何领
- 作品数：11 被引量：91H指数：5
- 供职机构：江苏省中医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的手术时机被引量：52
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术（｜aparoscopiccholecystectomy，LC）治疗急性结石性胆囊炎的手术时机。方法对南京明基医院2008年5月～2011年5月75例急性结石性胆囊炎行LC的临床资料进行回顾性分析，比较早期组（胆囊炎发作≤72h）与延期组（胆囊炎发作〉72h）手术时间、术中出血量、术后住院时间和近期并发症发生率。结果早期组手术时间（92．4±23．1）min，明显短于延期组（122．0±31．8）rain（t=-4．564，P=0．000）；术中出血量中位数20ml（10-100m1），明显少于延期组中位出血量40ml（10～200m1）（Z=-2．557，P=0．011）；术后住院时间（4．5±1．5）d，明显短于延期组（5．6±2．8）d（t=-2．122，P=0．037）；早期组近期并发症发生率2．6％（1／38），与延期组12．1％（4／33）无统计学差异（，=1．264，P：0．261）。结论急性结石性胆囊炎病人急诊行Lc最好在发病72h内进行，并把握好中转开腹手术的指征。
- 何领徐鲲杨念印杨德同
- 关键词：急性胆囊炎胆囊结石腹腔镜胆囊切除术
- 一种腹腔镜胆囊切除术中胆囊牵引器械
- 本实用新型公开了一种腹腔镜胆囊切除术中胆囊牵引器械，包括管体：所述管体的前侧设置有卡止外壳，所述管体的内腔设置有牵引组件，所述牵引组件包括连通在管体前端的延长套管，所述延长套管和管体的内腔设置有可滑动的钩针。本实用新型通...
- 陈德轩朱太阳陈晨何领黄凯歌
- 加速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术中的临床应用评价被引量：16
- 2021年
- 目的探讨应用加速康复外科对腹腔镜腹股沟疝修补术后康复的影响。方法对2016年1月至2020年6月该院经治的562例接受腹腔镜疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,其中2018年1月至2020年6月收治的351例患者采用围术期加速康复外科(ERAS)方案(ERAS组),主要措施包括术前宣教、饮食与液体管理、多模式镇痛及术后早期活动等;2016年1月至2017年12月收治的211例患者采用传统围术期处理方案(对照组);按腹腔镜经腹腹膜外修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外修补术(TEP)两种手术方式分层比较两组术后康复情况,术后急、慢性疼痛程度,并发症发生率及术后住院时间等。结果ERAS组患者TAPP及TEP术后恢复正常进食时间[(5.65±2.80)、(5.89±3.82)h]、术后下床活动时间[(10.31±8.20)、(10.21±7.67)h]、术后住院时间[(2.58±1.73)、(2.12±0.80)d]均较对照组明显缩短(P<0.01)。接受TAPP患者中ERAS组尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.05)。分别比较两种术式术后第1天疼痛数字评分法(NRS)评分、术后3个月腹股沟疼痛调查表(IPQ)评分、术后各种并发症发生率,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜腹股沟疝修补术患者管理中应用ERAS理念,可促进术后康复,缩短住院时间,且安全有效。
- 张翼王刚董艳平芮强张士虎何领曹仕兵魏友松李江利
- 关键词：腹股沟疝加速康复外科疝修补术腹腔镜治疗
- 喉返神经显露在甲状腺手术中的临床意义被引量：2
- 2014年
