叶葳
- 作品数：45 被引量：263H指数：10
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京协和医院青年科研基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 内科住院医师客观结构化临床考试成绩和培训表现相关性被引量：5
- 2020年
- 目的评价内科住院医师培训前客观结构化临床考试(OSCE)成绩和培训表现的相关性。方法选取2015年进入北京协和医院参加内科规范化住院医师培训的医学毕业生共53名,在培训开始前进行多站式OSCE考试并记录成绩。在第一年培训期间,每月由不同岗位的带教老师根据其轮转综合表现进行评估,统计获得其12个月后的年度考评成绩。将上述2项成绩进行相关性检验,检查其关联性。结果培训前医学教育年限更长的住院医师,OSCE考试成绩更高;年度考评成绩和OSCE总成绩高度相关,相关性系数为0.68(P<0.01)。各站点中,机考理论、病史采集、病历书写等站点的成绩与年度考评成绩的相关系数均大于0.4。结论培训前OSCE成绩可以较好地预测住院医师的轮转表现,为住院医师的分层培训提供重要依据。
- 范俊平周婧雅秦岭张晟瑜叶葳潘慧李航
- 关键词：客观结构化临床考试
- 原发性胆汁性胆管炎继发范科尼综合征1例
- 2023年
- 原发性胆汁性胆管炎为一类自身免疫性疾病,部分患者可合并肾脏累及,其中肾小管酸中毒为常见累及形式,但较少同时出现范科尼综合征。该文报道1例因乏力、肾功能不全及胆管酶异常起病的66岁女性患者,表现为Ⅱ型肾小管酸中毒及完全性范科尼综合征,抗线粒体抗体强阳性,合并高IgM血症及Ⅲ型冷球蛋白血症。肾活检病理符合间质性肾炎改变,电镜下可见近曲小管上皮细胞线粒体形态异常。经足量激素治疗后肾功能部分改善,酸碱平衡及电解质紊乱恢复正常。
- 滕菲叶葳文煜冰李雪梅郑可
- 关键词：胆汁性间质性范科尼综合征肾小管酸中毒
- 木村病合并肾脏损害的病例分析及文献复习被引量：1
- 2022年
- 目的分析木村病患者肾脏改变的临床与病理特点、治疗与预后, 提高临床医师对木村病肾脏表现的认识。方法回顾性分析1980年1月至2020年8月北京协和医院诊断明确且资料详细的木村病患者的临床资料, 并根据有无肾脏受累分为肾脏损害组与无肾脏损害组, 进行对照比较, 对表现为肾病综合征的患者进行随访。结果共经病理诊断明确木村病60例, 男性48例, 中位年龄33(3, 62)岁, 中位病程36(12, 111)个月。完善尿常规和肾功能检测的49例患者中, 合并肾脏损害18例, 主要表现为蛋白尿和/或镜下血尿。肾脏损害组(n=18)和无肾脏损害组(n=31)患者在起病年龄、性别比例、头面部以外脏器受累比例等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。与无肾脏损害组比较, 肾脏损害组患者病程较长, 超敏C反应蛋白与红细胞沉降率水平较高, 血嗜酸性粒细胞总数及总IgE中位值较低, 但差异均无统计学意义(均P>0.05)。在肾脏受累的患者中, 达到肾病综合征诊断标准6例, 其中5例患者完善了肾活检检查, 肾脏病理诊断结果为膜性肾病2例、微小病变型肾病3例, 肾活检组织中均未显示间质嗜酸性粒细胞浸润;此类患者对激素和(或)免疫抑制剂治疗反应良好, 均可达到肾病综合征缓解;治疗肾病的同时, 木村病导致的淋巴结肿大也得到良好的控制。结论木村病患者可合并多种肾脏病变表现, 表现为肾病综合征患者的病理可为膜性肾病或微小病变型肾病。经过积极的激素和免疫抑制剂治疗, 肾病综合征均可达到完全缓解, 淋巴结肿大控制良好。木村病和肾脏病变之间的关联机制尚需更深入的研究来确定。
- 胡蓉蓉张磊马杰乐偲文煜冰叶葳叶文玲郑可秦岩陈丽萌李雪梅
- 关键词：肾病综合征嗜酸粒细胞增多免疫球蛋白E木村病
