靳文英
- 作品数：31 被引量：114H指数：7
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性前壁ST段抬高型心肌梗死后冠状动脉微循环障碍对患者远期心功能及预后的影响被引量：12
- 2022年
- 目的:评估急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后冠状动脉微循环障碍(CMD)的情况,并探讨其对患者远期心功能及预后的影响。方法:回顾性入选2016年8月至2021年9月北京大学人民医院因前壁STEMI住院并于住院期间完成心肌声学造影(MCE)的患者73例。根据MCE结果分为CMD组(n=54)及对照组(n=19)。对患者进行随访,比较两组患者随访期间超声心动图资料及初步观察主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:73例前壁STEMI患者中MCE证实存在CMD者54例(74.0%),与对照组相比,CMD组患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值水平更高[80.0(30.0,124.0)ng/ml vs.22.4(1.4,67.2)ng/ml,P=0.002]。对患者中位超声心动图随访3.6(2.5,6.0)个月,总回访率67.1%,校正cTnI峰值后,随访时CMD组患者左心室射血分数(LVEF)显著低于对照组[(50.1±11.8)%vs.(61.3±8.0)%,P<0.001],LVEF<50%的比例显著高于对照组(48.6%vs.8.3%,P=0.013),中位随访10.9(5.7,22.4)个月,对照组和CMD组的总MACE发生率差异无统计学意义。结论:前壁STEMI后发生CMD可影响患者远期心功能,亟待加强关注及管理。
- 王岚马玉良王伟民朱天刚靳文英赵红曹成富王静
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死前壁随访心功能
- 肺动脉高压的心脏超声评估被引量：6
- 2019年
- 超声心动图是临床筛查肺动脉高压的重要手段.根据三尖瓣反流最大流速或肺动脉瓣反流速度可以估测肺动脉压力;此外,右心室压力负荷过重、室间隔平直、右心室扩大、右心室游离壁运动幅度减低等,是常见的肺动脉高压超声表现.超声心动图可作为肺动脉高压危险分层的重要依据.
- 靳文英王之龙朱天刚
- 关键词：超声心动描记术肺动脉高压
- 阿霉素诱导的心力衰竭小鼠心脏去甲肾上腺素转运蛋白的表达变化被引量：7
- 2013年
- 目的:观察阿霉素诱导的充血性心力衰竭(心衰)小鼠心脏去甲肾上腺素转运蛋白(NET)的表达变化。方法:建立阿霉素诱导的充血性心衰小鼠动物模型,分离小鼠心脏和颈交感神经节,实时荧光定量多聚酶链反应(PCR)的方法检测NET和肾上腺素能受体β1-AR的mRNA表达,用Western blot方法检测NET和酪氨酸羟化酶(TH)的蛋白表达。免疫组化方法染色心脏交感神经纤维。结果:①心衰小鼠心脏交感神经节中NET和β1-AR的mRNA表达无明显变化。②心衰小鼠心肌组织中NET的蛋白表达显著降低,而TH的蛋白表达上调。③心衰早期小鼠心肌交感神经纤维密度无明显变化。结论:充血性心衰小鼠心脏NET的蛋白表达存在转录后的下调,心衰早期NET的表达下调可导致NE再摄取障碍,交感神经活性失衡从而加剧心功能的恶化。
- 靳文英乔正国郑春华李素芳陈红
- 关键词：去甲肾上腺素转运蛋白阿霉素充血性心力衰竭交感神经
- 超声心动图对左心室收缩功能的评估
- 2018年
- 左心室收缩功能的评估是指导大多数心脏疾病临床决策的基石，是超声心动图应用最广泛的内容之一。了解和掌握超声心动图对左心室收缩功能的评估方法是学习超声心动图技术的基本要求。本文主要从左心室整体收缩功能和局部收缩功能两个方面进行阐述。
- 王之龙靳文英朱天刚
- 关键词：左心室超声心动图
- 信息反馈对提高八年制临床医学专业不同类型内科学课程教学效果的实践与思考被引量：1
- 2016年
