赵磊
- 作品数：41 被引量：648H指数：15
- 供职机构：北京世纪坛医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金北京市教育委员会科技发展计划首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- HVHF治疗对老年脓毒症患者外周血单核细胞miRNA-155表达的影响被引量：1
- 2017年
- 目的探讨高通量连续性血液滤过技术(HVHF)治疗对老年脓毒症患者外周血单核细胞(PBMC)miRNA-155表达的影响。方法老年严重脓毒症患者60例,均接受对症支持治疗,根据是否接受HVHF治疗分为HVHF组(29例)和脓毒症组(31例)。分别于治疗前,治疗第4、8、12、24、48小时采集肘静脉血,分离PBMC,荧光定量PCR检测miRNA-155表达量。在治疗24 h后分离两组PBMC进行体外培养,用脂多糖刺激4、8、12、24、48 h时,检测miRNA-155表达量,并用酶联免疫吸附(ELISA)法检测细胞培养液中白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果两组治疗过程中,随着时间延长两组miRNA-155表达量均明显降低(P<0.05);其中HVHF组下降幅度明显大于脓毒症组,且各时间点miRNA-155表达量均明显低于脓毒症组(均P<0.05)。脂多糖刺激后HVHF组PBMC miRNA-155表达量明显高于孵育前,孵育12 h时miRNA-155表达量达到峰值;脓毒症组PBMC miRNA-155表达量上升幅度明显低于HVHF组,孵育8 h时达到峰值;孵育前和孵育4、8 h时脓毒症组miRNA-155表达量均明显高于同期的HVHF组(P<0.05)。脂多糖刺激后HVHF组PBMC IL-6、TNF-α分泌量持续增加,12 h达到峰值。脓毒症组PBMC IL-6、TNF-α分泌量在8 h达到峰值。在PBMC孵育的各时间点,HVHF组IL-6、TNF-α分泌量均明显高于脓毒症组(P<0.05)。两组PBMC IL-10分泌量在8、12、24、48 h均为处在高水平,且各时间点两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HVHF治疗可通过间接下调PBMC miRNA-155表达水平,减轻其对炎性因子释放的抑制作用,增强对外界再刺激的反应能力,改善老年严重脓毒症患者的治疗预后。
- 盛博陈炜赵磊甄洁臧学峰
- 关键词：脓毒症单核细胞血液滤过
- 无创心排血量监测系统对急性呼吸窘迫综合征猪模型呼吸循环功能的评价意义被引量：11
- 2014年
- 目的：探讨无创心排血量监测（NICO）系统在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的应用价值，为临床应用提供基础实验依据。方法选择11只健康雄性家猪，经中心静脉缓慢注入0.2 mL/kg的油酸复制ARDS动物模型。应用压力控制通气对ARDS模型进行肺复张；采用NICO系统监测肺死腔率（VD/VT），以确定最佳呼气末正压（PEEP）；同时测定心排血量（CO）及呼吸功能，记录基础值、ARDS时以及最佳PEEP时ARDS模型猪的VD/VT、肺动态顺应性（Cdyn）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肺泡通气量（Valv）及动脉血氧饱和度（SaO2）等参数，计算肺内分流率（Qs/Qt）。同时应用脉搏指示连续心排血量监测技术（PiCCO）测量CO，并与NICO测量的CO进行线性回归分析。结果有7只猪成功制备ARDS模型；通过最低VD/VT方法测定的最佳PEEP值为（15.71±1.80）cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）。与基础值比较，ARDS时VD/VT、Qs/Qt明显增加〔VD/VT：（72.29±8.58）%比（56.00±11.06）%，Qs/Qt：（21.04±15.05）%比（2.00±1.32）%，均P＜0.05〕，SaO2、Valv则明显降低〔SaO2：0.888±0.108比0.999±0.053，Valv（mL）：92.06±35.22比146.11±45.43，均P＜0.05〕；而在用最佳PEEP通气后VD/VT、Qs/Qt、SaO2、Valv均恢复到基础值水平〔分别为：（61.07±9.30）%、（3.21±6.10）%、0.989±0.025、（117.14±41.14）mL〕。