史雪峰
- 作品数：25 被引量：39H指数：4
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金甘肃省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颞-顶-枕结合区癫痫的临床特征和致痫灶定位研究
- 2020年
- 目的初步探讨颞-顶-枕结合区(Tempor-parietal-occipital junction,TPOJ)癫痫的临床电生理、发作症状学、多模态影像特征和致痫灶定位。方法回顾2015年3月—2018年8月兰州大学第二医院收治的6例经分析已被证实为TPOJ癫痫患者的发作症状学、头颅核磁共振成像(MRI)及正电子发射计算机断层显像(PETCT)及两者融合的表现、长程头皮视频脑电图(VEEG)监测结果,分析其在致痫灶定位中的价值,并探讨基于立体定向脑电图(SEEG)多模态评估在定位致痫灶中的作用。结果发作首发症状:6例患者中2例为复杂视幻觉先兆症;3例为头眼偏转(2例为致痫灶对侧,1例为同侧);1例为过度运动。头皮EEG示:间歇期癫痫样放电位均为多脑区性,但能定侧;发作期脑电4例为弥漫性放电,无侧向性,2例能定侧(1例为一侧半球起始,1例为一侧后头部起始)。影像学表现:2例MRI为阴性,2例外伤后软化灶,2例局灶性皮质发育不良(FCD);MRI和PET-CT融合后均能发现包括TPOJ的较大范围低代谢区。6例患者均行立体定向电极植入,植入后脑电监测均能明确致痫灶。结论对于TPOJ区癫痫,发作起始期先兆、多模态影像表现可为定位致痫灶诊断提供重要线索;头皮EEG和除先兆外的首发症状仅能提供参考线索;基于SEEG的多模态评估能精准定位发作起始区。
- 韩彦明沈云娟史哲兰正波刘亚丽何文斌王小强杨文桢史雪峰杨宝慧王天成门晓旭张新定
- 关键词：致痫灶
- 小脑中脑裂显微解剖及相关临床入路被引量：1
- 2012年
- 小脑中脑裂是小脑和中脑之间的裂隙,位置深、裂内及周围结构复杂,该区域的病变是神经外科手术的难点。暴露该区域的手术入路主要包括:①枕部经小脑幕入路②经幕下小脑上入路(包括后正中、旁正中、极外侧三种入路)③经胼胝体后部入路④经颞部侧脑室三角区入路等。各个不同入路有其不同的适应症和优缺点。本文就小脑中脑裂的显微结构解剖及该区域最常用的手术入路展开综述。
- 史雪峰张新定
- 关键词：显微解剖幕下小脑上入路
- 锁孔开颅术治疗三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤
- 2016年
- 目的 探讨采用锁孔开颅术处理三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤的临床体会。方法 回顾性总结35例三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤患者诊治经过,所有患者采用经枕下乙状窦后锁孔开颅技术,并将30例常规开颅术组设为对照组,对其显微外科治疗方法、疗效及并发症进行对比分析。结果 锁孔组35例患者均经MR确诊,术后三叉神经痛症状均消失,其中33例术后症状立即消失,2例术后1个月内逐渐消失,肿瘤全切除25例,残留少量包膜的近全切除10例。锁孔组手术持续时间（126±48）min,而常规手术组手术持续时间（216±66）min（t=2.536,P〈0.05）。锁孔组术中出血量（91.3±52.2）m L,而常规组术中出血量（186.3±65.4）m L（t=2.163,P〈0.05）。