- 目的探讨“教学质量评估后的信息反馈”对提高八年制临床医学专业不同类型内科学课程教学效果的意义。方法北京大学医学部2010级八年制临床医学专业41名实习学生分为12轮先后进入心内科实习，每轮学生安排相同课程，包括“基础类”“病例讨论类”和“操作见习类”3种不同类型。每次课后由学生填写“授课质量评估表格”，由非带教教师收集并分析评估结果，在课程进行3轮时将评估结果反馈给教师，并继续进行教学及评估。比较不同类型课程反馈前后学生对教师的评估结果。结果信息反馈后，基础类和病例讨论类课程在“课前材料准备”“PPT制作”“教学方法”和“教学效果”等方面评分比反馈前有不同程度的提高；“操作见习类”课程反馈后整体评估结果均有提高。结论教学质量评估后的信息反馈可以更好地帮助教师理解学生的需要，使教师更加重视课前材料准备，改善PPT制作，提高教学效果。信息反馈对于不同类型内科学课程教学质量的改善效果不同，对于“操作见习类”课程的改善效果更为明显。
- 陈江天郭丹杰李忠佑靳文英李琪刘传芬王鸿懿刘文玲马志毅王龙王鲁雁任景怡
- 关键词：八年制医学教育内科学教学效果
- 老年急性心肌梗死后冠状动脉微循环障碍患者的临床特点及远期预后的研究被引量：5
- 2022年
- 目的分析急性心肌梗死(AMI)后冠状动脉微循环障碍(CMD)的年龄≥75岁患者的临床特点及预后。方法选择2016年6月~2021年9月北京大学人民医院心血管内科收治并于住院期间完成心肌声学造影的AMI患者197例,纳入合并CMD患者115例(58.4%)为研究对象,根据AMI发病时年龄分为≥75岁组20例和对照组(年龄<75岁)95例。收集2组基线资料,测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、LVEF、整体长轴应变(GLS)、室壁运动评分(WMSI)、节段性室壁运动异常(RWMA)以及心肌灌注指数(MPI)。随访8(3,13)个月,观察2组患者主要不良心血管事件(MACE)。结果与对照组比较,≥75岁组女性(50.0%vs 18.9%,P=0.003)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)比例明显升高(40.0%vs 15.8%,P=0.014),2组入院时Killip分级比较,有统计学差异(P=0.016)。2组LVEDD、LVEF、GLS、RWMA、WMSI及MPI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。校正性别、Killip分级及NSTEMI后,≥75岁组患者再住院(OR=4.017,95%CI:1.255~12.861,P=0.019)、心力衰竭(OR=4.179,95%CI:1.296~13.470,P=0.017)及总MACE发生率(OR=2.594,95%CI:1.056~6.370,P=0.038)明显高于对照组。结论AMI后年龄≥75岁老年CMD患者左心收缩功能与运动受损,但与年龄<75岁患者无差异。尽管如此,AMI后年龄≥75岁老年CMD患者远期MACE仍显著增加。
- 王岚马玉良王伟民朱天刚靳文英赵红曹成富王静
- 关键词：心肌梗死微循环冠状动脉疾病
- 急性STEMI患者介入术后心肌微循环灌注与左心功能的超声评价
- 2023年
- 目的应用心脏声学造影评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者介入术后心肌微循环灌注情况以及左心功能,并探讨心肌灌注异常的临床影响因素。方法本研究为横断面研究。入选2018年6月至2021年7月在北京大学人民医院因急性STEMI接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并在术后48 h内完成心脏声学造影检查的患者。根据心肌灌注评分将患者分为心肌灌注正常组和心肌灌注异常组。分析比较两组术后48 h内常规超声心动图检查结果,观测指标包括二尖瓣血流速度(E)峰值、左心室间隔和侧壁二尖瓣环舒张早期运动速度的平均值(Em)及左心室长轴应变(GLS)等。采用多因素logistic回归分析评估心肌灌注异常的影响因素。结果共入选123例STEMI患者,年龄(59±13)岁,其中男性93例(75.6%)。心肌灌注正常组50例,心肌灌注异常组73例。心肌灌注异常发生率为59.3%(73/123)。