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2024年7月9日星期二

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高危产妇分娩新生儿的复苏情况及需要气管插管复苏的危险因素被引量：2: 2015年; 目的探讨高危妊娠产妇分娩的新生儿的复苏情况。方法2013年9月至2014年11月在天津市中心妇产科医院住院的高危产妇分娩的3420例新生儿纳入研究，根据新生儿复苏情况分为不需复苏组、初步复苏组、初步复苏＋气囊／T-组合正压通气复苏组（简称正压通气组）、需要气管插管和／或胸外按压和／或肾上腺素复苏组（简称气管插管组）。采用方差分析、χ^2检验及Logistic回归分析各组临床情况的差异及新生儿需要气管插管复苏的相关危险因素。结果3420例新生儿中2360例（69．0％）不需要复苏，565例（16．5％）需要初步复苏，408例（11．9％）需正压通气复苏，87例（2．5％）需气管插管和／或胸外按压和／或肾上腺素治疗。初步复苏组、正压通气组和气管插管组出生胎龄[分别为（35．5±4．1）、（33．0±4．3）和（32．1±4．8）周]、出生体重[分别为（2593．8±663．6）、（2063．3±973．9）和（1839．0±977．9）g]、双（多）胎之一[分别为66（11．7％）、65（15．9％）和23例（26．4％）]、胎盘早剥[分别为15（2．7％）、35（8．6％）和9例（10．3％）]、脐带脱垂[分别为0（O．0％）、2（0．5％）和10例（11．5％）]、产程中胎心异常[分别为28（5．0％）、45（11．O％）和46例（52．9％）]、产程延长[分别为36（6．4％）、35（8．6％）和20例（23．0％）]、羊水粪染无活力[分别为32（5．7％）、0（0．0％）和8例（9．2％）]和胎儿发育异常[分别为8（1．4％）、12（2．9％）和7例（8．0％）]的差异有统计学意义（F值或χ^2值分别为233．188、105．050、14．535、19．934、91．434、149．366、26．525、28．602和13．765，P值均〈O．05）。多因素分析显示，胎龄〈28周（OR=1．290，95％C1：1．167～1．425）、产程中胎心异常（OR=1．350，95％CI：1．184～6．862）和羊水粪染无活力（OR=1．397�; 马俊芩田秀英张馨丹王晓鹏慕兴波郑军; 关键词：婴儿复苏术插管法气管内婴儿超低出生体重

国产美罗培南在新生儿重症感染中的使用被引量：4: 2009年; 目的通过对NICU中重症感染患儿使用国产美罗培南（倍能）抗炎治疗，观察倍能在新生儿重症感染中治疗的有效性及安全性。方法选择2007年8月—2008年8月天津市中心妇产科医院NICU应用美罗培南治疗重症感染新生患儿95例，根据患儿临床表现、血培养、分泌物培养、血常规、C反应蛋白等检查证实为重症感染，予倍能治疗，剂量每次15mg／kg，8h给药1次，疗程为5—15d，确诊为化脓性脑膜炎，临床表现危重的患儿剂量为30mg／kg，8h给药1次，疗程为15—21d，治疗后判断疗效。结果倍能对败血症、化脓性脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、呼吸机相关肺炎、重症肺炎、胎粪吸入综合征等都有良好的疗效，总有效率达86．3％，且对血培养、咽分泌物培养、气管插管培养、尿培养出的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌等的药物敏感性都高于其他类头孢抗生素。临床应用中，个别出现转氨酶增高、碱性磷酸酶增高，血小板增多及其他轻微不良反应，停药后逐渐恢复，7例伴发真菌感染，氟康唑治疗痊愈。结论倍能作为国产美罗培南，疗效可靠、不良反应少、价格相对便宜。; 田秀英王晓鹏郑军; 关键词：美罗培南新生儿败血症

