阎凯
- 作品数：24 被引量：239H指数：7
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目吴阶平医学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学更多>>
- 单纯凸侧去旋转与凸凹双侧同时去旋转对Lenke 5型AIS的矫形效果比较
- 2023年
- 目的比较单纯凸侧去旋转与凸凹双侧同时去旋转对Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的矫形效果。方法选择Lenke 5型AIS患者52例,其中采取单纯凸侧去旋转矫形固定融合术28例(单侧组)、采取凸凹双侧同时去旋转矫形固定融合术24例(双侧组),比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、融合节段数量),影像学测量指标(冠状位、矢状位、轴位影像学指标和融合节段邻近椎间盘角度及腰骶影像学指标),脊柱侧凸学会-22r(SRS-22r)评分(包括疼痛、功能状况、自我形象、心理状况、对治疗的满意度五个维度)及手术相关并发症。结果两组手术时间、术中出血量、融合节段数量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。在影像学测量指标中,两组术前及术后矢状位、冠状位、轴位相关影像学指标及上下固定椎邻近椎间盘角度比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。双侧组术前与末次随访时矢状位、冠状位上固定椎近端椎间盘角度变化值较大。两组治疗前后SRS-22r各维度评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术中均无电生理监测异常及手术相关并发症发生。结论单纯凸侧去旋转与凸凹双侧同时去旋转对Lenke 5型AIS的矫形效果相当,顶椎去旋转效果相似。单纯凸侧去旋转可避免凹侧螺钉切割等并发症发生,若行凸凹双侧同时去旋转术后随访时需密切观察融合节段近端椎间盘退变情况。
- 肖斌阎凯张延斌行勇刚何达刘波田伟
- 关键词：青少年特发性脊柱侧凸矫形生活质量
- 颈椎前路术后吞咽困难相关因素的探讨被引量：8
- 2020年
- 目的探讨颈椎前路手术后整体曲度变化与术后吞咽困难症状的关系。方法2007年6月至2010年5月,在北京积水潭医院脊柱外科行颈前路减压钢板内固定术患者共198例,能完成术后至少1年随访的病例共172例(ACDF组)。在同一时间段内,有154例患者行颈前路人工椎间盘置换术,能完成术后至少1年随访的共98例(CDR组)。参与本研究的270例患者均通过电话随访填写调查问卷,调查涉及的问题主要包括术后是否出现吞咽困难、出现时间、严重程度、缓解情况、治疗方案等。所有入选的患者最终随访时间均>1年。将患者划分为吞咽困难组及对照组,分别对两组患者的术前后C2-C7角度变化以及其余可能相关因素进行研究。结果12.8%的ACDF组患者以及5.1%的CDR组患者术后出现吞咽困难症状。二元Logistic回归模型分析显示,手术前后C2-C7角度变化可以显著影响吞咽困难症状的发生(β=0.132,OR=1.141,P=0.001),而患者的性别、年龄、身体质量指数、手术时间、出血量、手术方式(融合/非融合)、初次手术比例(翻修比例)、手术包含节段数目、是否包含C3节段等均不是发生术后吞咽困难的危险因素(均P>0.05)。手术C2-C7角度变化的大小与吞咽困难的严重程度没有线性关系。术后出现吞咽困难的患者1年之内大都能够彻底痊愈。结论颈椎术后吞咽困难是常见的手术并发症之一。C2-C7曲度变化是颈椎术后吞咽困难发生的重要影响因素。吞咽困难症状往往可在术后1年之内得到彻底缓解。
- 于杰靳培浩阎凯陶晓晖
- 关键词：吞咽障碍颈椎脊柱弯曲
- 三维导航在下腰椎术中即时应用的观察被引量：3
- 2015年
- 目的 观察导航及传统手术方式在下腰椎术中不同节段螺钉置入精确性的差异及相关影响因素.方法 本研究为前瞻性的随机对照研究,包括2011年3月至2012年5月间北京积水潭医院脊柱外科所有接受开放性腰椎手术共188例,并在L4、L5节段均置入椎弓根螺钉的病例.按照1∶3的比例随机分为导航组及对照组.采用术后CT三维重建图像判断L4及L5螺钉的位置,根据螺钉穿出椎弓根是否超过2 mm将螺钉位置分为侵害椎弓根和未侵害椎弓根两组.结果 共有188例患者纳入研究,其中导航组47例,对照组141例.两组患者的出血量,住院时间及改善情况,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.导航组患者手术时间更长,差异有统计学意义（P＜0.05）.在L4椎弓根,导航组94枚螺钉中93枚（98.9％）未侵害椎弓根,对照组282枚螺钉中273枚（96.8％）未侵害椎弓根,两者差异无统计学意义（P＞0.05）.在L5椎弓根,导航组94枚螺钉中93枚（98.9％）未侵害椎弓根,对照组282枚螺钉中260枚（92.2％）未侵害椎弓根,在L5椎弓根导航组的置钉准确性更高（P＜0.05）.结论 在L5椎弓根,尤其是术前CT显示腰椎滑脱或小关节增生造成解剖标志缺失、或髂骨内聚、或低年资操作者的情况下建议应用术中即时三维导航辅助置入椎弓根螺钉以增加手术的准确性及安全性.
