张艳
- 作品数：31 被引量：104H指数：6
- 供职机构：兰州大学第一医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金甘肃省中青年科技研究基金兰州市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 右美托咪定对高血压患者全麻气管拔管反应及苏醒时间的影响被引量：46
- 2011年
- 目的探讨不同剂量右美托咪定对高血压患者全麻气管拔管反应及苏醒时间的影响。方法择期全麻手术高血压患者24例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机均分为四组：右美托咪定0．4μg／kg组（D1组）、0．6μg／kg组（D2组）、0．8〉g／kg组（D3组）、舒芬太尼0．1μg／kg组（S组），分别于手术结束前30min缓慢静注。记录拔管质量评分、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果与S组相比，D1、D2、D3组拔管质量评分明显降低（P〈0．05），D1、D2、D3组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间显著减少（P〈0．05）。结论0．4～0．8μg／kg右美托咪定能明显减轻高血压患者围拔管期的心血管反应，显著提高拔管质量和缩短术后苏醒时间。
- 康于庆冷玉芳薛兴张悦张艳汪涛
- 关键词：舒芬太尼气管拔管心血管反应苏醒时间
- 左房机械离散度对高血压伴房颤患者的预测
- 2020年
- 目的:分析探讨左心房机械离散度对于和高血压患者发生房颤之间的具体联系。方法:针对我院2019年1月—2020年6月期间,收治入院的原发性高血压患者进行研究,合计有82人。按照动态心电图检查结果将患者分为两组,其中伴有房颤患者44例,无房颤患者38例。选取同期在我院门诊进行健康体检的健康人员作为对照组。对三组患者均采取TDI技术进行检测,测量左室A和P-A值以及相关数据,并计算其离散度。结果:房颤组患者的LP-A、RP-A、LA、RA、T、TT值较之健康组均有明显延长(P<0.05),较之无房颤组,除LA、T之外,也出现明显延长,组间对比具有统计学差异(P<0.05)。应用多元Logistic回归分析,对高血压患者发生房颤的临床指标进行探讨,结果表明,LAd、LP-A、Ea/Aa以及LVMI是预测高血压患者出现房颤的重要指标。结论:高血压患者会出现明显的左室电-机械延长,而合并有房颤患者其延长时间更长,且离散度变大。可以将左房机械离散度作为检测高血压合并房颤的一种临床指标。
- 张艳
- 关键词：高血压房颤
- 二维斑点追踪分层应变参数联合白细胞衍生炎症指标诊断冠心病的临床价值
- 2023年
- 目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者二维斑点追踪分层应变参数与白细胞衍生炎症指标的相关性,探讨二者联合在CAD诊断中的应用价值。方法选取我院因胸痛行冠状动脉造影诊断为CAD的患者141例,根据冠状动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(46例)、中度狭窄组(54例)及重度狭窄组(41例),另选同期健康体检者30例为对照组。收集各组实验室检查结果,计算淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR);应用二维斑点追踪分层应变技术获得左室心内膜下、中层、心外膜下心肌整体纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi),比较各组上述参数的差异。分析LMR、MHR与分层应变参数的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析LMR、MHR、分层应变参数单独及联合应用诊断CAD的效能,采用组内相关系数(ICC)评价分层应变参数在观察者内及观察者间的一致性。结果与对照组比较,轻、中、重度狭窄组LMR均减低、MHR均升高,轻度狭窄组GLSendo、GLSmid均减低,中、重度狭窄组GLSendo、GLSmid、GLSepi均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,MHR与GLSendo、GLSmid及GLSepi均呈正相关(r=0.382、0.384、0.366,均P<0.05),LMR与GLSendo、GLSmid及GLSepi均呈负相关(r=-0.198、-0.231、-0.249,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,GLSendo分别联合LMR、MHR诊断CAD的曲线下面积分别为0.791、0.858(均P<0.01)。一致性检验显示,各分层应变参数在观察者间及观察者内的一致性均良好(ICC均>0.8)。结论二维斑点追踪分层应变参数与白细胞衍生炎症指标具有相关性,LMR、MHR分别联合GLSendo对CAD有一定的诊断价值。
