靳培浩
- 作品数：15 被引量：218H指数：7
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 颈椎前路术后吞咽困难相关因素的探讨被引量：9
- 2020年
- 目的探讨颈椎前路手术后整体曲度变化与术后吞咽困难症状的关系。方法2007年6月至2010年5月,在北京积水潭医院脊柱外科行颈前路减压钢板内固定术患者共198例,能完成术后至少1年随访的病例共172例(ACDF组)。在同一时间段内,有154例患者行颈前路人工椎间盘置换术,能完成术后至少1年随访的共98例(CDR组)。参与本研究的270例患者均通过电话随访填写调查问卷,调查涉及的问题主要包括术后是否出现吞咽困难、出现时间、严重程度、缓解情况、治疗方案等。所有入选的患者最终随访时间均>1年。将患者划分为吞咽困难组及对照组,分别对两组患者的术前后C2-C7角度变化以及其余可能相关因素进行研究。结果12.8%的ACDF组患者以及5.1%的CDR组患者术后出现吞咽困难症状。二元Logistic回归模型分析显示,手术前后C2-C7角度变化可以显著影响吞咽困难症状的发生(β=0.132,OR=1.141,P=0.001),而患者的性别、年龄、身体质量指数、手术时间、出血量、手术方式(融合/非融合)、初次手术比例(翻修比例)、手术包含节段数目、是否包含C3节段等均不是发生术后吞咽困难的危险因素(均P>0.05)。手术C2-C7角度变化的大小与吞咽困难的严重程度没有线性关系。术后出现吞咽困难的患者1年之内大都能够彻底痊愈。结论颈椎术后吞咽困难是常见的手术并发症之一。C2-C7曲度变化是颈椎术后吞咽困难发生的重要影响因素。吞咽困难症状往往可在术后1年之内得到彻底缓解。
- 于杰靳培浩阎凯陶晓晖
- 关键词：吞咽障碍颈椎脊柱弯曲
- 三维导航在下腰椎术中即时应用的观察被引量：3
- 2015年
- 目的 观察导航及传统手术方式在下腰椎术中不同节段螺钉置入精确性的差异及相关影响因素.方法 本研究为前瞻性的随机对照研究,包括2011年3月至2012年5月间北京积水潭医院脊柱外科所有接受开放性腰椎手术共188例,并在L4、L5节段均置入椎弓根螺钉的病例.按照1∶3的比例随机分为导航组及对照组.采用术后CT三维重建图像判断L4及L5螺钉的位置,根据螺钉穿出椎弓根是否超过2 mm将螺钉位置分为侵害椎弓根和未侵害椎弓根两组.结果 共有188例患者纳入研究,其中导航组47例,对照组141例.两组患者的出血量,住院时间及改善情况,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.导航组患者手术时间更长,差异有统计学意义（P＜0.05）.在L4椎弓根,导航组94枚螺钉中93枚（98.9％）未侵害椎弓根,对照组282枚螺钉中273枚（96.8％）未侵害椎弓根,两者差异无统计学意义（P＞0.05）.在L5椎弓根,导航组94枚螺钉中93枚（98.9％）未侵害椎弓根,对照组282枚螺钉中260枚（92.2％）未侵害椎弓根,在L5椎弓根导航组的置钉准确性更高（P＜0.05）.结论 在L5椎弓根,尤其是术前CT显示腰椎滑脱或小关节增生造成解剖标志缺失、或髂骨内聚、或低年资操作者的情况下建议应用术中即时三维导航辅助置入椎弓根螺钉以增加手术的准确性及安全性.