- 韩骁田伟刘波何达李楠吕艳伟阎凯靳培浩
- 关键词：腰椎骨钉导航
- C2～7角变化对颈椎前路术后吞咽困难的影响被引量：18
- 2016年
- 目的探讨C2～7角度变化对颈椎前路术后吞咽困难的影响。方法回顾性分析2007年6月至2010年5月，172例行颈前路减压钢板螺钉内固定术且至少随访1年的患者资料，男118例，女54例；年龄18-72岁，平均48．8岁。将所有患者按是否存在术后吞咽困难分成无症状组和吞咽困难组，研究手术前、后两组的C2～7角度变化（dC2～7角=术后C2～7角-术前C2～7角）对术后吞咽困难的影响，同时对两组的手术时间、出血量、翻修手术比例、手术包含节段数目、手术最高节段等相关影响术后吞咽困难的因素进行分析。结果吞咽困难组22例，男17例，女5例；年龄25-70岁，平均（47．7±5．4）岁；体重指数为（25．0±2．9）kg／m2。无症状组150例，男101例，女49例；年龄18-72岁，平均（49．2±4．8）岁；体重指数为（24．4±3．4）kg／m2。两组年龄、性别、体重指数比较差异均无统计学意义。吞咽困难组dC2～7角为-1°-20．5°，平均8．6°±4．0°；无症状组为-130°-28．5°，平均5．0°±4．3°；吞咽困难组与无症状组患者dC2～7角比较，差异有统计学意义。dC2～7角与术后吞咽困难行Spearman秩相关分析，结果显示两者存在显著相关性。将dC2～7≥5。时吞咽困难发病率（19．3％，17／88）与dC2～7〈5。时（6．0％，5／84）比较，差异存在统计学意义。将22例吞咽困难组患者的dC2～7角与其吞咽困难等级进行Spearman秩相关分析，结果显示两者无相关性。手术时间、出血量、翻修手术比例、手术最高节段、手术节段数等危险因素在吞咽困难组和无症状组之间无统计学差异。Logistic回归分析结果显示dC2～7角与术后吞咽困难显著相关，性别、年龄、体重指数、手术节段数、手术最高节段、翻修手术比例、手术时间、失血量均不影响术后吞咽困难症状的发生。结论C2～7角度变化对于颈椎前路术后吞咽�
- 于杰靳培浩阎凯田伟
- 关键词：吞咽障碍颈椎
- 青少年特发性脊柱侧凸患者与家属对治疗前SRS-22量表评分认知的一致性及影响因素被引量：6
- 2021年
- 目的:比较青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者与家属对脊柱侧凸研究学会-22(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)量表认知一致性的差异,明确影响SRS-22量表各维度得分的临床及影像学参数。方法:2019年1月~2020年1月于我院就诊的46例AIS患者及其家属在治疗前分别填写SRS-22量表,患者中女性37例,男性9例,年龄11~19岁(13.6±1.8岁)。比较AIS患者与家属在SRS-22量表各维度得分的一致性,分析患者性别、年龄、身体质量指数(BMI)、病程、侧凸主弯部位、主弯Cobb角、轴向躯干旋转角(ATR)与SRS-22量表各维度的相关性。结果:AIS患者自评SRS-22量表疼痛、心理状况、功能状况、自我形象得分和总分分别为4.6±0.5、4.0±0.8、4.4±0.6、3.6±0.6和4.2±0.5分,家属评价各维度得分分别为4.6±0.5、4.1±0.7、4.2±0.7、3.2±0.6和4.1±0.5分,患者疼痛、心理状况得分与家属无显著性差异(P=0.868、0.195),功能状况、自我形象得分和总分高于家属,差异有统计学意义(P=0.048、<0.001和0.038)。患者自评年龄与心理状况得分呈显著性负相关(r=-0.343,P=0.020),主弯Cobb角度数与功能状况得分呈显著性负相关(r=-0.366,P=0.012),病程、BMI、ATR与各维度得分无显著相关性(P>0.05);家属评价各维度得分与患者年龄、主弯Cobb角度数、病程、BMI、ATR均无显著相关性。女性患者的家属在疼痛亚维度平均得分低于男性患者的家属,差异有统计学意义(4.5±0.6分vs 5.0±0.1,P=0.017);其他维度得分无统计学差异(P>0.05)。结论:AIS患者对功能状况和自我形象维度的满意度高于其家属,双方在疼痛和心理状况方面具有较好的认知一致性,年龄、主弯Cobb角分别是影响AIS患者SRS-22量表疼痛、功能状况维度得分的因素。
- 肖斌张延斌阎凯蒋继乐行勇刚刘波田伟
- 关键词：青少年特发性脊柱侧凸心理健康健康相关生活质量
- 中国大陆人工颈椎间盘置换术后异位骨化发生率的Meta分析被引量：10
- 2013年