- 刘家佳张璐张艳杨梦琪安景景薛丽丽邓爱云
- 关键词：超声心动描记术冠状动脉粥样硬化性心脏病炎症指标
- 应用自动功能成像技术探讨心房颤动患者右心室重构的临床应用价值
- 2023年
- 目的 应用自动功能成像技术的三维自动右心室定量和自动应变定量技术研究心房颤动(房颤)对右心解剖结构和功能的影响,为临床评估房颤患者右心结构和功能的改变提供一种全新、快捷的手段。方法 选取兰州大学第一医院2020年8月至2021年7月间收治的35例房颤患者,设为房颤组,随机抽取体检正常者30人作为对照组。应用常规超声心动测量两组患者下列二维参数:右心室基底段横径(RVD1)、右心室中段横径(RVD2)、右心室上下径(RVD3)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环位位移(TAPSE)。应用自动功能成像(AFI)技术对动态影像进行分析,测量两组患者的室间隔应变、右心室游离壁应变、整体纵向应变、右心室游离壁各节段(基底段、中间段、心尖段)收缩时的纵向峰值应变,比较两组患者各测值的差异。结果 两组受检者常规超声各种测值的比较,RVD1[(34.34±3.86)mm比(38.13±5.23)mm],RVD3[(74.14±11.45)mm比(79.47±7.33)mm],RVFAC[(41.61±11.66)mm比(34.77±10.49)mm],TAPSE[(19.12±5.01)mm比(15.49±5.90)mm]的差异具有统计学意义(P<0.05),RVD2房颤组较对照组增大,差异无统计学意义(P>0.05)。两组受检者ST参数比较,游离壁基底段应变[(-30.50±7.06)%比(-16.43±14.94)%]、游离壁中段应变[(-21.00±8.12)%比(-13.85±10.34)%]、游离壁心尖段应变[(-19.62±5.52)%比(-9.98±6.97)%]、整体纵向应变[(-18.41±8.00)%比(-11.56±7.15)%],房颤组右心室游离壁基底段、中段、心尖段和右心室整体纵向应变值降低,差异具有统计学意义(P<0.05);游离壁应变、间隔应变虽较对照组降低,但差异无统计学意义(P>0.05);三维右心室收缩功能比较,EDVI[(48.55±7.54)比(52.64±13.36)]、ESVI[(24.00±4.50)比(30.84±8.75)]、SV[(41.60±9.47)比(39.25±13.73)]、EF[(50.11±5.95)%比(41.19±8.21)%],房颤组右心室的每搏量、射血分数与对照组比较均有减低,收缩、舒张容积指数增加,且差异均有统计学
- 高海叶彭芮张艳张璐邓爱云
- 关键词：心房颤动
- 中药封包联合补中益气汤治疗妇科肿瘤术后并发症的思想及经验被引量：1
- 2022年
- 腹腔镜根治性手术切除妇科肿瘤术后易出现恶心、腹胀、肠腔内积气积液及延迟排气排便等术后胃肠道紊乱(Postoperative Gas-trointestinal Tract Dysfunction,PGID),治疗不及时可能会造成患者发生腹膜炎、肠粘连、肠梗阻等胃肠道并发症,影响患者的身体健康,甚者影响需要进一步做放化疗患者的依从性。针对妇科肿瘤术后的不适症状,西医往往采用对症治疗的方法,但目前无特效药物。中医作为补充和替代疗法,将妇科肿瘤PGID归属于“腹痛”“痞满”等范畴,多属虚证或因虚致瘀或虚实夹杂之证,主要治法为扶正补虚或扶正祛邪,本病从“虚”“瘀”“热”论治,以益气活血类药为主,充分发挥“塞因塞用”“以补为通”的作用,代表方剂为补中益气汤加减。此外,中药封包以其“简、便、廉、验”的优势具有改善局部淋巴循环和血液微循环,加速血液流通,增强组织修复能力的作用,优势明显,与内服药物相结合,充分发挥中药整体调节和药物局部渗透作用相结合的特点,在促进患者术后发热、贫血及胃肠道功能障碍等术后快速康复方面疗效明显。文章重点介绍妇科肿瘤术后并发症PGID的中医病机、治法及治疗药物,采用辨证论治,病证结合,内外兼治,医案举隅的方式,进一步总结中药封包联合补中益气汤治疗妇科肿瘤术后并发症的思想及经验。
- 王菊琴刘畅刘莹莹张艳
- 关键词：中药封包补中益气汤益气活血法塞因塞用