- 韩骁田伟刘波何达李楠吕艳伟阎凯靳培浩
- 关键词：腰椎骨钉导航
- C2～7角变化对颈椎前路术后吞咽困难的影响被引量：18
- 2016年
- 目的探讨C2～7角度变化对颈椎前路术后吞咽困难的影响。方法回顾性分析2007年6月至2010年5月，172例行颈前路减压钢板螺钉内固定术且至少随访1年的患者资料，男118例，女54例；年龄18-72岁，平均48．8岁。将所有患者按是否存在术后吞咽困难分成无症状组和吞咽困难组，研究手术前、后两组的C2～7角度变化（dC2～7角=术后C2～7角-术前C2～7角）对术后吞咽困难的影响，同时对两组的手术时间、出血量、翻修手术比例、手术包含节段数目、手术最高节段等相关影响术后吞咽困难的因素进行分析。结果吞咽困难组22例，男17例，女5例；年龄25-70岁，平均（47．7±5．4）岁；体重指数为（25．0±2．9）kg／m2。无症状组150例，男101例，女49例；年龄18-72岁，平均（49．2±4．8）岁；体重指数为（24．4±3．4）kg／m2。两组年龄、性别、体重指数比较差异均无统计学意义。吞咽困难组dC2～7角为-1°-20．5°，平均8．6°±4．0°；无症状组为-130°-28．5°，平均5．0°±4．3°；吞咽困难组与无症状组患者dC2～7角比较，差异有统计学意义。dC2～7角与术后吞咽困难行Spearman秩相关分析，结果显示两者存在显著相关性。将dC2～7≥5。时吞咽困难发病率（19．3％，17／88）与dC2～7〈5。时（6．0％，5／84）比较，差异存在统计学意义。将22例吞咽困难组患者的dC2～7角与其吞咽困难等级进行Spearman秩相关分析，结果显示两者无相关性。手术时间、出血量、翻修手术比例、手术最高节段、手术节段数等危险因素在吞咽困难组和无症状组之间无统计学差异。Logistic回归分析结果显示dC2～7角与术后吞咽困难显著相关，性别、年龄、体重指数、手术节段数、手术最高节段、翻修手术比例、手术时间、失血量均不影响术后吞咽困难症状的发生。结论C2～7角度变化对于颈椎前路术后吞咽�
- 于杰靳培浩阎凯田伟
- 关键词：吞咽障碍颈椎
- CAMISS技术治疗腰椎滑脱症的注册登记研究
- 目的：比较CAMISS-TLIF手术与OPNE-TLIF手术治疗腰椎滑脱症的临床效果与影像学评估 方法：回顾性研究，采用注册登记研究的方法，记录连续3年符合纳入标准的228例腰椎滑脱症患者，根据其采用的术式分为CAMIS...
- 靳培浩田伟刘亚军郎昭孙玉珍
- 关键词：导航微创滑脱TLIF
- 颈椎后路手术后吞咽困难危险因素分析被引量：4
- 2016年
- 目的探讨颈椎后路手术后吞咽困难的危险因素。方法选择182例颈椎椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症患者,均行颈椎后路棘突纵割式椎管扩大、人工骨桥成型术。参照国际通用的Bazaz分级系统,术后即刻发生吞咽困难17例（吞咽困难组）,未发生吞咽困难165例（无症状组）。采集两组临床资料（性别、年龄、BMI、翻修率、手术时间、出血量、手术节段数）,计算手术前后C2~C7角度变化（d C2~C7）,对上述资料行单因素和二元Logistic回归分析。结果单因素分析显示,两组性别、年龄、BMI、翻修率、手术时间、出血量、手术节段数比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;吞咽困难组d C2~C7为4.8°±1.2°,无症状组为2.1°±0.3°,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对d C2~C7进行二元Logistic回归分析,结果显示d C2~C7增大是颈椎后路手术后发生吞咽困难的危险因素（OR=1.144,95%CI为1.012~1.293,P〈0.05）。结论颈椎后路手术前后C2~C7角度变化过大是患者术后发生吞咽困难的主要原因。
- 于杰陶晓晖靳培浩田伟
- 关键词：颈椎手术颈椎曲度吞咽困难
- 表没食子儿茶素没食子酸酯对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的影响被引量：3
- 2013年