- 【摘要】目的了解中国大陆人群人工颈椎间盘置换术后异位骨化的发生率。方法系统检索1997年1月至2012年6月公开发表的文献，检索的英文数据库包括Pubmed、Ovid、Cochranelibrary和Embase，中文数据库包括中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库，检索时间为2012年6月。制定文献的纳入及排除标准，严格按照纳入、排除标准进行文献的筛选；制定文献摘录表，采用独立双摘录；采用Meta．Analyst软件进行统计分析。计算，以检验研究之间的异质性，当严≥25％时，采用随机效应模型。按照置换节段数量、人工椎间盘品牌和置换后随访时间进行亚组分析。根据样本量是否≥20进行敏感性分析。结果共纳入分析文献40篇，中文36篇，英文4篇。40篇文献中包括患者1822例，男女比例为1．53：1。单节段置换12篇，混合节段置换27篇，未说明1篇。加权合并的异位骨化发生率为7．3％（95％CI为4．7％，11．0％），单节段置换和混合节段置换的发生率分别为11．6％和5．8％。Bryan椎间盘异位骨化发生率为7．2％，单节段置换和混合节段置换的发生率分别为13．8％和5．4％。不管是单节段置换或者混合节段置换，异位骨化的发生率逐年升高。经敏感性分析，研究结果相对稳定。结论中国大陆人群人工颈椎间盘置换术后异位骨化的发生率较高，但低于国外人群；有必要监测其远期发生率。
- 田伟吕艳伟刘亚军韩骁肖斌阎凯郑博隆
- 关键词：颈椎骨化异位性META分析
- 多节段前外侧入路腰椎椎间融合联合后路内固定术治疗腰椎退行性侧凸伴矢状面失衡的疗效分析被引量：6
- 2021年
- 目的:探讨多节段前外侧入路腰椎椎间融合(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)联合后路内固定治疗腰椎退行性侧凸伴脊柱矢状面失平衡的效果。方法:回顾性分析2017年9月~2020年4月于我院就诊并接受多节段OLIF联合后路内固定治疗的17例腰椎退行性侧凸伴脊柱矢状面失平衡患者,男3例,女14例;年龄55~81岁(67.8±6.3岁);随访时间13~39个月(25.9±7.6个月)。在术前、术后与末次随访时的全脊柱X线片测量脊柱冠状面及矢状面相关参数,包括:腰椎侧凸Cobb角、C7铅垂线-骶骨中垂线距离(C7 plumb line-center sacral vertical line,C7PL-CSVL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、腰椎前凸分布指数(lordosis distribution index,LDI)、脊柱矢状面垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、脊柱骶骨角(spino-sacral angle,SSA)、躯干整体倾斜角(global tilt,GT)、GAP评分(Global Alignment and Proportion score)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)。记录术前、术后与末次随访时的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、腰部和下肢疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分。对术前、术后和末次随访时的影像学和临床指标进行统计学分析。结果:17例患者均顺利完成手术,手术时间120~480min(327.4±85.4min),出血量50~1100ml(504.7±275.1ml),融合节段3~8个(3.8±1.2个)。1例患者术后左侧大腿外侧腹股沟区感觉减退,给予营养神经药物后20d症状缓解;1例患者术中发生椎体终板骨折,调整融合器置入路径避开骨折部位,同时一期附加后路椎弓根螺钉内固定,随访未发现融合器进一步沉降。术后和末次随访时的腰椎侧凸Cobb角、C7PL-CSVL、TK、TLK、LL、LDI、GT、GAP评分、PT、SS与术前比较均有显著性差异(P<0.05),�
- 阎凯刘波孙宇庆肖斌吴静晔