- 临床病例讨论第424例——间断水肿、活动后憋气六个月
- 2013年
- 病历摘要
患者男，20岁。因间断水肿、活动后憋气6个月于2012年3月14日人院。患者1岁时被诊断为先天性心脏病，室间隔缺损。6个月前无诱因出现周身水肿伴乏力，以颜面及双下肢为著，活动耐量明显下降，中等强度活动后即出现胸闷、憋气症状，夜间不能平卧。间断鼻腔出血，咳黄色痰，偶带血丝，无明显胸痛、呼吸困难、尿量减少等症状，病程中自觉无发热。
- 戴佳原叶葳田庄朱燕林范洪伟沈敏赵大春李学旺
- 关键词：水肿临床病例憋气鼻腔出血活动耐量
- 医学生临床见习前情境教学的实践探讨被引量：4
- 2015年
- 目的：探讨在医学生临床见习前开展情境讨论式教学的效果。方法采用标准化病人（standardized patients，SP）模拟临床中常见棘手情境，对某医学高校即将进入临床见习的2008级全部八年制临床医学专业学生（共84名）进行临床沟通教育辅导。通过五分类变量问卷调查与回访评估教学效果。采用Epidata 3.0录入数据，并采用SPSS 15.0对问卷进行描述性分析和构成比比较。结果35.4%（29名）和63.4%（52名）学生分别喜欢和认可本次培训；90.2%（74名）学生认为本次培训案例难度适中；77.3%（65名）学生认为有必要在见习前开展情境教学课程。结论临床见习前开展情境讨论式教学是一种很有效的医患沟通教学模式，能启迪学生深入思考临床工作中的沟通注意事项和应对方式。
- 缪建春王琦琦黄晓明叶葳管远志高小惠杨萍
- 关键词：情境教学医学教育标准化病人
- 标准化病人规范化培训(一)——点评训练的需时研究被引量：16
- 2016年
- 目的摸索标准化病人规范化点评的培训时间。方法选取1例资深标准化病人和1例资历较浅的标准化病人,1位资深标准化病人培训师进行临床问诊点评训练。结果 2位标准化病人都能较好地完成要点点评,都需要至少4次点评训练,可以基本完成规范的"三明治"式点评。结论培训过的标准化病人的规范化点评训练课程至少需安排4次,2 h。
- 严雪敏缪建春黄晓明叶葳李琦潘慧杨萍
- 关键词：标准化病人
- 加强总住院医师制度在内科住院医师规范化培训中的作用被引量：25
- 2016年
- 总住院医师制度是医院人才培养的重要环节。内科总住院医师身处医疗、教学第一线,可以在医疗、教学、管理等方面全面促进住院医师的素质提高。坚持并加强总住院医师制度在内科住院医师规范化培训中的作用,对规范化培训的成功有重要意义。
- 张晟瑜叶葳刘忻超郑威扬李航潘慧
- 关键词：住院医师规范化培训
- 糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎近期预后的影响因素分析被引量：7
- 2019年
- 目的分析糖皮质激素(GC)治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肾小球肾炎近期预后的影响因素。方法回顾性分析2000年1月1日至2015年5月31日在北京协和医院接受经皮肾活检、临床资料保存完整的81例ANCA相关性肾小球肾炎患者的临床病理资料,重新进行病理分型,对诱导治疗阶段接受GC冲击和未冲击治疗患者的肾脏总体缓解率、感染及死亡情况进行比较,采用Logistic回归分析影响ANCA相关性肾小球肾炎近期预后的因素。结果 81例患者中,49例(60. 5%)在诱导缓解期同时联合GC冲击治疗,32例(39. 5%)未联合GC冲击治疗。冲击组患者基线时估算的肾小球滤过率(eGFR0)明显低于未冲击组患者(t=3. 003,P=0. 015),24 h尿蛋白(24 h UP)(t=-2. 394,P=0. 002)、伯明翰系统性血管炎活动评分(BVAS)(t=0. 049,P=0. 013)明显高于未冲击组患者;两组患者的环磷酰胺(CTX)累积量差异无统计学意义(t=1. 