郝俊杰 作品数:54 被引量:316 H指数:11 供职机构: 同济大学附属东方医院 更多>> 发文基金: 上海市教委E研究院-上海高校网格项目 国家自然科学基金 新疆维吾尔自治区自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 交通运输工程 环境科学与工程 更多>>
卒中患者的营养管理与实施 被引量:2 2009年 卒中后患者中营养不良的现象普遍存在,而营养不良是导致卒中不良预后的独立危险因素。大型多中心随机对照FOOD试验发现3012例急性卒中患者中有279例(9%)存在营养不良,与营养正常者相比,其6个月严重残疾率[改良Rankin量表(mRS)评分=3~5]及病死率较高(OR2.08,95%CI 1.50~2.88),肺部感染、胃肠道出血、深静脉血栓、褥疮及其他并发症亦显著增高。规范的营养管理能够改善急性期卒中患者的近期营养状况,并且有利于神经功能的恢复。对于康复期卒中患者,营养支持也可有效改善其营养状况,促进运动和认知功能的恢复。 刘春风 郝俊杰关键词:卒中患者 营养管理 多中心随机对照 独立危险因素 胃肠道出血 深静脉血栓 缺血性脑卒中危险因素研究进展 被引量:13 2019年 脑卒中是当前威胁人类健康的主要疾患之一,具有高发病率、高致残率、高病死率、高复发率等特点。2013年中国脑卒中的年龄标化患病率为1 114. 8/10万,发病率为246. 8/10万,病死率为114. 8/10万[1],给患者家庭和社会带来了沉重的心理和经济负担;其中,缺血性脑卒中是最主要类型,占全部脑卒中的77. 8%,脑出血占15. 8%,蛛网膜下腔出血约占4%,其他约占2%[1]。 杨心怡 郝俊杰 李刚关键词:缺血性脑卒中 HCY 发病率 短暂性脑缺血 脑卒中复发 心房纤颤合并脑梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷治疗的比较 被引量:4 2014年 目的 比较心房纤颤合并脑梗死患者急性期阿司匹林和氯吡格雷治疗的有效性和安全性.方法 连续收集2011年1月至2014年6月入住同济大学附属东方医院神经内科脑卒中中心的心房纤颤合并急性脑梗死患者为研究对象.采取住院号单双数的随机化原则分入阿司匹林治疗组或氯吡格雷治疗组.阿司匹林治疗组给予阿司匹林片,0.1g·次-1·d-1,口服或鼻饲.氯吡格雷组给予氯吡格雷片, 75 mg·次-1·d-1,口服或鼻饲.其他治疗原则按照美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国卒中协会(American Stroke Association,ASA)成人缺血性卒中早期处理指南予以处理.分别在入院时和治疗后21d对两组患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分和改良的Rankin量表(modiifed Rankin Scale,mRS)评分.同时比较两组的所有出血、颅内出血、症状性颅内出血、消化道出血、脑梗死再发、深静脉血栓发生率;比较两组病死率;比较两组的住院天数及治疗总费用、药物费用、药占比.计数资料应用卡方检验或Fisher精确概率法检验;符合正态分布的计量资料应用t检验;不符合正态分布的计量资料应用秩和检验.结果两组患者21d NIHSS评分较入院时均有改善,阿司匹林组0~21(4)比0~15(3)(z=-4.826,P=0.000),氯吡格雷组0~15(7)比0~14(3)(z=-3.086,P=0.002),差异具有统计学意义;两组患者21d mRS评分较入院时也均有改善,阿司匹林组0~5(3)比0~6(2)(z=-3.240,P=0.001),氯吡格雷组0~5(4)比0~6(2)(z=-2.547,P=0.011),差异具有统计学意义.两组之间的21d NIHSS评分、mRS评分差异无统计学意义(P>0.05).两组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者出血发生率、颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率、消化道出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05);两组脑梗死再发率、DVT发生率差异均无统计学意义(P>0.05).两组住院天数差异无统� 南朝涛 郝俊杰 李刚 王选 王少石 鲍欢关键词:心房纤颤 脑梗死 阿司匹林 氯吡格雷 急性缺血性卒中患者的早期诊疗指南——美国心脏协会/美国卒中协会为医疗保健专业人员制定的指南(第六部分) 被引量:21 2013年 背景与目的本文作者全面回顾了成人急性缺血性卒中的现有证据及各类评估和诊疗建议。本文的目标读者为院前急救人员、内科医师、专职医疗人员和医院内参与卒中发病后最初48 h诊疗的有关人员。这一指南将取代此前的2007版和更新后的2009版指南。方法编写委员会成员由美国心脏协会卒中委员会的科学声明监督委员会指定,各成员来自不同专业领域。共识编写的整个过程严格遵守美国心脏协会的利益冲突政策。小组成员被分配了与自己专业领域相关的主题,重点回顾了前版指南发表之后的卒中文献,并按照美国心脏协会/美国卒中协会的证据分级方案起草建议。结果指南的目的是降低卒中发病率和卒中相关死亡率。本指南既提倡卒中医疗系统的整体概念,又体现卒中医疗的各个细节,从患者的识别到急救医疗服务启动、转运、分诊,包括了整个在急诊室和卒中单元的最初几个小时内的救治过程。本指南讨论了卒中的早期评估和一般性治疗,以及缺血性卒中特殊的干预措施,如再灌注策略以及脑复苏的最优化措施。结论由于很多建议基于有限的资料,急性缺血性卒中的治疗仍亟需进一步研究。 李刚 鲍欢 郝俊杰 左联 肖亚平 杨玉梅 王悦 胡晖 黄东雅 王少石关键词:美国心脏协会科学声明 急救医疗服务 卒中 组织型纤溶酶原激活剂 心房颤动合并脑梗死急性期抗血小板和抗凝治疗的比较 被引量:9 2015年 目的比较心房颤动合并脑梗死患者急性期抗凝治疗和抗血小板治疗的有效性和安全性。