目的通过系统评价和荟萃分析探索静脉补充Omega-3脂肪酸对脓毒症患者临床结局的影响。方法使用知网、万方、SinoMed、PubMed、EMBase、Web of Science、Cochrane Library等电子数据库,检索相关临床随机对照试验。时间范围为2000年1月1日至2023年1月31日。主要结局为28天病死率,次要结局为住ICU时间、住院时间以及机械通气时间。采用改良Jadad评分量表评价研究质量,Cochrane偏倚风险评估工具评估偏倚风险,GRADE证据分级方法评价证据强度。使用RevMan 5.4软件处理分析数据。结果初步筛选获得46篇相关文献,经过系统筛选,最终纳入5个RCT研究,共包含266例患者。对这些研究合并进行分析,结果表明与常规治疗组相比,静脉补充Omega-3脂肪酸组患者28天病死率显著降低[RR=0.52,95%CI(0.33,0.83),P=0.006];住ICU天数显著减少[MD=-4.40,95%CI(-8.68,-0.13),P=0.04];但两组患者接受机械通气时间差异无统计学意义[MD=-1.29,95%CI(-3.70,1.13),P=0.30]。结论通过静脉输注Omega-3多不饱和脂肪酸可以有效降低脓毒症患者病死风险并且减少患者ICU住院时间,对改善脓毒症患者的临床结局有积极作用,但其对患者接受机械通气时间的影响不显著。
目的禽流感疫情的爆发和传播受到多种自然因素的影响。今欲尝试将地理信息系统与基因进化树分析相结合，以建立一种基于基因序列变异追踪中国禽流感病毒地理传播的技术。方法禽流感病毒基因来源于美国国立医学图书馆（National Library for Medicine，NLM）数据库，所获得的基因组数据利用E—Utilities软件包转化为结构体后，可用Matlab软件阅读。结构体主要字段包括PB2、PBl、PA、HA、NP、HA、M1和NSl8个片段，分别代表流感病毒的8个不同的基因片段。基于结构体字段，利用计算生物学的方法比较不同传播能力禽流感病毒的同义突变／非同义突变基因（Ka／Ks）比例，确定不同选择压力之下A型禽流感病毒的基因突变模式。进而选择Ka／Ks比例最大的基因片段，采用Jukes—Cantor算法估计氨基酸序列变异的进化距离，然后对不同爆发点的H5N1型禽流感进行进化树聚类。将聚类信息输入Google Earth，并利用不同图层地理信息对影响爆发点分布的因素做单因素分析。结果比较分析A型禽流感所有的8个基因序列可以看出，NSl、HA和NA蛋白的Ka／Ks比值较大。三者中，HA基因的Ka／Ks比值最大，可以代表病毒的传播能力。利用分级聚类的思路对HA基因转录的氨基酸相似程度进行比较，发现自2003年以来亚洲地区爆发的H5N1型禽流感之间的关系可以表示为一个由30个节点构成的进化树，其中14个节点为分支节点，16个节点为叶子结点。把分支树的前三个节点作为分类标准，可以把所有16个病毒株分为四类。这四类病毒在地理空间的分布呈现一定规律。计算发现禽流感爆发相关地理因素排序分别为：内陆水体〉主要铁路交通线〉家禽密度。结论对中国HSNl病毒株基因序列变异的地理分布分析显示，禽流感病毒爆发与候鸟迁徙、家禽运输密切相关。
