重度残疾2例。两组 Hunt-Hess 分级3级以下患者预后无显著性差异。血管内栓塞和手术夹闭均为颅内动脉瘤破裂出血急性期的有效治疗手段，Hunt-Hess 分级3级以下者两种治疗方式均可得到满意疗效，4级以上者血管内栓塞是挽救患者生命的重要措施，但预后较差。
- 黄庆刘建鑫胡艳龙侯自明杨俊张洪兵王刚
- 关键词：颅内动脉瘤血管内栓塞手术夹闭