- 实时三维超声心动图及速度向量成像技术评价2型糖尿病患者右心室功能及同步性的研究被引量：3
- 2022年
- 目的 采用实时三维超声心动图(RT-3DE)及速度向量成像(VVI)技术评价T2DM患者右心室功能及同步性。方法 选取2021年8月至2022年5月于兰州大学第一医院内分泌科住院的T2DM患者60例,根据T2DM患者心血管相关不良预后风险分为非高风险组(NHR)和高风险组(HR),每组各30例。选取同期本院体检健康者为正常对照组(NC,n=30)。比较各组常规二维超声心动图、VVI技术、RT-3DE测定的右心室功能。Pearson相关分析HbA1c与T2DM患者右心室功能的相关性。结果 与NC组比较,NHR、HR组右心室整体舒张早期应变率、游离璧舒张早期应变率及右心室舒张末期容积、舒张末期容积指数、每搏量、每搏量容积指数(RVSVI)降低(P<0.05),右心室整体纵向应变(GLS)、整体应变率、游离璧应变、游离璧应变率均升高(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示,HbA1c与T2DM患者右心室GLS呈正相关(P<0.01),与RVSVI呈负相关(P<0.05)。结论 RT-3DE及VVI技术可早期发现T2DM患者亚临床右心室功能受损,T2DM患者心血管相关不良预后风险与血糖控制不佳所致的右心室功能进一步受损相关。
- 江茂宁王小娟孙有海张艳安景景张苗苗刘家佳杨梦琪邓爱云
- 关键词：速度向量成像三维超声心动图右心室功能
- 动静脉体外膜肺氧合治疗难治性心源性休克患者的临床价值及预后研究
- 2024年
- 目的:探讨动静脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持治疗难治性心源性休克(RCS)患者的临床应用价值及其预后影响因素。方法:回顾性分析2022年1月—2023年4月于我院因RCS接受VA-ECMO行辅助治疗94例患者的临床资料,分析VA-ECMO辅助治疗前、后超声心动图参数变化,根据VA-ECMO撤机成功与否将其分为成功组(73例)和失败组(21例),比较两组患者一般资料、血流动力学及生化指标结果,分析影响患者脱机的独立风险因素。结果:①不同病因间左室每搏量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣侧壁瓣环收缩速度(Sa)、主动脉瓣口前向血流速度(AV)、速度-时间积分(VTI)差异具有统计学意义(均P<0.05)。与急性心肌缺血(AMI)组比较,暴发性心肌炎(FM)组、原发性心源性休克(CS)组的LVSV、LVEF、VTI测值更低(均P<0.05)。②94例患者中73例患者成功撤机,21例撤机失败,成功组ECMO辅助时间明显小于失败组(P<0.05)。③与ECMO建立前比较,成功组与失败组建立后的心率(HR)、LVESV、E/e′、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)及谷氨酸氨基转移酶(ALT)、LVSV、LVEF、三尖瓣瓣环收缩速度(S′)、Sa、AV、VTI、TAPSE、C反应蛋白(CRP)、血白细胞(WBC)存在组间差异(均P<0.05)。与失败组比较,成功组在ECMO建立前、后血乳酸(Lac)、WBC、尿素/血肌酐(Urea/Crea)、休克指数(SI)、D-二聚体(D-dimer)、CRP、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、ALT、PLT存在组间差异(均P<0.05)。④多因素logistic回归分析结果显示S′、Lac、AST、ALT、Urea/Crea是影响RCS患者脱机成功的影响因素。结论:VA-ECMO治疗可显著改善RCS患者心脏功能,S′、Lac、AST、ALT、Urea/Crea是脱机成功的影响因素。
- 赵倩张艳乔荞邓爱云
- 关键词：体外膜肺氧合
- 超声心动图结合药物负荷试验对冠心病患者左心室舒张功能的评价
- 2022年
- 探讨超声应变技术结合多巴酚丁胺药物负荷试验对冠心病患者左心室舒张功能的改变与左心房应变之间的关系。方法 选取冠心病患者60例,根据舒张功能分为舒张功能Ⅰ级组(25例)、舒张功能Ⅱ级组(21例)、舒张功能Ⅲ级组(14例)。另选取无临床症状的舒张功能正常组(20例)为对照组比较组间一般资料、常规超声心动图参数、不同状态霞左心房不同时期应变参数。结果 药物负荷试验后,80%(48/60)的患者在负荷试验后舒张功能重新分级。舒张功能Ⅱ级和Ⅲ级患者二尖瓣e′明显低于正常组和舒张功能 I级患者;舒张功能Ⅱ级和Ⅲ级患者E/e′明显升高,且Ⅲ级患者尤为明显。正常对照和舒张功能Ⅰ级患者左心房容积指数均小于舒张功能Ⅱ级和Ⅲ级患者,且Ⅲ级患者的左心房容积指数较Ⅱ级患者明显升高,差异均具有统计学意义。药物负荷试验后左心房早期舒张功能障碍可导致储器期和管道期功能的减低,而辅助泵功能升高,随着舒张功能的进一步减低,三个时相的功能均明显减低。结论 利用超声心动图应变技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验,对冠心病患者左心室舒张功能可进行准确分级评价,且左心房功能是评价左心室舒张功能的可靠指标。
