周健
- 作品数：78 被引量：582H指数：13
- 供职机构：第三军医大学大坪医院野战外科研究所更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 损害控制外科被引量：6
- 2004年
- 损害控制外科是近年来国外在严重创伤救治领域中提出的一种新的治疗模式 ,该概念的提出对提高严重创伤的救治成功率产生了积极的影响。笔者就该概念的定义、病理生理学基础。
- 周健蒋耀光黄显凯
- 关键词：创伤
- 解剖学评分联合生理学评分对严重创伤患者并发多器官功能障碍综合征的预测价值被引量：9
- 2016年
- 目的 评价解剖学评分联合生理学评分对严重创伤患者并发MODS的预测价值.方法 2010年1月-2014年12月,成都医学院第一附属医院、第三军医大学大坪医院、遵义医学院附属医院ICU共收治539例符合入选标准的严重创伤患者,对其临床资料进行回顾性分析.根据是否并发MODS将患者分为MODS组361例与非MODS组178例,计算并比较2组患者人住ICU首日的损伤严重程度评分（ISS）、新损伤严重程度评分（NISS）、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、ISS＋ APACHEⅡ评分和NISS＋ APACHEⅡ评分.对数据行t检验、x2检验,绘制539例患者各评分系统的受试者工作特征（ROC）曲线,并用DeLong-DeLong非参数法检验,分析其对MODS的预测价值. 结果 MODS组患者的ISS、NISS、APACHEⅡ评分、ISS＋ APACHEⅡ评分、NISS＋ APACHEⅡ评分分值分别为（26±8）、（36±12）、（21±7）、（47±10）、（56±14）分,均明显高于非MODS组的（24±6）、（28±7）、（16±5）、（39±8）、（44±9）分（t值为4.970 ～ 12.120,P值均小于0.01）.ISS、NISS、APACHEⅡ评分、ISS＋ APACHEⅡ评分、NISS＋ APACHEⅡ评分在预测严重创伤患者并发MODS时的ROC曲线下总面积（95％置信区间）分别为0.611（0.569～0.653）、0.693（0.652 ～0.731）、0.719（0.679 ～0.756）、0.727 （0.687 ～0.764）、0.764（0.726 ～0.799）. NISS、APACHEⅡ评分、ISS＋APACHEⅡ评分、NISS＋ APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积均明显大于ISS（Z值为3.505～7.179,P值均小于0.001）.APACHEⅡ评分、ISS＋ APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积大于NISS,但差异均无统计学意义（Z值分别为0.931、1.657,P值均大于0.05）;NISS＋ APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积明显大于NISS（Z =5.478,P＜0.001）.ISS＋ APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积大于APACHEⅡ评分,但差异无统计学意义（Z=0.450,P=0.653）;NISS＋ APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积明显大于APACHEⅡ评分（Z=2.
- 马晓媛肖雅陈涛蒋东坡周健严军梁华平
- 关键词：多器官功能衰竭损伤严重程度评分
- 多发伤患者血清降钙素原的变化被引量：13
- 2005年
- 目的研究多发伤患者血清降钙素原的变化,并探讨其与损伤严重度、感染及多器官功能障碍综合征(MODS)的关系。方法测定33例多发伤患者伤后第1天、第3天、第7天血清降钙素原水平,同时评定损伤严重度评分(ISS)值、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ计分及记录血常规、血糖、感染、MODS情况。结果伤后24h,3,7d多发伤患者血清降钙素原水平显著高于正常对照组(P<0.01),伤后24h内降钙素原水平与APACHEⅡ计分呈正相关(rs=0.601,P<0.05),发生MODS组降钙素原、白细胞计数、血糖及APACHEⅡ值均明显高于脏器功能正常组(P<0.05);发生感染前后,降钙素原差异有统计学意义(P<0.01)。结论多发伤可引起降钙素原升高,且与损伤严重程度和中性粒细胞、血糖相关;检测降钙素原变化有助于及早发现感染,并可预警MODS的发生。
- 费军余洪俊周健黄显凯梁华平蒋耀光
- 关键词：降钙素多处创伤损伤严重度评分急性病生理学和长期健康评价多器官功能不全综合征血清降钙素原多发伤伤患者
- 内毒素血症大鼠交感-迷走神经平衡的改变被引量：6
- 2006年
- 目的观察内毒素血症时交感-迷走神经张力平衡的改变以及迷走神经刺激对二者间平衡的影响。方法24只SD大鼠按随机数字法分为内毒素组(LPS组)、内毒素+迷走神经刺激组(LPS+VNS组)、等渗盐水+迷走神经刺激组(NS+VNS组)和对照组(CON组,只注射等量的等渗盐水)。各组分别于注射LPS或等渗盐水后0min、2h、4h、6h进行心率变异性(HRV)分析,观察极低频功率(VLF)、标准化低频功率(LFnm)、标准化高频功率(HFnm)、低频与高频功率比值(LF/HF),并检测各组肝组织中去甲肾上腺素(NE)和乙酰胆碱(ACh)的水平。结果注射LPS后HFnm、LFnm、LF/HF、VLF以及肝组织ACh水平均升高,肝组织NE水平下降,与NS+ VNS组和CON组比较,差异有统计学意义(P＜0．05)；VNS后,HFnm升高,LF、VLF和LF/HF降低,肝组织ACh水平升高。与NS+VNS组和CON组比较,差异有统计学意义(P＜0．05)。结论内毒素血症时交感-迷走神经张力平衡失衡,交感神经张力高于迷走神经；VNS是调节交感-迷走神经张力平衡的有效措施之一,可提高迷走神经兴奋性,降低交感神经兴奋性,有利于迷走神经发挥其抗炎作用。
