张顺华
- 作品数：35 被引量：135H指数：7
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：美国国立卫生研究院基金国家教育部博士点基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 普拉洛芬滴眼液治疗中重度干眼的随机对照研究被引量：32
- 2012年
- 背景干眼是一种多因素影响的泪膜和眼表疾病，免疫炎症反应在干眼的发病中起至关重要的作用。非甾体类抗炎药物通过抑制环氧合酶通路，具有抑制眼部炎症和免疫调节的作用，是一种潜在的抗干眼药物。目的研究非甾体类抗炎药物质量分数0．1％普拉洛芬滴眼液治疗中重度干眼的临床疗效，并探讨其作用机制。方法采用随机对照研究设计。对按标准纳人的中重度干眼患者30例按照随机数字表法随机分为试验组及对照组，均取右眼为试验眼。试验组15例15眼，给予0．1％普拉洛芬滴眼液和质量分数0．1％玻璃酸钠滴眼液联合用药；对照组15例15眼基线特征与试验组匹配，单独使用0．1％玻璃酸钠滴眼液。用药前和用药2周时进行临床和实验室指标检测。临床检测指标包括眼表疾病指数（OSDI）、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验I（SchirmerI试验）、眼表染色（OSS）评分。实验室检测通过结膜印迹细胞学方法获取球结膜上皮细胞，应用流式细胞术检测球结膜上皮细胞中人类白细胞DR抗原（HLA—DR）及CDllb的表达。结果试验组和对照组患者的年龄、性别构成比的差异均无统计学意义（t=0．412，P：0．684；，=0．240，P=0．624），两组间各项临床和实验室指标实测值的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。用药2周时，试验组受试者OSDI、OSS评分和球结膜上皮细胞中HLA—DR抗原表达明显低于对照组，而BUT均明显长于对照组，差异均有统计学意义（t=2．43，P=0．03；t=2．83，P=0．01；t=3．29，P=0．00；t=3．23，P=0．00），两组受试者的SchirmerI试验和结膜上皮细胞CDllb表达量用药2周后对比差异均无统计学意义（t=0．17，P=0．87；t=0．28，P=0．79）。试验组用药2周和用药前相比，OSDI、OSS评分和BUT较用药前均明显改善，球结膜上皮细胞中HLA．DR抗原表达量降低，�
- 李东辉龙琴卞爱玲张顺华王淑然李莹
- 关键词：干眼非甾体类抗炎药随机对照试验
- 结膜角膜染色评分在干燥综合征诊断中的意义被引量：3
- 2014年
- 目的了解干燥综合征国际合作联盟(Sjgren’s International Collaborative Clinical Alliance,SICCA)研究提出的结膜角膜染色评分(ocular staining score,OSS)在干燥综合征(Sjgren’s syndrome,SS)诊断中的意义。方法 2004年10月至2008年6月在北京协和医院参加SICCA研究且符合2002年SS国际分类(诊断)标准的患者纳入SS组,与SS组年龄分布和性别分布匹配的正常受检者纳入正常对照组。按照标准化操作程序进行荧光素角膜染色、丽丝胺绿结膜染色、Schirmer I试验和泪膜破碎时间(tear break up time,BUT)等检查。对角膜和结膜染色按照OSS评分标准进行评分。SS组与正常对照组患者均取右眼数据进行分析,绘制SS组和正常对照组OSS、Schirmer I和BUT试验分布频率图,计算不同OSS阳性标准下诊断SS的敏感性和特异性。结果分别以OSS≥3分、OSS≥4分、OSS≥5分、OSS≥6分作为诊断SS的阳性标准,敏感性和特异性分别为78.6%和67.4%、83.9%和66.4%、90.0%和65.0%、95.6%和60.1%。以Schirmer≤5 mm5 min和BUT≤5 s为诊断SS阳性标准时,诊断的敏感性和特异性分别为80.6%和48.5%、77.3%和66.3%。结论以OSS≥5分作为诊断SS的阳性标准,具有较高的诊断敏感性和特异性,诊断意义高于Schirmer试验、BUT。
- 张顺华卞爱玲赵岩张奉春董怡
- 关键词：干燥综合征干眼病
- 前列腺素衍生物对视盘血流的影响被引量：1
- 2017年