高危孕妇分娩新生儿复苏1607例分析: 目的回顾性分析高危产妇分娩时新生儿的复苏情况方法对2013.09～2014.03在天津市中心妇产科医院住院的高危产妇分娩的1607例新生儿的复苏情况进行回顾性分析,分析需要复杂技术复苏的新生儿的危险因素结果高危产妇...; 马俊苓田秀英张馨丹王晓鹏慕兴波郑军

妊娠期高血压对胎儿及新生儿的影响被引量：24: 2017年; 妊娠期高血压疾病是一种妊娠期常见的特发性疾病,严重影响母胎安全,也是影响胎儿及新生儿生长发育重要因素之一。妊娠期高血压所致的胎盘功能减退,可引起胎儿宫内生长迟缓、死胎、死产或早产、窒息等多种合并症,且对新生儿各个器官均有不同程度的损伤。妊娠期高血压疾病也可通过对胎儿神经系统的影响而引起儿童远期认知的不良结局。积极使用降压药物虽然可以降低孕妇血压,但是无论是降压药物本身和降压的速度是否得当都可能对胎儿及新生儿有潜在风险。故产儿科医生应当对妊娠期高血压足够重视,定时做产前及孕期检查,及早发现及预防妊娠高血压疾病,合理评估治疗高血压对胎儿及新生儿的影响,争取将妊娠高血压疾病对胎儿及新生儿的不良影响降到最低。; 郑军王晓鹏; 关键词：妊娠期高血压胎儿新生儿

珂立苏预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究被引量：5: 2011年; 目的探讨珂立苏对预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的有效性。方法将小于30周早产儿及30～32周高危早产儿55例分为实验组和对照组,实验组在出生后尽早经气管内滴入肺表面活性物质,对照组不使用。比较两组患儿的NRDS发生率、严重程度、FiO2、血气分析、吸氧方式及转归。结果实验组发生NRDS率为13.3%,对照组发生NRDS率为36.0%,两者相比,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组患儿出现NRDS程度较对照组程度轻。实验组患儿治疗后6h血气分析显示PaO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而PaCO2及FiO2明显低于对照组(P<0.05)。实验组吸氧方式及转归好于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论珂立苏可以有效预防早产儿NRDS发生,减轻NRDS程度,改善氧合及通气,降低病死率,是一种安全有效的生物制剂。; 孙夫强王晓鹏郑军田秀英张馨丹马俊苓; 关键词：珂立苏新生儿呼吸窘迫综合征

不同水平呼气末正压对新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效及血流动力学的影响被引量：7: 2020年; 目的探究不同水平呼气末正压(PEEP)治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及其血流动力学影响。方法选取2017年3月—2019年5月天津市中心妇产科医院收治的112例ARDS新生儿。根据通气的不同分为研究组和对照组,研究组58例患儿接受高水平PEEP(6~<9 cm H2O)治疗,对照组54例患儿接受低水平PEEP(3~<6 cm H2O)治疗。观察两组患者治疗前及治疗稳定后24 h的心率(HR)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)水平、气道阻力(Raw)、呼吸系统顺应性(Crs)。观察两组患者的机械通气时间、住院时间、死亡例数。结果研究组HR、MPAP降低的差值,以及CVP升高的差值均高于对照组(P<0.05);研究组pH值、OI升高的差值,以及PaCO2降低的差值均高于对照组(P<0.05);研究组Raw降低的差值及Crs升高的差值均高于对照组(P<0.05)。研究组机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组死亡率低于对照组(P<0.05)。结论高水平PEEP对新生儿血流动力学指标的改善作用更明显,对气体交换和呼吸力学的影响更大,能有效减少机械通气时间及住院时间,降低病死率。; 马俊苓刘鸽王晓鹏田秀英丁方睿; 关键词：急性呼吸窘迫综合征新生儿血流动力学