方法连续收集2011年1月至2014年6月入住同济大学附属东方医院神经内科的心房颤动合并急性脑梗死患者,采取随机化原则分入抗血小板组或抗凝治疗组。抗血小板组给予阿司匹林片,100 mg,qd,口服或鼻饲。抗凝组给予低分子肝素钙针,4 100 AXa IU,q12 h,皮下注射。其他治疗原则按照美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)成人缺血性卒中早期处理指南予以处理。分别在入院时和治疗后21 d对两组患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良的Rankin量表(m RS)评分。同时比较两组的所有出血、颅内出血、症状性颅内出血、消化道出血、脑梗死再发、深静脉血栓(DVT)发生率;比较两组病死率;比较两组的住院天数及治疗总费用、药物费用、药占比(药物费用/治疗总费用)。计数资料应用χ2检验或Fisher精确概率法检验;符合正态分布的计量资料应用t检验;不符合正态分布的计量资料应用秩和检验。结果两组21 d NIHSS评分较入院时均有改善[抗血小板组:3.00(1.00,7.25)分vs.4.00(2.00,21.00)分(z=-5.882,P<0.05);抗凝组4.50(1.00,10.25)分vs.8.50(3.00,13.25)分(z=-3.298,P<0.05)]。抗血小板组21 d m RS评分较入院时无改善(P>0.05),抗凝组21 d m RS评分较入院时有改善;但两组的21 d m RS评分差异无统计学意义(P>0.05)。抗凝组病死率(8.7%)高于抗血小板组(4.7%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组所有出血发生率、颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率、消化道出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组脑梗死再发率、DVT发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组住院天数、住院总费用、药物费用及药占比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心房颤动合并脑梗死患者急性期抗凝治疗和抗血小板治疗的有效性和安全性相似。 李会龙 郝俊杰 李刚 王选 王少石 鲍欢关键词:心房颤动 脑梗死 抗凝药 血小板聚集抑制剂 中国南极科考医疗保障“临床与预防合体”工作模式的应用效果评估 2021年 中国南极科学考察站远离祖国,只配备一名医师,且医疗设备简易、医疗资源匮乏。为了保障我国极地科考队员的健康和生命安全,笔者提出了南极科考医疗保障"临床与预防合体"工作模式,并对中国第32次、33次和34次南极科考队承担科考站医疗保障的极地医师进行了调查和评估,现报告如下。一、研究对象与方法(一)"临床与预防合体"工作模式及评估项目共分为6个模块36个项目:(1)模块1—常见疾病诊治模块. 欧阳增洪 余奇 李敏 郝俊杰 余万霰关键词:疾病诊治 资源匮乏 老年广泛性脑萎缩患者并发认知功能障碍的临床特点 被引量:4 2017年 目的探讨老年广泛性脑萎缩并发认知功能障碍患者的临床特点。方法老年广泛性脑萎缩患者85例,根据有无痴呆分为正常组和痴呆组。记录两组一般资料,对比两组脑梗阻、脑出血等多项慢性疾病以及血脂、血糖等15项目生化指标,分析老年广泛性脑萎缩并发认知功能障碍患者的临床特点。结果正常组患者脑梗死、脑出血以及同时伴有5种以上慢性疾病的比例明显低于痴呆组(P<0.05);两组冠心病、慢性心功能不全、高血压、慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭、胃炎与消化性溃疡、功能性便秘、慢性肾功能不全、骨质疏松、胆囊炎与胆结石以及糖尿病比较无明显差异(P>0.05);两组血红蛋白、血小板计数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、尿素、肌酐、尿酸、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、叶酸、维生素B12以及同型半胱氨酸比较无明显差异(P>0.05)。结论广泛性脑萎缩并发认知障碍患者多数伴有5种慢性病以上,年龄在80岁以上者以上临床特点可为患者的诊疗提供一定的参考依据。 刘振彩 赵玫 陈钦进 徐晓云 罗峥 郝俊杰关键词:脑萎缩 认知功能障碍 脑梗死急性期阴性磁共振弥散加权成像相关因素的回顾性分析 目的探讨脑梗死急性期阴性磁共振弥散加权成像的相关因素。方法回顾性收集349例因急性脑梗死住院并于入院72小时内完成首次头颅磁共振检查的患者一般情况、既往病史及卒中相关因素,按首次弥散加权成像是否存在异常信号分为DWI阳性... 左联 徐霞红 张玥 李颖 段茜 郝俊杰 李刚文献传递 上海国际马拉松赛终点区域医疗保障的实践与思考 被引量:5 2019年 城市马拉松赛事可以给举办城市带来诸多重要影响,如促进全民健身快速发展、提高市民健康水平;提高市民文化素质、提升城市文化程度;提高城市知名度;加快田径事业发展、促进体育产业的发展;改善城市基础设施、特别是体育设施;促进经济发展、提高城市综合实力等[1].上海国际马拉松赛自1996年创始以来,吸引了众多跑者,赛事规模逐年扩大,2018年参赛人数达38000人,预报名人数接近140000人[2].上海国际马拉松赛在每年11月举行,上海国际半程马拉松赛在每年4月举行.上海国际马拉松赛是上海传统的重大体育赛事、也是上海城市景观体育之一. 郝俊杰 郝俊杰 陈鹤扬 李昕 黄国鑫 季斌 李钦传关键词:半程马拉松 全民健身 体育设施 重大体育赛事 PU-257卒中恢复期患者营养不良相关性因素的研究 王少石 杨江胜 陈真理 周晓宇 郝俊杰 郑天衡