- 张艳张璐高海叶彭芮赵存瑞
- 关键词：负荷超声心动图速度向量成像技术
- 速度向量成像及实时三维超声心动图评估慢性肾脏病患者右心室功能
- 2023年
- 目的 观察常规超声心动图、速度向量成像(VVI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评估不同程度慢性肾脏病(CKD)患者右心室功能的价值。方法 前瞻性纳入70例CKD患者,按估算肾小球滤过率(eGFR)将其分为轻-中度组(G1~G3期,A组,n=30)及重度组(G4~G5期,B组,n=40),以30名健康志愿者作为对照组(C组);比较组间生化指标、右心室常规超声心动图、VVI及RT-3DE参数差异,以Pearson相关性分析评估VVI及RT-3DE参数与eGFR的相关性。结果 相比C组,A、B组右心室整体纵向应变(GLS)、游离壁应变(FWS)及右心室射血分数(RVEF)均降低(P均<0.05),右心室纵向应变达峰时间标准差(TLS-SD)及应变率达峰时间标准差(TLSR-SD)均升高(P均<0.05),且B组变化幅度均大于A组(P均<0.05)。相比A及C组,B组Tei指数、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)及容积指数(RVESVI)均增高(P均<0.05),右心室面积变化分数、三尖瓣环收缩期位移、右心室整体纵向应变率(GLSR)和右心室每搏量均降低(P均<0.05);而A、C组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。右心室TLS-SD、TLSR-SD、RVEDV、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、RVESV、RVESVI均与eGFR呈负相关(r=-0.879、-0.746、-0.567、-0.521、-0.720、-0.687,P均<0.05),GLS、GLSR、FWS、RVEF均与eGFR呈正相关(r=0.828、0.644、0.629、0.812,P均<0.05)。结论 VVI和RT-3DE,尤其TLS-SD、GLS和RVEF,可有效评估不同程度CKD患者右心室功能,对于显示肾功能损害早期右心室功能异常较为敏感。
- 乔荞张艳张璐赵倩彭芮邓爱云
- 关键词：肾功能不全慢性心室功能速度向量成像
- 超声心动图联合心肌损伤标志物对心肌梗死患者预后预测价值分析
- 2024年
- 目的:分析超声心动图联合心肌损伤标志物对心肌梗死(AMI)患者预后的预测价值。方法:选择2021年8月—2022年8月在兰州大学第一医院接受治疗的200例AMI患者为心梗组,并选择同期在我院进行体检的200名健康人群为对照组,纳入对象均接受超声心动图检查和心肌损伤标志物检测,比较两组超声心动图指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]和心肌损伤标志物指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白(cTn1)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]变化;心梗组患者随访1年,记录心血管不良事件(MACE)的发生情况,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析超声心动图和心肌损伤标志物联合检查对AMI患者预后的预测价值。结果:心梗组LVEDD、LVESD显著大于对照组,CK-MB、NTproBNP、cTn1和H-FABP显著高于对照组,LVEF显著低于对照组(P<0.05)。预后良好组LVEDD、LVESD显著小于预后不良组,CKMB、NT-proBNP、cTn1和H-FABP显著低于预后不良组,LVEF显著高于预后不良组(P<0.05)。结论:超声心动图和心肌损伤标志物联合检测对AMI患者治疗预后有较高的预测价值。
- 张艳
- 关键词：AMI超声心动图心肌损伤标志物预后
