张铁峰
- 作品数：7 被引量：37H指数：3
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经纤支镜引导放置鼻胃管在危重病患者中的应用(附23例报告)被引量：3
- 2005年
- 目的探讨重症患者发生插管困难的解决方法。方法经纤支镜引导经鼻置入胃管。结果23例患者均1次成功、2例鼻腔有少量出血,余无其他并发症。结论经纤支镜引导放置鼻胃管引起的疼痛及不适较常规方法插管轻、成功率高、损伤小,并发症少,不失为传统插管失败的一种补救方法。
- 叶俊王桂芳张铁峰
- 关键词：纤支镜引导鼻胃管危重病患者置入胃管少量出血插管失败
- 3D-DCE MR灌注成像与HRCT容积成像对慢性阻塞性肺疾病肺功能评估的对照研究被引量：1
- 2013年
- 目的比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者MRI灌注值与HRCT容积参数的相关性及其用于评估肺功能的可行性。方法 62例COPD患者分别进行PFT、HRCT及MRI检查。后处理软件自动计算出总肺体积(TLV),设定吸气末阈值<-950 HU为肺气肿区,得出总肺气肿体积(TEV),肺气肿指数(EI)为TEV与TLV的比值。用3D并行采集梯度脉冲序列获得MRI灌注图像原始数据,通过Functool软件得到灌注缺损区信号强度值(SIPD),相对正常肺组织的信号强度(SInormal),并计算得到灌注缺损区与相对正常肺组织的信号强度之比(RSI)。运用Spearman相关分析评价各MRI灌注值与HRCT容积参数的相关性。结果在所有COPD患者中,RSI分别与TLV、TEV和EI有相关性(r=-0.312,P=0.013;r=-0.466,P<0.001;r=-0.476,P<0.001);而SIPD分别与TLV、TEV、EI的相关性稍弱(r=-0.306,P=0.015;r=-0.400,P=0.001;r=-0.394,P=0.002)。在Ⅱ级COPD患者中,RSI分别与TEV和EI有强相关性(r=-0.583,P=0.014;r=-0.623,P=0.008);而SIPD与TLV、TEV和EI有中等强度的相关性(r=-0.495,P=0.043;r=-0.586,P=0.013;r=-0.534,P=0.027)。在Ⅳ级COPD患者中,TLV分别与SIPD、RSI有显著的相关性(r=-0.594,P=0.042;r=-0.713,P=0.009)。而Ⅰ、Ⅲ级COPD患者的MRI灌注与HRCT容积各参数之间无相关性。MRI灌注值与肺功能指标的相关性较HRCT容积量化参数与肺功能指标的相关性强,RSI与FVC(r=0.529,P<0.001)、%FEV1(r=0.655,P<0.001)的相关性好于EI与FVC(r=-0.372,P=0.003)或%FEV1(r=-0.532,P<0.001)的相关性。结论 MRI灌注值与HRCT容积参数间存在明显负的相关性,RSI与EI相比,能更好地评估肺功能。
- 夏艺管宇范丽张铁峰刘士远李兵于红
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病
- 呼吸重症监护病房机械通气相关肺炎的危险因素
- 2004年
- 目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)机械通气相关肺炎(VAP)的危险因素。方法对160例入住RICU行机械通气患者的临床资料进行研究，64例发生VAP患者作为观察组，96例未发生VAP患者作为对照组。用SPSS10．0软件进行统计，对发生VAP的危险因素进行分析。结果机械通气时间大于4d(AOR，3．095；95％C1．1．076～8．907；P=0．032)、经鼻气管插管(AOR，4．505；95％CI，1．386～14．644；P=0．009)、APACHE1评分大于2j(AOR，6．689；95％CI，2．097～21．336；P=0．001)、应用H2受体拮抗剂(AOR，5．000；95％CI，1．408～17．759；P=0．008)及仰卧位(AOR，3．365；95％CI，1．009～8．907；P=0．032)是引起VAP的独立危险因素。结论缩短机械通气时间、尽量避免经鼻气管插管、合理使用抗应激性溃疡药物和避免仰卧位是防止VAP发生的重要措施。
- 叶俊修清玉王桂芳张铁峰杨丹蓉
- 关键词：机械通气相关肺炎呼吸重症监护病房
- COPD不同CT表型的CT灌注表现特征及其与肺功能参数的相关性研究被引量：10
- 2013年