ARDS时Cdyn、PaO2/FiO2均较基础值明显降低〔Cdyn（mL/cmH2O）：14.43±5.50比38.14±6.72，PaO2/FiO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：78.71±23.22比564.37±158.85，均P＜0.05〕；应用最佳PEEP通气后二者均较ARDS时明显升高〔分别为：（19.71±4.86）%、（375.49±141.30）mmHg，均P＜0.05〕，但仍明显低于基础值（均P＜0.05）。在给予最佳PEEP通气后，NICO测量的CO较ARDS时有所下降，由（4.18±2.46）L/min 降至（3.95±2.69）L/min，但差异无统计学意义（P＞0.05）。应用NICO监测系统测量的CO与PiCCO测量的CO有较
- 边伟帅晁彦公陈炜王兰李黎明关键盛博甄洁赵磊
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压
- 肠内营养在肝癌合并肝炎后肝硬化患者围手术期的应用被引量：4
- 2013年
- 目的:探讨肠内营养的对肝癌合并肝炎后肝硬化患者围手术期肝脏功能及术后并发症的影响.方法:以64例肝癌患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,治疗组增加围术期肠内营养治疗.随后对术后两组患者的肝功指标、免疫状况、营养指标等进行对比分析,评价肠内营养治疗的临床疗效.结果:治疗组患者术前1 d、术后1、3、7 d的肝功指标均优于对照组,且差异具有统计学意义(ALT:51.17 mol/L±8.47 mol/L vs61.43 mol/L±22.43 mol/L,104.42 mol/L±48.25 mol/L vs 167.43 mol/L±78.35mol/L,74.36 mol/L±17.64 mol/Lvs 84.57mol/L±44.24 mol/L,63.93 mol/L±7.32mol/Lvs 79.28 mol/L±11.73 mol/L;AST:31.36 mol/L±18.37 mol/L vs 47.48 mol/L±11.57 mol/L,103.12 mol/L±21.61 mol/L vs 170.21 mol/L±42.56 mol/L,84.26 mol/L±11.53 mol/L vs 127.25 mol/L±31.14mol/L,51.43 mol/L±11.32 mol/Lvs 92.41mol/L±18.18 mol/L,均P<0.05).治疗组术前1 d、术后7、10 d的免疫力指标和肝脏储备功能指标均优于对照组,且差异具有统计学意义.治疗组患者的并发症发生率明显低于对照组,且未见与营养制剂相关的严重不良反应.结论:早期肠内营养对行手术治疗的伴有肝炎肝硬化肝癌患者具有提高肝脏功能储备、提高免疫力等作用,可促进术后肝脏功能恢复及减少术后并发症发生.
- 盛博陈炜赵磊
- 关键词：肝癌肝切除术肠内营养肝功能
- 动态监测外周血降钙素原水平对脓毒性休克患者预后的预测价值被引量：19
- 2012年
- 目的探讨脓毒性休克患者外周血降钙素原（PCT）水平动态变化对其预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法，选择2011年5月至2012年1月入住本院重症监护病房（ICU）的84例脓毒性休克患者，在入院1、3、5、7d抽取其外周血检测PCT水平，并记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）。根据28d生存情况分为存活组和死亡组，比较两组PCT水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分，并分析各指标之间的相关性。结果①死亡组（38例）入院1d和3d外周血PCT水平（μg／L）与存活组（46例）患者无明显差异，但5d和7dPCT水平较存活组明显升高（5d：8．79±2．38比2．38±0．88，7d：12．57±3．29比0．71±0．22，均P〈0．05），且PCT下降程度明显小于存活组（1．91±1．21比10．27±4．49，P〈0．05）。入院5d和7dPCT水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈显著正相关（5d：RAPA/CHE）Ⅱ=0．395，RFOFA=0．396；7d：RAPN/CFDⅡ：0．675，RSOFA=0．648，均P〈0．01）。②受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示，7dPCT水平对28d病死率有一定的预测价值，其曲线下面积（AUC）最大，为0．886；以PCT0．965μg／L为临界点，敏感性和特异性较高；但多因素分析显示PCT水平与28d病死率无关。③入院7dPCT水平〈1．0μg，L者的中位生存期（d）明显长于PCT水平〉1．0μg/L者（28．0比14．1，P〈0．05）。结论在脓毒性休克患者，动态监测外周血PCT水平的变化趋势有助于对脓毒性休克的预后和严重程度进行判断，但不是预测28d生存情况的独立预后指标。
