目的:提高体外受精-胚胎移植(In-vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)并发颅内血栓形成的诊治水平。方法:报告1例IVF-ET并发颅内静脉窦血栓并获得成功治疗病例的临床资料,结合文献复习讨论IVF-ET并发颅内血栓形成的临床特点、预防和处理。结果:1例继发不孕患者行黄体期长方案IVF,hCG日E2为7083pmol/L,获卵18个,移植3个胚胎。取卵后第14天出现腹水,妊娠试验阳性,第15天出现头痛和颈痛,第17天突发神志不清和左侧偏瘫。MR和MRV证实左侧额叶及右侧额顶叶和颞叶皮层多发梗死灶,上矢状窦、右侧横窦和乙状窦血栓形成。予以降颅压、终止妊娠和低分子肝素处理。8周后患者除左手背精细感觉异常外余完全恢复。结论:IVF-ET并发颅内血栓是一个少见的可能致死或致残的并发症。预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生应是避免颅内血栓发生的主要措施。IVF-ET治疗中出现头部和颈部疼痛及任何神经症状,都要详细检查确定是否出现颅内血栓。低分子肝素抗凝可作为其主要的治疗手段。
目的探讨大脑前动脉（ACA）区域脑梗死患者的临床特点及其预后.方法分析经头颅MRI证实为大脑前动脉区域急性脑梗死的80例患者的危险因素、临床表现、影像学特点、同时随访3个月观察其预后.按照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分（NDS）标准,改善程度分为预后良好组和不良组.结果93.75%患者存在运动症状,其中以下肢瘫为重;影像学发现累及部位以胼胝体为最多（72.5%）;而病因主以大动脉粥样硬化为主（72.5%）,其中ACA本身动脉粥样硬化占84.4%.3个月随访根据预后情况将80例患者分为预后良好组（68例）,预后不良组（12例）,其中出现2例（2.5%）患者死亡;多变量Logistic回归分析发现辅助运动区病变（OR 6.063,1.374~16.415,P=0.014）、基线NDS评分（ OR 4.004,1.018~5.49,P=0.045）是ACA区域脑梗死患者预后不良的独立危险因素.结论 ACA区域脑梗死患者的临床表现主以运动症状为主,以胼胝体为主累及部位;病因上以ACA动脉粥样硬化为主;短期随访发现ACA区域脑梗死临床预后相对较好,一些症状和体征可提示本病的诊断及预后.