心肌灌注异常组的左心室容积指数[(62.3±18.4)ml/m2比(55.1±15.2)ml/m2,P=0.018]和室壁运动积分[1.59(1.44,2.00)比1.24(1.00,1.47),P<0.001]较心肌灌注正常组高,而GLS更低[(-10.8±3.4)%比(-13.8±3.5)%,P<0.001],同时二尖瓣E/Em也更高[17.8(12.0,24.3)比12.2(9.2,15.7),P<0.001]。多因素logistic回归分析结果显示,心肌灌注异常的独立危险因素包括罪犯血管为前降支(OR=3.733,95%CI 1.282~10.873,P=0.016)、术中慢血流/无复流(OR=6.125,95%CI 1.299~28.872,P=0.022)和肌钙蛋白I(TnI)峰值(OR=1.018,95%CI 1.008~1.029,P=0.001),而与心肌灌注异常独立相关的超声指标包括二尖瓣E峰减速时间(OR=0.979,95%CI 0.965~0.993,P=0.003)、二尖瓣E/Em(OR=1.100,95%CI 1.014~1.194,P=0.022)和室壁运动积分(OR=7.470,95%CI 2.630~21.222,P<0.001)。结论急性STEMI患者PCI术后微循环障碍的发生率较高,心肌灌注异常患者的左心室收缩及舒张功能损伤更严重。前降支病变、术中无复流和TnI峰值是心肌灌注异常的独立危险因素。
- 靳文英朱天刚陈红王岚马玉良于超张锋
- 关键词：心肌梗死心肌声学造影
- 胸骨旁短轴切面的获取与图像判读被引量：2
- 2019年
- 胸骨旁短轴切面包含多个重要切面,其获取图像的探头位置大致相近,即探头置于胸骨左缘第2、3肋间或3、4肋间,探头标记指向左肩锁关节;扫描平面与左心长轴相垂直,轻微调整探头位置和角度,从胸骨左缘第2、3肋间,沿肋间滑行探查至心尖部,可依次获得左侧胸骨旁的多个短轴切面。此组胸骨旁短轴切面包含内容众多,在各种先天性心脏病、肺动脉高压、右心室功能、左心室功能、二尖瓣及三尖瓣病变等多种疾病的诊断中,都是至关重要的切面。
- 靳文英王之龙朱天刚
- 关键词：超声心动描记术
- 左室整体长轴应变对急性心肌梗死后冠状动脉微循环障碍的诊断价值被引量：3
- 2021年
- 目的:评估左室整体长轴应变(GLS)对于急性心肌梗死(AMI)后冠状动脉(冠脉)微循环障碍(CMD)的诊断价值。方法:回顾性入选2015年11月-2021年7月北京大学人民医院因AMI住院并于住院期间完成心肌声学造影(MCE)的患者171例。应用斑点追踪显像(STI)技术测定GLS,应用MCE评估患者冠脉微循环状态。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估GLS对CMD的诊断价值,并寻找合适的诊断截断值。应用Logistic回归方程建立包括GLS在内的多参数CMD预测模型。结果:171例患者中有103例(60.2%)存在CMD。CMD组患者GLS为-10.8%(-8.4%~-12.8%),显著差于不伴CMD组-14.4%(-11.2%~-17.0%)(P<0.001)。GLS单独诊断CMD的ROC曲线下面积(AUC)为0.718(95%CI:0.635~0.801)。尤登指数最大时对应GLS截断值为-12.7%,其对CMD诊断的特异性为69.4%,敏感性为75.0%。进一步结合罪犯血管和肌钙蛋白I(TnI)峰值后,对CMD诊断的AUC提高至0.792(95%CI:0.719~0.865)。结论:GLS对AMI后CMD有良好的诊断价值,可为AMI后冠脉微循环状态的判断提供新的参考信息。
- 王岚马玉良朱天刚靳文英赵红曹成富王静
- 关键词：急性心肌梗死
- 血脂正常，要停用他汀类降脂药吗
- 2016年
- 高胆固醇血症、冠心病、脑梗死等动脉粥样硬化的患者都需要口服他汀类降脂药物，但很多患者都有一个误解：这些药物的主要作用是降血脂，所以血脂不高就不吃药了。其实，他汀类药物不仅仅是降脂药物，强适应证的患者即使血脂正常甚至偏低，仍然需要长期的他汀治疗。不能随意停药的原因医生在动脉粥样硬化的患者中使用他汀类药物，目的不仅仅是降脂，更重要的是稳定动脉壁上的粥样硬化斑块，避免病变的进一步发展。此时，我们需要的是他汀类药物在降脂作用以外的作用，即他汀类药物的多效性。
- 靳文英
- 关键词：他汀类降脂药物血脂正常高胆固醇血症粥样硬化斑块降脂作用