- 陈炜李丽娟古旭云王锁柱赵磊
- 关键词：脓毒性休克降钙素原预后
- 腹腔注射内毒素制备脓毒症心肌抑制大鼠模型的验证被引量：1
- 2019年
- 目的通过心脏超声方法验证脓毒症心肌抑制大鼠模型的建立。方法按随机数字表法将成年雄性SD大鼠分为对照组和模型组,每组10只。以腹腔注射内毒素10 mg/kg制备脓毒症心肌抑制动物模型;对照组则给予相应体积生理盐水。制模后8 h进行心脏超声检测,分别测量左室舒张期末内径(LVDd)、左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末内径(LVDs)、左室收缩期末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、右室舒张期末内径(RVDd)、右室收缩期末内径(RVDs)、心率(HR)、肺动脉正向流速、主动脉流速。随后处死大鼠,获取血清和心肌组织,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核转录因子-?κB(NF-κB)、白细胞介素-1(IL-1)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测心肌组织TNF-α、IL-1、NF-κB mRNA表达;采用苏木素-伊红(HE)染色,于光镜下观察心肌组织病理学改变。结果与对照组比较,模型组大鼠心肌抑制明显,表现为心脏整体外形扩大,HR明显增快(次/min:449.0±21.1比356.7±23.3,P<0.01),左心和右心功能均有影响,以左心功能受损为主,LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV均扩大〔LVDd(mm):10.03±0.95比7.04±0.71,LVDs(mm):5.95±0.71比3.07±0.05,LVEDV(mL):2.11±0.53比0.81±0.21,LVESV(mL):0.51±0.16比0.07±0.01,均P<0.05〕,LVEF明显下降(0.760±0.046比0.901±0.025,P<0.01),RVDd明显增大(mm:4.48±0.58比3.22±0.20,P<0.05),肺动脉正向流速明显下降(cm/s:64.2±9.3比89.0±0.8,P<0.05)。与对照组相比,模型组血清NF-κB、TNF-α、IL-1、BNP、cTnI水平均明显升高〔NF-κB(ng/L):103.84±6.55比57.29±41.34,TNF-α(ng/L):1?198.32±164.07比835.45±24.01,IL-1(ng/L):1?089.90±221.96比746.19±165.83,BNP(ng/L):1?097.36±293.84比454.71±197.79,cTnI(ng/L):6?938.59±1?400.21比3?731.90±1?349.31,均P<0.01〕,心肌组织TNF-α、NF-κB、IL-1的mRNA表达也明显升高(2-ΔΔCT:1.50±0.42比0.71±
- 赵磊陈炜刘勇甄洁盛博臧学峰陆非平
- 关键词：脓毒症心肌抑制大鼠模型心脏超声
- 感染性休克患者血浆N末端B型钠尿肽前体与血管外肺水指数的相关性研究被引量：21
- 2014年
- 目的：探讨感染性休克患者血浆N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平动态变化与血管外肺水指数（EVLWI）的相关性。方法选择首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科62例感染性休克患者，按28 d生存情况分为存活组（39例）和死亡组（23例），于入重症监护病房（ICU）后取静脉血，分析血浆NT-proBNP水平和血流动力学指标变化及其对临床结局的预测价值。