- 目的:研究经蛛网膜下腔给予表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate,EGCG)对大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经功能恢复的影响及其作用机制。方法:成年雌性SD大鼠40只,随机分为4组,每组10只,假手术组(A组)仅切除椎板;对照组(B组)SCI后,蛛网膜下腔注射同体积载体溶液;10mg/kg EGCG治疗组(C组)SCI后经蛛网膜下腔注射EGCG 10mg/kg;20mg/kg EGCG治疗组(D组)SCI后经蛛网膜下腔注射EGCG 20mg/kg。改良Allen法(40g·cm)制作T10节段SCI模型,L4水平蛛网膜下腔注射EGCG或载体溶液。术前、术后1d、术后3d及术后1、2、3、4周进行盲法BBB评分、斜板试验;术后4周时处死大鼠,病理学检查(Luxol fast blue染色)观察脊髓损伤部位残余髓鞘情况;免疫组化及Western blot法检测胶质细胞源性营养因子(GDNF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、Bcl-2和Bax的表达水平。结果:A组术前及术后各时间点BBB评分均为21分,斜板试验角度无明显变化;术后各时间点B、C组和D组BBB评分及斜板试验角度均小于A组(P<0.05);术后1d、3d时,B、C组和D组BBB评分以及斜板试验角度无统计学差异(P>0.05);术后1、2、3、4周时,C、D组的BBB评分及斜板试验角度均大于B组(P<0.05),C组的BBB评分及斜板试验角度与D组比较均无统计学差异(P>0.05)。术后4周时,B、C、D组大鼠脊髓损伤部位的髓鞘残余面积均小于A组(P<0.05),C、D组明显大于B组(P<0.05),在损伤脊髓中心D组明显大于C组(P<0.05)。术后4周时免疫组化检查,B、C、D组的BDNF、GDNF、Bcl-2和Bax的阳性表达强于A组,C、D组的BDNF、GDNF和Bcl-2的阳性表达强于B组,Bax的阳性表达弱于B组。术后4周时Western blot法检测,B、C、D组的BDNF、GDNF、Bcl-2和Bax的表达高于A组(P<0.05);C、D组的BDNF和GDNF表达明显高于B组(P<0.05),C组与D组无统计学差异(P>0.05);C、D组的Bcl-2表达明显高于B组(P<0.05),C组与D组比较无统计学差异(P>0.05);C组和D组的Bax表
- 韩晓光田伟刘波刘亚军徐云峰靳培浩
- 关键词：脊髓损伤表没食子儿茶素没食子酸酯神经营养因子凋亡
- 腰椎间盘突出症手术时机对术后疗效的影响被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨腰椎间盘突出症患者手术时机对术后疗效的影响.方法 采用回顾性对比研究的方法,以12个月为手术时机时限,将85例因腰椎间盘突出症行微创腰椎间盘切除术的患者分为A组43例（≥12个月）和B组42例（＜12个月）,对术前及术后下肢疼痛视觉模拟评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）评分及日本整型外科学会（JOA）评分改善率进行统计学分析.结果 本研究共对85例患者进行了随访调查.术前症状持续时间A组36.0（12.0,84.0）个月,B组2.5（2.0,4.2）个月.下肢疼痛VAS评分A组术前为6.0（5.0,8.0）分,术后为1.0（0.0,1.0）分;B组术前为5.0（4.8,8.0）分,术后为0.0（0.0,2.0）分.2组对比,术前（t =0.868,P=0.390）;术后（t=1.530,P=0.133）,差异无统计学意义.ODI评分A组术前为57.0％ （42.0％,75.0％）,术后为15.0％（8.0％,21.0％）;B组术前为57.5％ （44.2％,76.0％）,术后为11.0％（4.8％,18.0％）.2组对比,术前（t=-0.396,P=0.694）;术后（t=1.399,P=0.169）,差异无统计学意义.JOA评分改善率A组（78±24）％,B组（86±17）％,t=-1.322,P=0.193,差异无统计学意义.结论 微创腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症疗效是肯定的.本研究选取12个月作为手术时机时限进行回顾性对比分析,发现术后疗效差异无统计学意义.