间充质干细胞治疗早产相关疾病的研究进展: 2022年; 随着新生儿重症监护技术的发展,早产儿出生率和生存率逐步提高。但早产相关并发症发生率也随之升高,如支气管肺发育不良、早产儿脑损伤、早产儿视网膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎仍是婴儿死亡率和长期发病率的主要原因。目前尚缺乏预防或治疗这些疾病的有效疗法。间充质干细胞(MSCs)因具有归巢能力、旁分泌、免疫调节和抗炎等作用,已广泛用于人类各种疾病的治疗,但其在早产相关疾病中的研究较少。未来MSCs成功应用于临床治疗仍需大规模的临床试验。; 王娜田秀英王晓鹏; 关键词：早产间充质干细胞旁分泌

外周血肌酐清除率和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合检测对早产儿远期慢性肾脏病发生的预测价值: 2023年; 目的探讨外周血肌酐清除率、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合检测对早产儿远期慢性肾脏病(CKD)发生的预测价值,为临床诊断提供参考。方法收集2017年1月—2019年12月天津市中心妇产科医院分娩的早产儿160例为研究对象,统计其临床资料信息,随访18个月后明确CKD的发生率。并以此分组,将研究对象分为CKD组与非CKD组,比较两组对象临床资料差异,分析CKD发生的影响因素,并采用logistic回归分析影响CKD发生的独立危险因素,采用ROC曲线分析早产儿外周血肌酐清除率、NGAL对CKD发生的预测价值。结果160例早产儿中确诊CKD患儿18例,发生率为11.25%(18/160)。CKD组与非CKD组孕周、血肌酐、肌酐清除率、尿NGAL、血尿素氮、舒张压、血清白蛋白、空腹血糖及运动行为指数等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);在性别、出生体质量、收缩压、血红蛋白、C-反应蛋白及血尿酸等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。采用logistic回归方程进行分析结果显示,血肌酐水平(OR=2.762,95%CI:1.093~6.979)、肌酐清除率水平(OR=1.674,95%CI:1.130~2.480)、尿NGAL水平(OR=3.012,95%CI:1.210~7.498)及运动行为指数(OR=2.761,95%CI:1.084~7.032)是早产儿CKD发生的独立危险因素(P<0.05)。肌酐清除率水平最佳临界值为36.53 ml/(min·1.73m^(2))时,预测早产儿CKD发生的ROC曲线下面积为0.714(95%CI:1.182~3.027),此时的灵敏度和特异度分别为72.91%、78.03%。尿NGAL水平最佳临界值为1.8μg/L时,预测早产儿CKD发生的ROC曲线下面积为0.732(95%CI:1.204~3.328),此时的灵敏度和特异度分别为77.86%、81.09%。二者联合检测预测CKD发生的ROC曲线下面积为0.785(95%CI:1.374~5.028),此时的灵敏度和特异度分别为84.38%、89.03%。结论血肌酐、肌酐清除率、尿NGAL及运动行为指数是早产儿CKD发生的独立危险因素(P<0.05)。肌酐清除率与CKD的发生呈负相关性,尿NGAL与CKD发; 王娜王晓鹏马俊玲丁方睿; 关键词：早产儿慢性肾脏病中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白

双卵双胎儿同患苯丙酮尿症: 2010年; 张馨丹郑军李玉萍王晓鹏; 关键词：苯丙酮尿症同患配方奶喂养出生体重近亲婚配

317例新生儿转运分析被引量：3: 2014年; 目的研究新生儿转运现状及存在的问题。方法 2010年10月至2014年2月天津市中心妇产科医院对天津市及周边河北省地区的共317例新生儿进行转运。结果转入315例,转出2例;转运医院的分布为市区217例,郊区92例,河北省8例。317例被转运的新生儿中早产儿最多(占74.4%),其次为呼吸系统疾病的患儿(占11.2%)。治愈率97.1%,放弃率2.9%,在未放弃治疗的患儿中救治成功率为100.0%。转运途中无一例死亡。结论天津市中心妇产科医院新生儿转运尚属于起步阶段,转运的成功依赖于先进的设备和经验充足的转运队伍。需进一步发展区域性新生儿转运系统。; 高琦田秀英郑军张银柱张馨丹王晓鹏; 关键词：新生儿转运高危儿

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