张鑫
- 作品数：7 被引量：8H指数：1
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- 比较鞘内输注氢吗啡酮与吗啡治疗晚期难治性癌痛患者的疗效及安全性
- 2023年
- 目的比较鞘内输注氢吗啡酮与吗啡治疗难治性癌痛患者的疗效及安全性。方法本研究为随机对照临床试验,收集2021年11月1日至2022年10月30日在河北医科大学第四医院疼痛康复科进行治疗的晚期结直肠癌难治性癌痛患者90例,年龄≥65岁,性别不限。所有患者均在超声引导下向L_(3~4)间隙置入鞘内输注系统,根据输注药物不同分为鞘内吗啡组(生理盐水稀释盐酸吗啡至300 ml,浓度为0.5 mg/ml)和鞘内氢吗啡酮组(生理盐水稀释盐酸氢吗啡酮至300 ml,浓度为0.1 mg/ml),各45例。比较两组治疗前24 h及治疗后24 h、72 h、1周、1个月(T0~T4)的数字等级评分(NRS)、爆发痛次数。比较两组T1~T4时吗啡等效用量;评估两组T0、T4时疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]的血清水平,比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果T0时点两组NRS评分、爆发痛次数比较差异无统计学意义(P均>0.05)。T1~T4时点鞘内氢吗啡酮组NRS评分分别为(5.5±1.7)、(4.1±1.3)、(3.0±0.8)、(1.2±0.3)低于鞘内吗啡组(6.2±1.2)、(5.6±1.1)、(4.7±0.9)、(2.6±0.4),爆发痛次数为(5.2±0.9)、(3.6±0.8)、(2.2±0.7)、(1.0±0.3)低于鞘内吗啡组(6.4±1.2)、(4.5±1.2)、(2.8±0.9)、(1.5±0.4),吗啡等效用量分别为(2.2±0.4)、(2.1±0.4)、(2.0±0.3)、(2.1±0.3)低于鞘内吗啡组(2.8±0.5)、(2.7±0.6)、(2.6±0.5)、(2.6±0.4)(P均<0.05)。治疗1个月后,两组血清5-HT、SP、PGE_(2)水平均低于治疗前,且鞘内氢吗啡酮组治疗后5-HT、SP及PGE_(2)水平均低于鞘内吗啡组(P均<0.05);鞘内氢吗啡酮组不良反应发生率低于鞘内吗啡组[6.7%(3/45例)比22.2%(10/45例),χ^(2)=4.41,P=0.036]。结论鞘内输注氢吗啡酮与吗啡对晚期结直肠癌难治性癌痛患者均有镇痛效果,但鞘内输注氢吗啡酮效果更佳,不良反应更少。
- 李志华王春晓赵梅竹张鑫徐贯杰王仲凯宛春甫
- 关键词：氢吗啡酮疗效安全性
- 椎间孔镜技术治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效
- 目的：探讨椎间孔镜技术(TESSYS技术)治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效.方法：自2014年1月至2015年1月河北医科大学第三医院脊柱外科应用椎间孔镜技术(TESSYS技术)治疗腰椎管狭窄症患者158例,其中60岁以...
- 张为张鑫
- 关键词：老年性
- 超微创改良Ravitch术治疗漏斗胸62例
- 2018年
- 目的观察超微创改良Ravitch术治疗漏斗胸的效果。方法漏斗胸患者62例,均采用超微创改良Ravitch术进行治疗,观察手术情况、并发症及术后转归,并分别于术前、术后3个月及6个月测定患者心肺功能。结果 62例患者均顺利完成手术,无术中并发症,手术时间(44.6±16.2)min,术中出血量(36.5±13.7)m L,术后评价胸廓外观满意度93.5%。术后随访2 a,无漏斗胸复发者,并发症发生率6.5%,手术效果优良率91.9%。术后3个月和6个月,患者Haller指数较术前明显降低(P均<0.05)。与术前相比,术后3个月患者心功能指标左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)有提高(P均<0.05),肺功能指标最大肺活量(VCMAX)、用力肺活量、第1秒用力呼气容积及最大呼气流量(MEF)有所降低(P均<0.05)。与术前相比,术后6个月患者心功能指标左室舒张末期容积、LVEF、SV和心脏指数有提高(P均<0.05),肺功能指标VCMAX和MEF有提高(P均<0.05)。结论超微创改良Ravitch术治疗漏斗胸可获得较稳定疗效,利于改善患者心肺功能。
- 张力克黄刚李普张鑫牛晓光
- 关键词：漏斗胸心功能肺功能
- 原位肝移植患者输血因素与术后早期转归的关系
- 2023年