- 目的:通过对甲状腺手术喉返神经显露组与非显露组神经损伤差异的对比研究,探讨手术中显露喉返神经对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法:回顾218例甲状腺手术患者的临床资料,共行300侧手术,172侧手术显露喉返神经,128侧未显露。结果:喉返神经损伤23例(侧),手术侧损伤率为7.7%(23/300),永久性损伤率为0%。显露组损伤率2.3%(4/172)显著低于非显露组14.8%(19/128)(P<0.05)。行甲状腺部分切除、大部切除、侧叶次全切除及侧叶切除者喉返神经损伤率依次增高,且非显露组高于显露组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中常规显露喉返神经在一定程度上可以减少或避免神经的损伤。
- 张翼徐鲲何领朱永康陈晨
- 关键词：甲状腺切除术喉返神经手术后并发症
- 术前超声引导注射与术中注射纳米碳在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫中的应用效果对比被引量：2
- 2022年
- 目的:对比术前超声引导注射与术中注射纳米碳在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫中的淋巴示踪效果。方法:回顾性分析我院行甲状腺乳头状癌手术162例患者的临床资料,其中术前超声引导注射纳米碳组59例,术中注射纳米碳组103例。分析两组患者淋巴结清扫数目和转移淋巴结的检出数目。结果:术前超声引导注射纳米碳组平均淋巴结清扫数、转移淋巴结检出数、<5 mm淋巴结清扫数、<5 mm转移淋巴结检出数、>5 mm淋巴结清扫数、>5 mm转移淋巴结检出数、中央区淋巴结清扫数、中央区转移淋巴结检出数、侧颈区淋巴结清扫数、侧颈区转移淋巴结检出数均明显高于术中注射纳米碳组(P<0.05和P<0.001)。结论:术前超声引导纳米碳注射较术中注射有更好的淋巴结清扫率。
- 周正国刘牛丁钱山陈晨任明何领徐鲲
- 关键词：超声引导纳米碳甲状腺乳头状癌淋巴结清扫
- Gilbert法腹股沟疝修补术后复发的原因分析及再手术的术式选择被引量：7
- 2018年
- 目的:探讨Gilbert法腹股沟疝修补术后复发原因及再手术治疗的术式选择。方法:回顾分析2012年7月至2018年2月收治的39例(共40侧)行Gilbert法腹股沟疝修补术后复发患者的临床资料。患者均再次手术治疗,其中27例采用前入路局部腹膜前疝修补术(前入路组),12例(13侧)采用腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP组)。结果:31例复发病例前次手术在2010～2013年; 8例(9侧)在2014～2017年。21侧复发疝与原发疝属于不同类型,19侧属于同一类型。12例行TAPP,术中见原腹膜前补片发生折叠或卷曲11例,其中精索处折叠或卷曲8例,其他部位折叠或卷曲5例。补片过小(挛缩)或移位2例。再次手术后均无复发及慢性疼痛发生。前入路组手术时间短于TAPP组(P<0.001); TAPP组术后疼痛优于前入路组(P=0.034);术后血清肿、尿潴留发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Gilbert法腹股沟疝修补术后复发主要由手术因素造成。复发后再手术采前入路局部腹膜前疝修补与TAPP均是较好的选择,临床上应根据具体情况灵活应用。
- 何领张翼张士虎施裕新孟娣娟
- 关键词：腹腔镜检查复发再手术
- Keyhole法保留子宫圆韧带在育龄女性患者中的应用体会被引量：5
- 2018年
- 目的:探讨育龄女性腹股沟疝患者行腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)中子宫圆韧带的理想处理方法。方法:回顾分析2015年1月至2017年10月为15例育龄女性腹股沟疝患者行TAPP的临床资料,术中均采用keyhole法保留子宫圆韧带。结果:15例手术均顺利完成,手术时间平均(56.67±10.98)min,术后平均住院(2.4±1.3)d;术后随访3~32个月,均无复发、慢性疼痛、术区血清肿及大阴唇水肿;3例已成功受孕。结论:TAPP术中采用Keyhole法保留子宫圆韧带,尽管手术时间延长,但符合人体正常解剖结构,最大限度地保留了子宫圆韧带的生理功能,术后并发症少,复发率低,对生育无影响,对于育龄女性腹股沟疝患者更值得推荐。
- 何领张士虎张翼施裕新