- 目的评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同表现型的CT灌注形态特征,半定量分析灌注异常区,进一步评价与肺功能参数间的相关性。方法应用Philips Brilliance 256层iCT,对63例COPD患者行肺实质灌注扫描,并将63例根据HRCT中是否存在肺气肿和支气管壁增厚分为3种表现型:A型:无肺气肿或存在轻微的肺气肿,不考虑是否合并支气管管壁增厚;E型:存在明显的肺气肿,不合并支气管管壁增厚;M型:同时存在明显的肺气肿和支气管管壁增厚。在此基础上按肺叶水平分析3种表现型的CT灌注缺损形态特征(楔形、局限非楔形、广泛斑片形),计算COPD的3种表现型灌注缺损区与正常区的CT值之比R HU(R HU=HU defective/HU normal)。应用SPSS 18.0软件,采用方差分析及Bonferroni检验进行各型R HU间差异研究,Spearman相关系数分析R HU与肺功能检查指标的相关性。结果 63例COPD患者中,A型38例,E型11例,M型14例。A型的灌注缺损主要以局限非楔形为主,E型与M型主要以广泛斑片形为主。A型与E型间R HU差异有统计学意义(P=0.003),A型与M型、M型与E型间R HU差异均无统计学意义(P>0.05)。A型的R HU与用力呼气第1秒量(FEV1)(R=0.48,P=0.002)、用力呼气第1秒量的实测值与预测值的百分比(FEV1%)(R=0.47,P=0.002)、第1秒率(FEV1/FVC)(R=0.42,P=0.008)及用力肺活量(R=0.57,P=0.01)均呈正相关;E型的R HU与FEV1/FVC(R=0.68,P=0.042)呈正相关;M型的R HU分别与FEV1(R=0.72,P=0.019)、FEV1/FVC(R=0.63,P=0.039)、FEV1%(R=0.62,P=0.043)及FVC(R=0.65,P=0.043)呈正相关。结论 COPD 3种表现型灌注缺损形态及半定量分析指标R HU均存在差异,但R HU与FEV1/FVC均有正相关性。
- 管宇夏艺范丽张铁峰刘士远李兵于红
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病灌注表型
- 高分辨率CT容积定量技术在慢性阻塞性肺疾病中的应用研究被引量：16
- 2013年
- 目的研究HRCT容积量化参数对COPD严重程度的评估,及其与肺功能检查(PFT)指标的相关性。方法61例COPD患者进行HRCT扫描,将HRCT原始数据传至Extended Brilliance Workspace TM后处理工作站,设定吸气末阈值<-950HU为肺气肿区,得出总肺气肿体积(the total emphysema volume,TEV),计算肺气肿指数(emphysema index,EI=TEV/TLV)。COPD各组间比较采用Bonferroni法进行分析,运用Spearman相关分析检验HRCT容积量化参数与PFT指标的相关性。结果不同级别COPD患者HRCT容积量化参数的比较:IV级COPD患者TEV和EI分别与I级或II级间有差异(P<0.005),III级COPD患者EI与I级间有差异(P<0.005),其它各级间TEV和EI均无差异。COPD患者的HRCT容积量化参数TEV和EI与肺功能指标(FEV1、FEV1%、FVC及FEV1/FVC)均有相关性(P<0.005)。当FEV1/预测值的阈值为50%时,TEV和EI与FEV1/FVC分别有中等强度的相关性(P<0.05)。结论 TEV和EI对评价COPD患者疾病的严重程度具有一定的指导意义,且与PFT指标有很好的相关性。
- 夏艺管宇范丽张铁峰刘士远李兵于红
- 关键词：肺功能检查
- 药物临床试验中受试者脱落的原因分析及处理被引量：6
- 2008年
- 目的分析药物临床试验中影响受试者脱落的主要因素,探讨降低受试者脱落率的管理方法。方法回顾性分析我院2002年10月至2006年12月期间的1181例药物临床试验病例资料,其中门诊病历789例,住院病历392例,对药物临床试验中受试者脱落原因进行分析。结果影响受试者脱落的主要因素有治疗环境、用药途径、不良反应、个人原因等。门诊受试者的脱落例数明显多于住院受试者,差异有统计学意义(P<0.01);无不良反应的受试者脱落例数明显多于有不良反应的受试者,差异有统计学意义(P<0.01);注射用药的受试者脱落例数多于口服用药受试者,差异有统计学意义(P<0.01);注射用药受试者脱落例数亦多于吸人用药受试者,差异有统计学意义(P<0.01);有个人原因的受试者脱落例数明显多于无个人原因的受试者,差异有统计学意义(P<0.01)。1181例病例中由于受试者个人原因导致脱落的人数为62人,在各脱落原因中,以用药不便和受试者自认为缺乏疗效为主要的脱落原因。结论采用适当灵活多样的方式对受试者及家属进行系统教育,并及早发现、立即有效处理不良反应,对提高药物临床试验质量有重要意义。
- 卢根娣张鹭鹭修清玉张铁峰陈吉泉方正
- 关键词：药物临床试验受试者
