- 腹腔镜与开腹全子宫切除的临床病例分析被引量：1
- 2014年
- 目的比较腹腔镜手术与开腹手术全子宫切除的治疗效果。方法将我院在2011年1月至2014年1月期间治疗的180例需进行全子宫切除的患者随机平均分为两组,即对照组与实验组。对照组患者采用常规的开腹手术行全子宫切除,实验组患者则选用腹腔镜手术切除方法,经过一段时间后,比较两组患者的术中情况(如手术时间、出血量)及术后情况(如排气时间、住院时间及疼痛发生率等),进而评价治疗效果。结果两组患者术中情况比较时,手术时间无显著性差异,但实验组患者的出血量明显少于对照组;术后情况中的排气时间、住院时间及疼痛发生率等指标比较时,实验组均显著低于对照组,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论腹腔镜全子宫切除方法具有疗效高、手术创伤小、患者术后恢复快、住院时间短、患者术后疼痛轻、腹部切口瘢痕小,美观等特点,值得广泛应用于全子宫切除治疗中。
- 王新霞朱彦玲张红张萍
- 关键词：腹腔镜手术开腹手术全子宫切除
- 叶酸受体介导的亚甲蓝活体组织染色剂用于宫颈癌筛查的评价被引量：6
- 2015年
- 目的探索适合我国经济不发达地区及基层卫生机构宫颈癌筛查的方案,提高我国宫颈癌筛查的覆盖面及宫颈癌防治水平。方法对1 671例接受宫颈癌普查对象进行叶酸受体介导的亚甲蓝染色(FRD)及宫颈薄层液基细胞学检查(TCT),并均行阴道镜检查及宫颈活检,阴道镜检查不满意者同时行宫颈管刮术。以病理检查结果为金标准判断FRD及TCT单独应用及联合应用的筛查结果,比较各方案的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。以受试者工作特征曲线(ROC)下面积综合分析各筛查方案。结果 FRD筛查方法敏感度为91.0%,特异度为75.7%,阳性预测值为21.0%,阴性预测值为99.2%。TCT筛查方法的敏感度为79.3%,特异度为90.4%,阳性预测值为37.1%,阴性预测值为98.4%。2种方法 ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(Z=0.559,P>0.05)。联合筛查方案的敏感度为100.0%,特异度为73.8%,阳性预测值为21.3%,阴性预测值为100.0%。联合方案ROC曲线下面积明显优于单纯FRD筛查(Z=1.825,P<0.05),但与TCT筛查比较差异无统计学意义(Z=0.797,P>0.05)。结论 FRD筛查可以用于人群基数大、经济欠发达或医疗技术相对落后地区的宫颈癌筛查,以提高我国宫颈癌筛查的覆盖面;对于有条件的医疗机构或人群,也可以采用FRD联合TCT的筛查方案,以进一步提高宫颈癌筛查的效力。
- 朱彦玲张杰刘蓓蓓张雪玲张红张萍王新侠于晓娟王岚
- 关键词：筛查试验
- 血清鳞状细胞癌抗原检测对宫颈鳞状细胞癌诊断和预后评价的价值被引量：1
- 2013年
- [目的]探讨血清鳞状细胞癌抗原（SCC—Ag）诊断宫颈宫颈鳞状细胞癌（SCC）的临床价值及治疗前SCC—Ag水平与SCC临床病理参数的关系。【方法】检测77例宫颈SCC患者治疗前及治疗后1个月、3个月的血清SCC—Ag及55例健康对照者血清SCC-Ag；比较宫颈SCC患者与健康对照者的血清SCC-Ag水平及阳性率。分析SCC—Ag水平与宫颈SCC临床分期、病理分级、淋巴结转移及局部肿瘤大小的关系。【结果】宫颈SCC患者治疗前血清SCC—Ag水平显著高于健康对照组，SCC-Ag诊断宫颈SCC的敏感度为83．1％，特异度为86．0％，准确性为84．2％。宫颈SCC治疗后1个月及3个月血清SCC—Ag水平较治疗前均显著下降（P〈O．01）。肿瘤临床分期晚、病理级别高、有淋巴结转移的宫颈scC患者治疗前血清SCC—Ag水平明显高于临床分期早、病理级别低、无淋巴结转移的患者（分别P〈0．01，P〈0．05，P〈0．01）。局部肿瘤直径≥4cm的患者血清SCC—Ag水平显著高于肿瘤直径〈4C1Tl的患者（P〈O．01）。【结论】血清SCC—Ag水平测定可辅助宫颈SCC的临床诊断并可作为预测肿瘤预后的指标之一；治疗前高SCC-Ag水平的患者预后差，应及时接受个体化的治疗。
- 朱彦玲王新霞章文华张红张杰张萍王岚
- 关键词：鳞状细胞宫颈肿瘤预后
- 局部晚期宫颈癌术前放-化疗联合治疗的近期疗效被引量：6
- 2013年