- 目的评价原位肝移植患者输血因素(大量输血、输注储存血及无肝期输血)与术后早期转归的关系。方法回顾性选取本院2021年1月至2022年3月终末期肝病行原位肝移植术且术中输血的患者,收集患者临床资料。根据患者术中的输血量分为大量输血组(M组,红细胞总输注量≥10 U)和非大量输血组(NM组),根据输注红细胞的储存时间分为新鲜血组(NS组)和储存血组(S组,红细胞储存时间>2周),根据无肝期是否输血分为无肝期输血组(T组)和非无肝期输血组(NT组)。采用多因素logistic回归、广义线性模型及广义线性混合模型分别分析输血因素与主要结局指标(术后肺部并发症、循环超负荷、急性肾损伤、腹腔感染、血栓形成)和次要结局指标(ICU滞留时间、术后住院时间、术后任一时点体温≥38.5℃、术后肝肾功能指标、凝血功能指标、血小板计数与术前的差值)的关系。结果本研究纳入患者106例。多因素logistic回归分析结果:大量输血与输注储存血是术后肺部并发症的危险因素,大量输血是腹腔感染的危险因素,肝功能Child-Turcotte-Pugh评分和无肝期时间是术后急性肾损伤的危险因素,Child-Turcotte-Pugh评分是循环超负荷的危险因素,年龄和大量输血是血栓形成的危险因素(P<0.05)。广义线性模型分析结果:术中输注储存血和无肝期输血是ICU滞留时间延长的危险因素,大量输血、术中输注储存血和无肝期输血是住院时间延长的危险因素(P<0.05),大量输血、术中输注储存血和无肝期输血与术后任一时点体温≥38.5℃无相关性(P>0.05)。广义线性混合模型分析结果:是否大量输血、是否输注储存血以及是否无肝期输血患者术后肝肾功能指标、凝血功能指标、血小板计数与术前的差值差异有统计学意义(P<0.05)。结论大量输血及输注储存血是原位肝移植患者术后早期不良转归的危险因素。
- 李志华王春晓刘春晓赵梅竹张鑫赵东郄晓娟郝立净
- 关键词：肝移植输血预后
- 两种手术方式治疗肥胖患者腰椎间盘突出症的疗效比较
- 目的：比较微创经椎间孔椎间融合术(minimallyinvasⅣetransforaminallumberinterbodyfusion,MIS-TLIF)与传统腰后路椎间融合术(posteriorlumbarinter...
- 张为王亚朋安纪龙张鑫申勇丁文元
- 关键词：肥胖腰椎间盘突出症PLIF
- 多发肋骨骨折延长机械通气时间的多因素分析
- 2021年
- 目的对于多发肋骨骨折使用机械通气的患者,分析延长机械通气时间的危险因素,为临床治疗方法提供理论依据或参考。方法回顾性分析2014年1月—2019年5月河北医科大学第三医院胸外科收治的多发肋骨骨折使用机械通气患者406例,排除合并重度颅脑损伤及脊髓损伤患者181例,共纳入225例,包括内固定手术患者119例,未手术患者106例,通过一般资料分析疾病谱的年龄、职业、致伤原因分布特点,统计分析病死率、胸部简明损伤评分(AIS)及损伤严重程度评分(ISS)特点,采用单因素分析及多元线性回归模型分析延长机械通气时间的危险因素。结果整体平均使用机械通气时间(5.80±6.53)d,分析结果显示接受手术患者AIS、ISS均显著高于未手术患者(P<0.05),而病死率虽无统计学差异,但整体比率略低,机械通气的使用时间与入院时心率、胸部AIS、头颈部AIS、ISS、美国创伤外科协会(AAST)评分呈相关性,ISS是多发肋骨骨折患者机械通气时间延长的危险因素(P<0.05),此外AAST评分、气管切开、肺部感染、脓毒症也增加了机械通气时间延长的风险(P<0.01)。结论ISS、AAST评分、肋骨骨折合并气管切开、肺部感染、脓毒症增加是多发肋骨骨折患者机械通气时间延长风险,入院后应尽早对患者进行ISS、AAST等评分评估全身伤情,对多发伤患者应及时行气管切开。
- 李春林黄刚张萌周志刚牛晓光张鑫李普胡洪伟杨金良
- 关键词：肋骨骨折机械通气脓毒血症评分
- 胸部刀刺伤后膈肌损伤的胸腔镜探查诊治被引量：8
- 2012年
- 目的探讨胸腔镜诊断治疗胸腹部刀刺伤所致膈肌损伤的效果。方法回顾性研究2000年4月-2011年10月68例胸腔镜探查术诊治的胸腹部刀刺伤所致膈肌损伤患者。结果胸腔镜探查术发现11例隐匿性膈肌损伤，其中7例经胸腔镜直接修补后5例需同期剖腹探查腹腔脏器损伤。68例中，15例出现肺组织切割伤并通过胸腔镜修补或切除，13例清除凝固性血胸。术后并发症发生仅残留胸腔积液1例，肺炎2例，肺不张1例。住院时间（7．9．4-13．5）d，无ICU停留，引流时间（3．3±1．5）d，手术时间（45．6±78．1）min，术中出血量（57．8±24．3）ml。无中转开胸患者。术后6个月复查胸部CT未发现膈疝。本组患者胸腔镜探查膈肌损伤诊断率为100％。结论对于血流动力学稳定的胸腹部刀刺伤应积极行胸腔镜探查，尤其是刀刺伤位于第7～9肋间患者行胸腔镜探查具有明确的膈肌损伤诊断和治疗意义。
- 任迎春曹丽娟黄刚张萌周志刚牛晓光张鑫杨金良
- 关键词：创伤刺戳胸部损伤胸腔镜