- 肖斌田伟刘波冯学会阎凯靳培浩
- 关键词：腰椎间盘突出症手术时机临床疗效
- 颈脊髓损伤患者脊髓损伤严重程度与预后关系的分析被引量：7
- 2022年
- 目的 探究颈脊髓损伤患者脊髓损伤严重程度与其预后的相关性。方法 2018年4月至2020年12月北京积水潭医院脊柱外科颈脊髓损伤患者217例临床资料,以院后1年死亡、存活评估患者预后。将出院后1年内死亡设定为预后不良。通过院后1年电话随访情况,将死亡患者纳入预后不良组(47例),存活患者纳入预后良好组(170例)。统计所有患者性别、年龄、至伤原因、治疗方式、是否合并伤等临床资料,根据美国脊柱损伤协会(ASIA)脊柱损伤严重程度分级将患者分为完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤。分析患者院后1年内预后不良危险因素,探究脊柱损伤严重程度与其相关性。结果 两组脊髓损伤严重程度、损伤节段、合并脏器损伤、呼吸机支持、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组完全性损伤、C1~C4损伤、合并脏器损伤发生率更高,且死亡组整体住院时间更长,呼吸机使用率更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示损伤严重程度、合并脏器损伤、住院时间是影响院后1年内死亡的危险因素(P<0.05)。颈脊髓损伤严重程度与预后存在正相关性(r=0.253,P<0.001)。颈脊髓损伤严重程度预测预后不良敏感度为55.3%,特异度为73.5%,曲线下面积为0.644,约登指数为0.288。结论 颈脊髓损伤患者脊髓损伤严重程度与患者预后不良存在一定相关性,损伤越严重,预后不良概率越高,使用脊髓损伤严重程度预测预后不良有一定临床价值。
- 吴昕峰宋卿鹏靳培浩郎昭刘波
- 关键词：脊髓损伤预后
- 导航微创与传统切开经椎间孔入路椎间植骨融合术治疗成人腰椎滑脱症的对照研究被引量：13
- 2014年
- 目的比较研究导航微创经椎问孔入路椎问植骨融合木（TLIF）与传统切开TLIF治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法前瞻性地将2011年5月至2013年3月收治的符合纳入和排除标准的成人腰椎滑脱症患者分为2组，分别接受导航微创TLIF（导航微创组，13例）与传统切升TLIF（传统切开纰，14例）治疗，两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0．05），具有町比性。比较两组患者的手术时问、小m量、住院时间及术后日本骨科协会（JOA）改善率、Oswestry功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分（VAS）、Odom标准优良率、置钉优良率、滑脱率、复位率及融合率。结果所有患并均获随访，导航微创组和传统切开组平均随访时间分别为12．4个月和11．5个月。与传统切开组比较，导航微创组的出血量少、JOA改善率和ODI评分低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。手术时问、住院时问、VAS评分、Odom标准优良率、置钉优良率、滑脱率、复位率及融合率两组问比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。，结论与传统切开TLIF相比，导航微创TLIF具有手术出血少、肌肉剥离少、手术创伤小、置入螺钉位置精确等优点，具有良好的临床应用前景。
- 刘亚军田伟靳培浩吕艳伟孙玉珍张静
- 关键词：腰椎椎弓峡部裂
- 经皮椎体后凸成形术后骨水泥分布与手术椎体再骨折的关系被引量：110
- 2012年
- 目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）后骨水泥分布与手术椎体再骨折的关系。方法对2009年4月至2011年9月因骨质疏松椎体压缩骨折行PKP治疗的患者资料进行回顾性分析，共纳入86例患者，其中男17例，女69例；年龄47～87岁，平均68．1岁；随访时问3—16个月，平均3．4个月；69例患者行单侧穿刺，17例患者行双侧穿刺。评估性别、年龄、损伤节段、单或双侧穿刺、骨水泥是否同时接触上下终板、骨水泥是否偏一侧分布、术后初次下地时间、术后有无再次外伤等因素对手术椎体是否出现再骨折的影响。结果31例（36．0％）的患者在末次随访时发生了手术椎体再骨折。骨水泥未同时接触上下终板的患者发生手术椎体再骨折的几率较骨水泥同时接触上下终板的患者更高，差异有统计学意义（P〈0．05）。骨水泥偏一侧分布未增加对侧再骨折的几率，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论为避免手术椎体再骨折的发生，术中应尽量使骨水泥分布均匀同时接触上下终桶。
- 田伟韩骁刘波张贵林吕艳伟马赛郑山阎凯靳培浩
- 关键词：脊柱骨质疏松椎体成形术