- 黄健杨志焕张年春陈力勇周健
- 关键词：内毒素血症迷走神经电刺激心率变异性
- 浅谈重症监护病房在临床教学中的作用被引量：7
- 2008年
- 重症监护病房(ICU)的特点使其成为临床教学的理想基地,在临床教学中具有重要作用。通过在ICU的学习,能加深学生对基础医学课程的理解、形成整体观念、养成良好的临床思维习惯、提高急救工作能力、培养创新意识和能力,并树立起以敬畏生命为中心的医学伦理观念。如何加强ICU的建设,合理利用ICU的教学资源,值得各级教学主管部门重视。
- 黄健周健杨文群
- 关键词：重症监护病房临床教学教学基地
- 多发伤严重并发症的监护治疗被引量：25
- 2017年
- 目的总结ICU中多发伤严重并发症的发生率和救治经验。方法回顾性分析第三军医大学大坪医院重症医学科2013年1月～2016年1月治疗的150例严重多发伤患者的临床资料,总结分析多发伤严重并发症,如创伤性休克、创伤致死三联征、脓毒症、腹腔间隙综合征、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、急性胃肠损伤的发生率以及监护治疗措施和结局。结果本组共150例,发生创伤性休克109例(72.7%);创伤致死三联征89例(59.3%),其中发生弥散性血管内凝血7例(4.7%),死亡3例(2%);脓毒症41例(27.3%),其中脓毒性休克14例(9.3%);腹腔间隙综合征2例(14.7%),死亡2例(1.3%);急性呼吸窘迫综合征36例(24.0%),死亡1例(0.6%);急性肾损伤37例(24.7%);急性胃肠损伤53例(35.3%)。ICU住院天数5～36d,平均8.9d。顺利转科136例(90.7%),自动出院8例(5.3%),死亡6例(4.0%)。结论进入ICU的多发伤患者并发症发生率高,以创伤性休克为主,而弥散性血管内凝血的死亡率最高,其次是腹腔间隙综合征,多发伤患者进入ICU实施严密监测,对并发症的防治十分重要。
- 陈玺周健王耀丽张连阳蒋建新
- 关键词：多发伤并发症监护
- 完整迷走神经刺激对肝细胞炎症反应及细胞因子信号转导抑制因子mRNA表达的影响
- 2008年
- 目的观察完整迷走神经刺激（IVNS）对肝细胞炎症反应及细胞因子信号转导抑制因子（SOCS）mRNA的影响。方法以内毒素血症为全身炎症反应模型。80只SD大鼠随机分为内毒素组、迷走神经刺激组、假手术组和对照组。每组在注射前、注射后2，4，6h共4个时相点，检测肝组织TNF—α、IL-10水平变化；RT—PCR法检测肝组织SOCS1、SOCS3 mRNA表达。结果注射LPS后，肝组织TNF—α、IL-10水平升高，其中注射后4h TNF—α高于注射后2，6h（P〈0．01，P〈0．05）。在LPS注射后的各时相点，迷走神经刺激组TNF—α浓度显著低于内毒素组（P〈0．05）。注射后4，6h迷走神经刺激组IL—10水平显著高于注射后2h水平（P〈0．01），且高于内毒素组（P〈0．05）。注射后4h，LPS组SOCS1、SOCS3 mRNA表达显著高于对照组及假手术组（P〈0．01）；迷走神经刺激组SOCS3 mRNA水平高于内毒素组（P〈0．01）。结论IVNS能抑制肝脏炎症反应，其抗炎机制涉及SOCS信号转导途径。
- 黄健谢斌周健杨志焕
- 关键词：迷走神经内毒素血症细胞因子信号转导抑制因子肿瘤坏死因子白细胞介素10
- 颈髓损伤并截瘫患者心跳骤停的诱因及特点分析被引量：8
- 2008年
- 陈玺黄健杨文群周健
- 关键词：颈髓损伤诱因心跳骤停
- 气道压力释放通气用于创伤后急性呼吸窘迫综合征的效果观察被引量：6
- 2008年
- 黄健周健杨文群陈玺
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征气道压力释放通气创伤
- TNF-α对小鼠肺泡巨噬细胞CD14和清道夫受体表达的影响被引量：6
- 2004年
- 本研究旨在通过观察TNF α对肺泡巨噬细胞 (AM)清道夫受体 (SR)、CD14表达的影响 ,探讨TNF α在内毒素血症时AM由早期防御性 (清除、灭活内毒素 )向后期效应性 (释放大量的致炎与抗炎因子 )转变中的作用。分离培养小鼠AM ,以不同剂量TNF α(0 ,0 0 0 1,0 0 1,0 1,1,10 ,10 0 μg L)刺激细胞 16h或以 10 0 μg LTNF α刺激细胞不同时间 (0 ,2 ,4 ,6 ,8,12 ,16 ,2 4h) ,采用免疫细胞化学及RT PCR方法观察SR、CD14表达变化。结果显示 ,以低至 0 1μg LTNF α刺激16h或 10 0 μg LTNF α刺激 6h以上就能显著增强CD14并抑制SR蛋白的表达 ,实验同时显示 ,CD14mRNA、SRmRNA表达也显著增强 ,SRmRNA表达变化与SR蛋白表达趋势不一致。研究结果提示 ,TNF α能通过增强CD14蛋白表达并抑制SR蛋白表达而在内毒素血症时小鼠AM由免疫防御型向炎症效应型转变中发挥重要作用。
- 周健单佑安秦文利蒋建新刘大维朱佩芳周继红
- 关键词：TNF-Α小鼠肺泡巨噬细胞CD14清道夫受体