术后面神经功能评估采用House-Brackmann分级系统,锁孔组Ⅰ级32例,Ⅱ级3例,2例合并听力下降者在术后3个月内逐渐改善,常规组Ⅰ级25例,Ⅱ级5例（χ2=4.158,P〈0.05）。术后听力评估采用美国耳鼻喉头颈外科学会（AAO-HNS）分级法,锁孔组A级33例,B级2例,常规组A级27例,B级3例（χ~2=5.167,P〈0.05）。跟踪随访3个月至5年症状无复发,无手术死亡病例。结论 经枕下乙状窦后应用锁孔开颅术治疗三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤是安全有效的。
- 王小强张新定韩彦明史雪峰兰正波侯国阔陈念东潘亚
- 关键词：胆脂瘤三叉神经痛桥小脑角
- 额叶癫痫患者手术后疗效及其影响因素的分析研究被引量：1
- 2021年
- 目的探究额叶癫痫患者手术后长期发作结局和影响预后的预测因素,以指导评估治疗并给予临床参考。资料和方法回顾性分析2016年1月—2020年2月于兰州大学第二医院功能神经外科经多模态癫痫外科评估体系精准评估并行手术治疗的30例额叶癫痫患者的临床资料,其中男17例、女13例,癫痫发作起始年龄(16.30±10.65)岁,手术治疗时年龄(23.98±11.04)岁,癫痫发作病程(7.68±6.37)年。多模态癫痫外科评估体系包括Ⅰ期无创评估和Ⅱ期侵入性评估,收集的各研究变量用描述性统计分析,采用多因素Logistic回归分析评估各研究变量对癫痫手术预后的重要性,确定潜在的预后预测因素,以探究额叶癫痫患者手术后癫痫控制情况及可能影响癫痫预后的各变量对预后疗效的影响。结果纳入的30例额叶癫痫患者临床资料分析结果显示,手术预后良好(EngelⅠ级)率为70%,平均随访(29.9±14.1)个月,多因素Logistic回归分析结果显示,癫痫病程、癫痫发作频率、是否行立体定向脑电图(SEEG)监测、致痫病灶是否完全切除、是否出现术后急性期癫痫发作是影响预后的独立预测因素(P<0.05)。结论癫痫病程长、发作频率频繁、出现术后急性期癫痫发作与不良预后显著相关,而SEEG的应用、致痫病灶的完全切除可显著改善手术预后。
- 何文斌赵明睿沈云娟刘亚丽史雪峰史哲王小强杨文桢兰正波韩彦明张新定
- 关键词：额叶癫痫手术治疗预后
- 椎-基底动脉延长扩张症的诊疗进展
- 2023年
- 椎-基底动脉延长扩张症(vertebrobasilardolichoectasia,VBD)是临床少见的一种脑血管病,以椎动脉(vertebral artery,VA)和(或)基底动脉(basilar artery,BA)的管壁扩张、管道冗长且走行迂曲为主要特征。VBD最常见的临床表现是缺血性卒中,此外还可出现脑干或脑神经受压、脑积水、颅内出血等非特异性症状。该病预后差且尚无特效治疗手段,确诊主要依赖影像学检查。得益于检查技术的进步,近些年来该病的检出率有逐年升高的趋势。本文主要针对近些年来关于VBD的诊断和治疗取得的进展做综述如下。
- 李正斌杨文桢杨宝慧史雪峰田川张新定
- 关键词：椎-基底动脉延长扩张症椎动脉基底动脉
- 小脑脑桥角区表皮样囊肿的手术疗效分析
- 2022年
- 目的探讨小脑脑桥角(CPA)区表皮样囊肿的手术疗效。方法回顾性分析2014年6月至2020年6月兰州大学第二医院神经外科收治的50例CPA区表皮样囊肿患者的临床资料。其中表现为三叉神经痛43例、面肌痉挛4例、三叉神经痛合并面肌痉挛3例。所有患者接受枕下乙状窦后入路肿瘤切除术, 术中探查血管与脑神经的关系, 必要时行显微血管减压术(MVD)或神经部分离断术。术后3个月及之后每年进行电话及门诊随访, 随访患者的神经功能恢复情况以及有无肿瘤复发等。结果 50例患者均顺利完成肿瘤切除术, 5例患者同期行MVD, 1例患者同期行三叉神经部分离断术。