- 腰椎间盘突出症手术时机对术后疗效的影响被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨腰椎间盘突出症患者手术时机对术后疗效的影响.方法 采用回顾性对比研究的方法,以12个月为手术时机时限,将85例因腰椎间盘突出症行微创腰椎间盘切除术的患者分为A组43例（≥12个月）和B组42例（＜12个月）,对术前及术后下肢疼痛视觉模拟评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）评分及日本整型外科学会（JOA）评分改善率进行统计学分析.结果 本研究共对85例患者进行了随访调查.术前症状持续时间A组36.0（12.0,84.0）个月,B组2.5（2.0,4.2）个月.下肢疼痛VAS评分A组术前为6.0（5.0,8.0）分,术后为1.0（0.0,1.0）分;B组术前为5.0（4.8,8.0）分,术后为0.0（0.0,2.0）分.2组对比,术前（t =0.868,P=0.390）;术后（t=1.530,P=0.133）,差异无统计学意义.ODI评分A组术前为57.0％ （42.0％,75.0％）,术后为15.0％（8.0％,21.0％）;B组术前为57.5％ （44.2％,76.0％）,术后为11.0％（4.8％,18.0％）.2组对比,术前（t=-0.396,P=0.694）;术后（t=1.399,P=0.169）,差异无统计学意义.JOA评分改善率A组（78±24）％,B组（86±17）％,t=-1.322,P=0.193,差异无统计学意义.结论 微创腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症疗效是肯定的.本研究选取12个月作为手术时机时限进行回顾性对比分析,发现术后疗效差异无统计学意义.
- 肖斌田伟刘波冯学会阎凯靳培浩
- 关键词：腰椎间盘突出症手术时机临床疗效
- 颈椎人工间盘置换术后手术节段、邻近节段与非邻近节段的椎旁骨化长期进展对比
- 目的：颈椎人工间盘置换术(Cervical Artificial Disc Replacement,CADR)是近年来具有突破意义的新技术。相较于传统的颈椎前路减压融合固定术(Anterior Cervical Disc...
- 曾成田伟韩骁范明星王含阎凯
- 使用EOS影像系统评价Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸的手术矫形效果被引量：3
- 2021年
- 目的使用EOS影像模拟三维重建方法评价后路悬臂梁联合直接椎体去旋转技术治疗Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的畸形矫正效果。方法采用回顾性研究方法,选取2018年3月至2019年2月在我院治疗的16例AIS Lenke 5型患者,其中男1例,女15例,平均年龄(15.25±1.67)岁。在后路手术中,采用悬臂梁联合直接椎体去旋转的方法矫正畸形。对比术前及末次随访时临床及影像学指标。临床观察指标包括躯干倾斜角angle of trunk rotation,ATR)和脊柱侧凸学会-22r评分scoliosis research society-22r score,SRS-22r)。使用EOS评价影像学指标,包括冠状位[腰弯Cobb’s角、顶椎偏移距离apical vertebral translation,AVT)]、矢状位[胸椎后凸thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸lumbar lordosis,LL)]和轴位参数[顶椎旋转角apical vertebral rotation,AVR)]。结果本组平均随访15.67±3.01)个月。术前及末次随访ATR[(15.75±5.92)° vs.(5.13±1.46)°,P=0.002]、腰弯Cobb’s角[(41.25±7.00)° vs.(12.45±5.85)°,P < 0.001]、AVT[(4.49±1.30)cm vs.(1.15±0.65)cm,P < 0.001]、AVR[(20.44±4.42)° vs.(7.75±4.62)°,P < 0.001)]差异有统计学意义。以上参数矫正率进行 Pearson 相关分析,Cobb’s 角矫正率分别与 AVT 和 ATR 矫正率有统计学相关性r=0.729,P=0.040;r=0.706,P=0.050)。SRS-22r评分中,患者在自我形象方面评分有显著提高[(3.53±0.72)vs.(4.40±0.37),P=0.025]。结论 EOS影像系统可以准确地评估AIS患者椎体的旋转程度,进而有效地评价后路悬臂梁联合直接椎体去旋转技术治疗AIS Lenke 5型患者的影像学效果。此外,Lenke 5型 AIS 患者的冠状面侧凸矫正率与大体外观躯干倾斜改善率呈正相关。
- 肖斌阎凯张延斌蒋继乐马超逸罗飞佟志忠行勇刚刘波田伟
- 关键词：脊柱侧凸矫形外科手术