结果存活组患者入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（分：23.2＆#177;2.5比28.1＆#177;2.6）、序贯器官衰竭评分〔SOFA评分（分）：7.74＆#177;2.80比12.43＆#177;3.00〕及入院后72 h时血流动力学指标EVLWI〔mL/kg：7.0（6.0，8.0）比9.0（7.0，12.0）〕、血乳酸（mmol/L：3.60＆#177;2.30比10.40＆#177;2.70）和NT-proBNP〔ng/L：945.0（228.0，1246.0）比5471.0（3308.0，11174.0）〕水平均明显低于死亡组。心排血指数〔CI（L？min-1？m-2）：4.23＆#177;0.85比3.31＆#177;0.74〕、全心射血分数（GEF：0.205＆#177;0.054比0.149＆#177;0.054）均明显高于死亡组（P＜0.05或P＜0.01）。相关分析显示，NT-proBNP与EVLWI呈显著正相关（r＝0.277，P＝0.010），与CI、GEF呈显著负相关（r1＝-0.367，P1＝0.001；r2＝-0.259，P2＝0.017），而与GEDVI、SVRI无明显相关性。受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示，血浆NT-proBNP预测感染性休克患者结局的ROC曲线下面积（AUC）为0.869＆#177;0.042，95%可信区间（95%CI）为0.786～0.952，以敏感度和特异度之和的最大值1.695确定NT-proBNP预测感染性休克患者死亡的截断值（cut-off）为2071 ng/L，在此截断值下的敏感度为81.4%，特异度为88.1%。EVLWI预测感染性休克患者结局的AUC最大值0.690，截断值为7.5 mL/kg，在此截断值下敏感度为69.8%，特异度为66.7%。CI预测感染性休克患者结局的AUC最大值0.785，截断值为3.48 L？min-1？m-2，在此截
- 王锁柱李丽娟赵磊盛博古旭云陈炜
- 关键词：感染性休克血管外肺水指数预后
- 早期心脏超声联合心脏生物学标志物预测严重脓毒症的价值：一项5年的单中心回顾性研究被引量：22
- 2018年
- 目的探讨早期床旁心脏超声及心脏生物学标志物对严重脓毒症患者预后的预测价值。方法采用单中心回顾性研究，选择2013年1月至2017年12月北京世纪坛医院重症医学科（ICU）收治的严重脓毒症患者（除外急性冠脉综合征和终末期肾病患者），记录其入院6 h内的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及确诊后6 h内的床旁超声心动图指标〔左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期血流速度峰值与二尖瓣舒张晚期血流速度峰值的比值（E/A）〕等。比较心脏收缩功能受损（LVEF〈0.50）患者与正常患者以及28 d死亡患者与存活患者之间各指标的差异；通过受试者工作特征曲线（ROC）和Logistic回归分析，评估各指标对患者预后的预测价值及影响因素。结果① 纳入316例患者中有89例（占28.2%）心脏收缩功能受损，269例（占85.1%）心脏舒张功能受损；同时合并收缩和舒张功能受损者有79例（占25.0%）。② 心功能是否受损两组患者间NT-proBNP、cTnI差异有统计学意义，而APACHE评分及预后指标差异并无统计学意义；进一步Logistic回归分析显示，NT-proBNP与LVEF降低明确相关〔β=-1.311，优势比（OR）=0.269，P〈0.001〕。③28 d死亡82例，28 d病死率为25.9%。与存活组比较，死亡组E/A〈1的比例、APACHEⅡ评分、NT-proBNP、cTnI、MYO、CK、CK-MB均显著升高；ROC曲线分析显示，上述各指标对预后均有一定的预测价值，其中NT-proBNP及cTnI的预测价值较高〔其ROC曲线下面积（AUC）分别为0.920、0.901，均P〈0.001〕，接近APACHEⅡ评分的预测价值（AUC=0.913，P〈0.001）；多因素Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分（β=0.282，OR=1.326，P〈0.001）和NT-proBNP（β=0.402，OR=1.261，P〈
- 臧学峰陈炜盛博赵磊古旭云甄洁刘平
- 关键词：脓毒症心脏超声
- 动态监测血清炎症因子在评估脓毒血症严重程度的临床价值被引量：20
- 2015年