肿瘤全切除31例, 次全切除9例, 大部切除10例。术后, 50例患者的术前症状均缓解, 18例出现新发脑神经功能障碍。术后出现颅内少量出血3例, 无菌性脑膜炎4例, 脑脊液漏1例, 口周疱疹1例。50例患者的中位随访时间为48个月(3~91个月)。随访期间, 3例患者症状复发, 其中2例肿瘤复发。至末次随访, 17例患者术后新发脑神经功能障碍完全缓解, 仅1例遗留面瘫。结论采用枕下乙状窦后入路切除CPA区表皮样囊肿, 同时选择性采用MVD或神经部分离断术, 术后疗效好、并发症较少。
- 杨宝慧严忠辉杨文桢史雪峰赵明睿韩彦明张新定
- 关键词：小脑脑桥角三叉神经面神经表皮样囊肿显微外科手术
- 立体定向脑活检术的临床诊断价值被引量：1
- 2020年
- 目的分析立体定向脑活检术的临床诊断价值。方法对17例中枢神经系统疑难病例,应用宝石CT及MRI融合定位后行立体定向脑活检手术并行病理学检查。结果术后病理学结果为肿瘤性病变8例,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤3例,非霍奇金淋巴瘤1例,低级别胶质细胞瘤(WHOⅡ级)1例,间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)3例;非肿瘤性病变9例,其中炎性病变5例,中枢神经系统血管炎1例,中枢神经系统变性疾病1例,脑组织脱髓鞘假瘤1例,不能明确诊断者1例,考虑为胶质细胞增生。本组阳性诊断率为94.1%(16/17)。结论立体定向脑活检术是一种有效的诊断手段,其定位准确、创伤小、并发症发生率低,活检准确率高,可为制订治疗方案提供依据。
- 何文斌沈云娟杨文桢史雪峰张新定
- 关键词：影像学
- 神经内镜经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病变11例诊治体会被引量：7
- 2015年
- 目的探讨经鼻神经内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病变的方法和效果。方法总结11例外伤性视神经病变的病例,伤后3 d内行神经内镜经鼻视神经管减压术。结果 2例视力由术前的手动分别恢复到术后的0.08和0.1,1例视力由术前的光感恢复到术后的0.05;1例视力由术前的眼前无光感恢复到术后的0.4,1例由术前无光感恢复到术后有光感。6例术后视力无恢复。结论神经内镜经鼻视神经管减压术是治疗外伤性视神经病变有效方法。
- 李强潘亚文梁文涛张建生贺振华赵海杨文桢杨虎史雪峰
- 关键词：外伤性视神经病变神经内镜视神经管减压
- 巨大垂体腺瘤手术治疗策略研究进展
- 2024年
- 垂体腺瘤是颅内常见肿瘤之一,约占所有颅内肿瘤的15%[1]。国外将直径>4 cm的垂体腺瘤称为巨大垂体腺瘤(giant pituitary adenoma,GPA)[2,3],国内则将直径>3 cm的垂体腺瘤称为GPA[4]。GPA通常不表现出与激素分泌过多相关的典型临床症状,而表现为与肿块占位效应有关的症状,如视交叉被压迫引起的初始视力下降和(或)视野缺损;当GPA侵及海绵窦时可能出现与支配眼球运动相关神经的功能障碍。当GPA广泛延伸至颅内各腔室时,由于其体积大、局部侵袭性和边缘不规则,无论是否有重要的神经血管结构受累,手术切除极具挑战。
- 王仁(综述)雒晓东(审校)史雪峰张新定
- 关键词：典型临床症状分泌过多占位效应视交叉垂体腺瘤
- 脑干三叉神经诱发电位在三叉神经痛术中的应用研究
- 侯国阔张新定张慧刘亚丽韩彦明王小强陈念东贺振华颜抒阳史雪峰兰正波潘亚文