- 目的分析宫颈癌术前腔内放疗与化疗联合治疗的近期疗效。方法 115例Ⅰb2-Ⅱa2期局部晚期宫颈癌分为四组:Ⅰb2期腔内放疗(A1,30例)组,Ⅰb2期放-化疗联合(A2,28例)组;Ⅱa2期腔内放疗(B1,32例)组,Ⅱa2期放-化疗联合(B2,25例)组。113例均行根治性手术,2例因肿瘤进展行根治性放疗。比较治疗前后血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平,分析肿瘤消退情况及手术病理参数。结果四组治疗后血清SCC-Ag水平均较治疗前明显下降(P<0.01)。A1和A2组治疗后肿瘤均明显消退,但两组有效率(83.3%vs.89.3%)、脉管癌栓、淋巴结转移率及深肌层浸润均无统计学差异(P>0.05)。B2组有效率高于B1组(88.0%vs.62.5%)(P<0.05),脉管癌栓和淋巴结转移率均低于B1组(4.0%vs.32.0%和0.0%vs.23.1%)(P<0.05)。结论术前放-化疗联合对Ⅱa2期宫颈癌的近期疗效明显优于单纯腔内放疗;但对Ⅰb2期宫颈癌无近期疗效上的优势。
- 朱彦玲彭素容张红王新霞张萍张杰王岚方师文
- 关键词：宫颈癌放化疗
- 三种不同术式子宫切除的临床观察
- 2010年
- 目的:观察腹腔镜辅助阴式子宫切除(LAVH)、开腹全子宫切除(TAH)和阴式全子宫切除(TVH)的临床效果。方法:对三种不同子宫切除术的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、出院时间等进行比较分析。结果:LAVH组手术时间及平均术中出血量与TVH组和TAH组比较差异无统计学意义;术后排气时间TVH组和LAVH组差异无统计学意义,皆明显早于TAH组;下床活动时间及术后出院时间LAVH组最早,其次是LVH组,TAH组最长,各组之间差异有统计学意义。结论:LAVH具有损伤性小、术后恢复快、并发症少等优点,值得在有条件的医院广泛开展。
- 赵丽杰隋灿烂朱彦玲张红牛玉梅王岚
- 关键词：子宫腹腔镜子宫切除术
- 128例阴道镜检查宫颈多点活检和宫颈管诊刮术诊断宫颈病变的临床价值被引量：28
- 2018年
- 目的探讨阴道镜检查、宫颈多点活检和宫颈管诊刮术（ECC）在宫颈病变诊断中的临床价值。方法回顾性分析2014年1月23日至2016年10月11日就诊于徐州市肿瘤医院128例患者的临床资料，所有患者均行阴道镜检查及宫颈活检和（或）ECC。结果128例患者中，30。50岁患者70例，其中转化区类型为I型28例（40．0％），Ⅱ型23例（32．9％），Ⅲ型19例（27．1％）；〉50岁患者45例，其中转化区类型为Ⅱ型1例（2．2％），Ⅲ型44例（97．8％）。128例患者中，阴道镜诊断慢性炎症57例，宫颈上皮内瘤样病变（CIN）I级35例，CINⅡ级＋CINⅡ～Ⅲ级8例，CINII级5例，可疑浸润癌23例。病理诊断慢性炎症81例，CINI级17例，CINⅡ级＋CINⅡ～Ⅲ级7例，CINⅢ级5例，宫颈癌18例。慢性炎症或化生患者81例，与阴道镜检查符合52例（64．2％）；低级别鳞状上皮细胞病变17例，与阴道镜检查符合10例；高级别鳞状上皮细胞病变（HSIL）12例，与阴道镜检查符合9例；宫颈癌18例，与阴道镜检查符合17例。结论宫颈转化区类型与年龄呈正相关，转化区类型有助于活检和治疗方式的选择。阴道镜下宫颈多点活检和（或）ECC对HSIL和早期宫颈癌有较高的诊断准确率。阴道镜检查可发现肉眼难以鉴别的阴道受侵情况，为宫颈癌ⅡA期患者制订个体化的治疗方案提供客观依据。
- 刘蓓蓓朱意玲章文华张红王新霞余晓娟张萍张杰王岚方师文李丹郑诗雯卢敏华
- 关键词：宫颈病变阴道镜检查
- 宫颈癌病人广泛性全子宫切除联合阴道延长术后性生活状况研究被引量：2
- 2019年
- 目的:研究宫颈癌病人行广泛性全子宫切除联合阴道延长术后的性功能状况。方法:选取80例Ⅰb1期及新辅助治疗后的Ⅰb2~Ⅱa2期宫颈癌病人,随机分为对照组和观察组,各40例。观察组40例行广泛性全子宫切除联合阴道延长术+腹膜后淋巴结清扫术;对照组常规行广泛性全子宫切除+腹膜后淋巴结清扫术。手术6个月后对所有病人进行阴道变化和性生活相关情况的问卷调查。并使用女性性功能测量量表来评估病人的性功能状态。结果:2组病人在术后恢复规律性生活的例数、恢复规律性生活所用时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后阴道长度明显优于对照组(P<0.01)。2组病人在排尿和排便相关指标差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人在性唤起、性高潮、性交疼痛、阴道润滑、性满意度、女性性功能指数总分以及性欲等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌病人行广泛性全子宫切除联合腹膜代阴道延长术后,病人的阴道延长明显,且不会增加排便和排尿障碍方面的风险,但是在性生活质量方面还没有显著提高。