- 关键词：疝修补术子宫圆韧带
- 肢体缺血预处理对肝硬化兔肝缺血再灌注损伤的研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨肢体缺血预处理(LIPC)对肝硬化兔肝缺血再灌注损伤(HIRI)是否有保护作用及其可能的作用机制。方法建立稳定的新西兰兔肝硬化模型,将28只肝硬化兔随机分为4组,分别为假手术组(Sham组)、缺血-再灌注组(IR组)、肝脏缺血预处理组(IPC组)、肢体缺血预处理组(LIPC组),每组7只,各组处理结束(再灌注2h)后取血测肝功能ALT、AST水平,取肝组织测定MDA、SOD的含量。结果 LIPC、IPC组肝硬化兔血清的ALT、AST水平显著低于IR组,差别有统计学意义(P<0.05);且与IR组相比,LIPC、IPC组兔肝组织MDA显著降低(P<0.05),而SOD活性明显增加(P<0.05)。LIPC组与IPC组无论是血清ALT、AST水平,还是肝组织MDA、SOD的含量差异均无统计学意义。结论 LIPC能够减轻氧自由基介导的脂质过氧化反应对肝脏的IR损伤,加速自由基的清除,对伴有肝硬化的肝脏IRI也有明显的保护作用。这为伴肝硬化的患者行肝脏手术的围手术期处理中如何减轻术后肝脏IR损伤,加快患者术后肝功能的恢复提供了新的视角。
- 孟娣娟徐桂华蒋高霞姜荣荣李洁何领
- 关键词：再灌注损伤肢体缺血预处理缺血预处理
- USH疝修补装置在腹股沟疝无张力修补术中的应用
- 2014年
- 目的探讨超普疝修补装置(UHS)在腹股沟疝修补术中的方法及效果。方法回顾性分析2011年4月~2013年5月本诊疗小组采用UHS行无张力修补的59例腹股沟疝患者的临床资料,所有病例行UHS疝修补时上层补片均未予以缝合固定。结果59例共72侧腹股沟疝,平均一侧腹股沟疝手术时间为(45.5±19.6)min,围术期无死亡病例,术后出现阴囊血肿1例共2侧,切口下血肿1例,切口周围青紫2例共4侧,局部异物感8例9侧,无切口感染。随访7~24个月,无复发病例,3个月后局部异物感1例共2侧,3个月后有慢性疼痛1例。结论USH在腹股沟疝修补术中可以不予缝合固定上层补片,其治疗效果确切,术后远期局部异物感及慢性疼痛发生率令人满意。
- 何领施欲新顾春林龚冠文徐鲲孟娣娟
- 关键词：无张力疝修补腹股沟疝
- 不同预处理对肝硬化兔缺血再灌注肝组织HSP70及ET-1表达的影响被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨两种预处理方式,即经典缺血预处理(IPC)与肢体缺血预处理(LIPC),对肝硬化兔肝缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用及可能的作用机制。方法:皮下注射CCl4-橄榄油溶液制备兔肝硬化模型,随后将模型兔随机分为假手术组,肝I/R组(I/R组),IPC+肝I/R组(IPC组),LIPC+肝I/R组(LIPC组),每组7只。肝I/R模型制作方法:阻断入肝血流30 min,再灌注2 h;IPC诱导方法:在行肝I/R处理前阻断入肝血流10 min,开放10 min;LIPC诱导方法:在行肝I/R处理前24 h,采用止血带捆扎兔单侧后肢5 min,再开放5 min,重复3次。各组于再灌注2 h后切取肝组织,行组织形态学观察,用ELISA法测定内皮素1(ET-1)含量及Western blot法检测热休克蛋白(HSP70)的表达。结果:与假手术组比较,其余各组在肝硬化病变的基础上均出现不同程度的变性、水肿和炎性细胞浸润,但IPC组与LIPC组明显轻于I/R组,而LIPC组及IPC组间病变程度无明显差异;与假手术组比较,其余各组肝组织ET-1含量和HSP70的表达均明显增加(均P<0.05),但IPC组与LIPC组肝组织ET-1含量低于I/R组,HSP70的表达高于I/R组(均P<0.05),而上述2项指标在LIPC及IPC组间均无统计学差异(均P>0.05)。结论:LIPC和IPC均能对肝硬化肝I/R损伤有保护作用,且保护强度相似,其机制可能均与抑制ET-1的释放及增加HSP70的表达有关;LIPC具有无创性,可能具有更大的临床应用前景。
- 孟娣娟徐桂华蒋高霞李洁姜荣荣何领
- 关键词：再灌注损伤肝硬化