336,P=0. 245)。冲击组患者治疗6个月时的肾总体缓解率明显低于未冲击组(48. 7%比79. 3%;X^2=6. 591,P=0. 024)。单因素分析结果显示,基线24 h UP (t=6. 222,P=0. 017)、eGFR0 (t=3. 727,P=0. 046)及病理分型(X^2=7. 654,P=0. 045)与6个月时肾总体缓解率显著相关;进一步行多因素分析结果显示,新月体型是6个月时肾总体缓解率的独立影响因素(新月体型相较硬化型OR=20. 63,95%CI:2. 217～191. 973,P=0. 008),GC冲击治疗与肾总体缓解率无关(OR=0. 271,95%CI:0. 062～1. 179,P=0. 082)。6个月内共有37位患者新发感染,冲击组的感染率(55. 1%,27/49)明显高于未冲击组(31. 3%,10/32)(P=0. 042)。单因素回归分析结果显示,eGFR0 (t=1. 912,P=0. 049)、基线BVAS (t=-3. 360,P=0. 001)、是否GC冲击治疗(X^2=6. 249,P=0. 014)与6个月内新发感染相关;进一步多因素分析结果提示,基线BVAS是6个月内感染事件的唯一影响因素,BVAS每增加1分,感染风险为1. 089倍(OR=1. 089,95%CI:1. 006～1. 179,P=0. 034)。结论新月体较硬化型
- 吴海婷李航叶葳蔡建芳文煜冰陈丽萌李明喜李雪梅
- 关键词：预后影响因素
- 基于文本挖掘的临床带教评价分析被引量：5
- 2017年
- 目的使用文本挖掘方法分析医学生对临床带教老师开放式文本评价数据,建立新的教学评价方案。方法对1084份实(见)习学生对临床带教老师主观描述性评价资料,根据统计软件R中Rwordseg包进行分词,把文字转化成可以量化的指标,设计算法和程序,建立教学评价指标,对临床带教工作进行评分。结果有效评价的字数呈现幂律分布特征,评价用词反映了学生对教学指导的倾向性。综合得分≥6.82,6.82>综合得分>6.13,及综合得分≤6.13分别表示高质量、中等质量和低质量的临床带教工作。结论采用文本挖掘方法可以科学、准确评价临床带教工作,为临床带教老师考核提出新的方法。
- 陈苗刘超庄俊玲潘慧叶葳李航
- 关键词：临床医学教育教学评价文本挖掘
- 2型糖尿病合并特发性膜性肾病与糖尿病肾病的临床表现及预后比较被引量：24
- 2017年
- 目的研究2型糖尿病患者中特发性膜性肾病（IMN）的临床预测指标及肾脏生存预后。方法本回顾性研究连续纳入101例2型糖尿病合并IMN及96例糖尿病肾病（DN）患者。以DN作为对照，用Logistic回归分析2型糖尿病合并IMN诊断的潜在危险因素，用多因素COX回归比较两种肾病进入终末期肾病（ESRD）的风险。结果多因素分析表明，在经。肾脏穿刺确诊为IMN或DN的2型糖尿病患者中，年龄≥55岁、肾病综合征、估算肾小球滤过率（eGFR）〉60ml·min-1·（1．73m2）-1、糖尿病病程≤5年、无糖尿病视网膜病变与IMN独立相关。而在合并肾病综合征的上述患者中，年龄≥55岁、eGFR〉60ml·min-1·（1．75m2）-1、糖尿病病程≤5年及无糖尿病视网膜病变仍与IMN独立相关；且ROC分析显示，eGFR为65．5ml·min-1·（1．73m2）-1是鉴别IMN和DN的最佳界值。在2型糖尿病患者中，DN患者进入ESRD的风险是IMN患者的16．8倍。结论2型糖尿病疑诊IMN或DN患者中，年龄≥55岁、肾病综合征、eGFR〉60ml·min-1·（1．732）-1、糖尿病病程≤5年或糖尿病视网膜病变缺如可能更提示IMN而非DN；而且IMN患者的肾脏预后好于DN患者。
- 谢怀娅文煜冰刘炳岩叶葳叶文玲蔡建芳李航李雪梅李学旺