- 冯佳朱彦玲张红王新霞许敏张萍
- 关键词：广泛性子宫切除术阴道延长术
- 血清鳞状细胞癌抗原检测用于宫颈鳞状细胞癌诊断和预后评价的探讨被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨血清鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）诊断宫颈鳞状细胞癌（宫颈鳞癌）的临床价值及治疗前SCC-Ag水平与宫颈鳞癌临床病理参数的关系.方法 检测77例宫颈鳞癌患者治疗前及50例健康对照者血清SCC-Ag,比较宫颈鳞癌患者与健康对照者的血清SCC-Ag水平及阳性率.分析血清SCC-Ag水平与宫颈鳞癌临床分期、病理分级、淋巴结转移及局部肿瘤大小的关系.结果 宫颈鳞癌患者治疗前血清SCC-Ag水平显著高于健康对照组,SCC-Ag诊断宫颈鳞癌的敏感度为83.1％,特异度为86.0％,准确性为84.2％.肿瘤临床分期晚、病理级别高、淋巴结转移的宫颈鳞癌患者治疗前血清SCC-Ag水平明显高于临床分期早、病理级别低、无淋巴结转移的患者（均P =0.000）.局部肿瘤直径≥4 cm的患者血清SCC-Ag水平显著高于肿瘤直径＜4 cm的患者（t=4.508,P=0.000）.结论 血清SCC-Ag水平测定可辅助宫颈鳞癌的临床诊断,并可作为预测肿瘤预后的指标之一.
- 杨洪鹏朱彦玲曹生亚王新霞张红
- 关键词：宫颈肿瘤鳞状细胞癌抗原预后
- 宫颈管诊刮术在宫颈癌及癌前病变诊断中的价值被引量：5
- 2015年
- 目的：探讨宫颈管诊刮术（ ECC）在诊断宫颈癌及宫颈癌前病变中的价值，以及阴道镜检查不满意时常规行ECC的必要性。方法普查对象共1671人，均接受叶酸受体介导的亚甲蓝染色（ FRD）及宫颈薄层液基细胞学检查（ TCT），并均行阴道镜检查及宫颈活检，阴道镜检查不满意者同时行宫颈管诊刮术。分析总人群、FRD及TCT筛查阳性人群、≥宫颈上皮内瘤变2级（ CINⅡ）人群及不同年龄段人群的不满意阴道镜率。比较宫颈活检和ECC对阴道镜不满意人群中≥CIN2病变的诊断价值。结果①所有筛查对象中，不满意阴道镜率为25．0％（418／1671）；FRD和TCT筛查阳性人群不满意阴道镜率为22．3％（116／520）；≥CIN2病变人群不满意阴道镜率为10．8％（12／111）。30～40岁人群不满意阴道镜率为11．4％（85／743 ），41～50岁人群为26．6％（166／625 ），51～60岁人群为55．1％（167／303）。②阴道镜检查不满意人群ECC诊断准确率（100％）高于宫颈活检（33．3％，P＜0．01）。结论由于阴道镜检查不满意人群的存在，阴道镜指导下的宫颈活检对宫颈癌及癌前病变的诊断存在一定的漏诊率，宫颈癌筛查阳性且阴道镜检查不满意者需常规行 ECC以保证病理标本取材的全面性。
- 朱彦玲张杰刘蓓蓓张雪玲张红张萍王新侠于晓娟王岚
- 关键词：宫颈肿瘤阴道镜
- 89例晚期子宫内膜癌术后患者治疗的临床观察
- 2010年
- 目的探讨三种不同方法治疗晚期子宫内膜癌术后患者的价值。方法回顾性分析Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌术后患者89例的临床资料，按照术后辅助治疗方法不同分为三组：化疗组39例、放疗组24例、激素治疗组26例。观察三组的1、3、5年生存率及局部复发或远处转移情况。结果化疗组的1、3、5年生存率较高，分别为84．6％、69．2％及35．9％，而激素治疗组的生存率最低，分别为53．9％、19．2％、3．8％。1年生存率三组间差异无统计学意义（P〉0．05）；而3、5年生存率三组间差异有统计学意义（P〈0．05）。化疗组的局部复发或远处转移率较其他组低，分别为5．1％、12．5％、23．1％，而放疗组最高，分别为12．5％、45．8％、41．7％。三组间1、3年局部复发或远处转移率差异无统计学意义（P〉0．05）；而5年局部复发或远处转移率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论晚期子宫内膜癌术后患者辅助化疗有确切的疗效，能更有效的延长生存周期及降低复发转移率，而且治疗方法简单，容易推广，值得在临床广泛应用。
- 牛玉梅隋灿烂赵丽杰朱彦玲张红王岚
- 关键词：子宫内膜癌化疗放疗激素治疗