- 目的评价外周血清炎症因子的动态变化在脓毒血症患者的病情严重程度评估中的临床应用价值。方法选择脓毒血症患者101例,依据血培养阳性与否分为血培养阳性组和血培养阴性组,依据患者病情严重程度分为脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组,动态观察各组患者的血浆PCT和血清CRP水平的差异。结果在脓毒血症血培养阳性组第1 d、第3 d、第5 d的血浆PCT水平及第1 d、第3 d的血清CRP水平明显高于血培养阴性组;血浆PCT水平与脓毒血症患者病情严重程度呈正相关。血清CRP水平在脓毒性休克组各时间段水平均明显高于脓毒血症组和严重脓毒血症组,从ROC曲线下面积计算得出血浆PCT的特异性与敏感性均高于血清CRP。结论动态监测血清炎症因子对脓毒血症患者的预后有着重要的临床价值,尤其是动态监测炎症因子的变化趋势有助于对脓毒血症的病情严重程度进行判断。
- 古旭云盛博陈炜赵磊牛素平李丽娟
- 关键词：降钙素原C反应蛋白脓毒血症
- 新疆铁路机车乘务人员高血压患病情况及相关危险因素被引量：1
- 2017年
- 目的了解新疆铁路机车乘务人员高血压患病情况,并分析其相关危险因素,为乘务人员高血压的预防提供参考依据。方法选取新疆乌鲁木齐铁路局机务段239名乘务人员,通过血压测量,计算其高血压患病情况,并运用单因素分析,观察年龄、工作时间、工龄、个人习惯等一般资料对高血压患病情况的影响,将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,总结影响新疆铁路机车乘务人员高血压患病情况的危险因素。结果 239名受试者中,共有57名(23.85%)检出高血压,其中1级(轻度)高血压29例(50.88%),2级(中度)高血压25例(43.86%),3级(重度)高血压3例(5.26%)。多因素分析显示,年龄、工龄、劳动强度、职业紧张评分是影响新疆铁路机车乘务人员高血压患病的独立危险因素,睡眠长度、工作中按时饮食为保护性因素(P<0.05)。结论新疆铁路机车乘务人员高血压患病率较高且以轻、中度高血压为主,其患病危险因素与生活习惯不佳有关。
- 盛博陈炜甄洁赵磊刘阳赵国敏
- 关键词：高血压
- 监测液体复苏前后血流动力学参数对脓毒性休克短期预后的早期预测价值被引量：25
- 2015年
- 目的观察脓毒性休克患者液体复苏前后血流动力学参数对其短期预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2014年10月入住北京世纪坛医院重症医学科76例脓毒性休克并行液体复苏患者的临床资料，所有患者入科后立即用脉搏指示连续心排血量仪（PiCCO）监测血流动力学参数，记录液体复苏前及复苏后6h的平均动脉压（MAP）、每搏量指数（SVI）、心排血指数（CI）、全心射血分数（GEF）、全心舒张期末容积指数（GEDVI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）、外周血管阻力指数（SVRI）、肺毛细血管通透性指数（PVPI）等。根据7d预后将患者分为生存组（42例）和死亡组（34例）。比较两组血流动力学参数的差异，并绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析复苏前及复苏后6h各参数对患者早期预后的预测价值。采用多因素logistic回归分析脓毒性休克患者7d预后的预测因素。结果①与液体复苏前比较，存活组复苏后6h的EVLWI、PVPI均明显下降[EVLWI（mL／kg）：7．33±1．72比9．07±2．81，PVPI：1．39±0．34比1．74±0．50，均P〈0．01]；死亡组复苏后6h的EVLWI、PVPI均明显升高[EVLWI（mL／kg）：12．62±3．58比8．97±2．74，PVPI：2．36±0．81比1．73±0．60，均P〈0．01]，而MAP进一步下降（MAP（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：70．53±12．12比77．06±13．48，P〈0．01]。②ROC曲线显示，液体复苏后6h EVLWI的ROC曲线下面积（AUC）为0．914，临界值为9．50mL/kg时的敏感度为82．4％，特异度为88．1％；PVPI的AUC为0．890，临界值为1．75时的敏感度为73．5％，特异度为92．9％。③多因素logistic回归分析显示，液体复苏后6h的EVLWI是脓毒性休克患者7d预后的独立预测因素（优势比（OR）=0．546，95％可信区间（95％CI）=0．852～0．976，P=0．006]。结论PiCCO监测的血流动力学参数EVLWI、PVPI、MAP与脓�
- 陈炜臧学峰牛素平吕超赵磊盛博古旭云张静姝
- 关键词：脓毒性休克血管外肺水指数平均动脉压预后