- 研究发现青光眼患者视盘旁毛细血管网密度降低、血流减少，提示视盘血流改变在青光眼发生发展中具有重要意义。降眼压药物对视盘血流的影响值得关注。目前前列腺素衍生物（PGs）是临床抗青光眼治疗一线用药，其作用机制尚不完全明确。研究结果表明PGs在显著降低眼压的同时，可能对视盘及视网膜血流产生影响；PGs具有与内源性前列腺素类似的作用，可以扩张血管，增加视盘和视网膜血液供应；常用的PGs对健康受试者、高眼压症和开角型青光眼患者的视盘微循环和眼血流具有不同程度的影响。这些研究拓展了临床对PGs作用机制的认识和评价。本文就PGs对视盘和视网膜血流影响的基础和临床研究进行综述，以期为临床工作提供参考。
- 张顺华赵家良
- 关键词：前列腺素视盘视网膜局部血流微循环
- 联合使用曲伏前列腺素与毛果芸香碱对葡萄膜巩膜房水外流途径影响的形态学观察被引量：2
- 2014年
- 目的通过形态学观察的方式探讨单独及联合使用前列腺素衍生物曲伏前列腺素与胆碱能药物毛果芸香碱对葡萄膜巩膜房水外流途径的影响。方法 28只正常无色素兔随机选取4只为对照组,24只随机分为毛果芸香碱组、曲伏前列腺素组和联合用药组,每组8只。对照组在双眼滴用生理盐水1 d时以及3个药物处理组分别在使用2%毛果芸香碱、0.004%曲伏前列腺素、2%毛果芸香碱+0.004%曲伏前列腺素后7、14和24 d时各处死无色素兔2只,摘取双眼眼球,通过HE染色和抗平滑肌抗体染色在光镜下观察兔眼睫状肌纵形肌形态、肌间隙;对照组在双眼滴用生理盐水1 d时以及3个药物处理组在用药24 d时各处死无色素兔2只,在电镜下观察兔眼睫状肌细胞及细胞外胶原束的形态结构。结果单独使用毛果芸香碱组兔睫状肌细胞间隙减小,单独使用曲伏前列腺素组兔睫状肌细胞间隙增大。联合用药组睫状肌纵行肌细胞前1/3排列紧密,肌间隙减小,与单独使用毛果芸香碱组相似,后2/3肌细胞疏松,肌细胞间隙与单独使用曲伏前列腺素组相似;联合用药组睫状肌细胞间胶原的分解情况比单独用曲伏前列腺素组明显。结论联合用药与单独使用曲伏前列腺素比较后部睫状肌间隙无变化,还可能因为增加细胞外胶原分解程度而增加这一途径的房水外流。
- 张顺华赵家良刘小力毛进卞爱玲
- 关键词：毛果芸香碱葡萄膜巩膜途径
- 角膜结膜染色评分新方法在原发性干燥综合征的应用被引量：21
- 2013年
- 目的角膜、结膜损伤是干眼病的重要表现,目前缺乏安全有效的染色方法及可操作性强的评分标准,本文旨在对干燥综合征国际合作联盟(Sjgren’s International Collaborative Clinical Alliance,SICCA)研究中提出的眼表染色评分(ocular staining score,OSS)方法进行介绍并对干燥综合征(Sjgren’s syndrome,SS)患者OSS评分分布进行分析。方法以2004年10月至2008年6月在北京协和医院参加SICCA研究符合2002年SS国际分类(诊断)标准的174例患者作为研究对象,所有患者均按照标准化操作规范进行角膜荧光素染色、结膜丽丝胺绿染色、SchirmerⅠ试验和泪膜破碎时间(tear breakup time,BUT)检查,其中角膜荧光素染色及结膜丽丝胺绿染色联合称为OSS染色。对角膜和结膜染色按照OSS评分标准进行评分。对174例SS患者双眼结膜、角膜以及总OSS评分及分布进行统计分析,使用paired-samples Ttest对左右眼数据进行比较,使用Distances检验对OSS评分与SchirmerⅠ及BUT的相关性进行分析。结果所有SS患者右眼和左眼的鼻侧结膜评分分别为(2.12±1.16)和(1.89±1.19),颞侧结膜评分分别为(1.89±1.19)和1.96±1.14),鼻侧及颞侧结膜染色总分分别为(4.01±2.22)和(4.14±2.10),角膜染色评分分别为(2.59±1.60)和(2.71±1.56),左眼、右眼各项评分无统计学差异;左眼OSS评分高于右眼,两者差异有统计学意义[(6.61±3.41)vs.(6.90±3.19),P<0.05];同侧眼鼻侧结膜评分高于颞侧,差异有统计学意义(P<0.01)。右眼和左眼角膜染色中出现着染点融合、着染点出现在瞳孔区以及丝状角膜炎的比例分别为43.1%和44.8%、20.1%和22.4%、4.0%和2.3%。OSS与BUT及schirmerⅠ试验相关性分别为-0.573和-0.404,均有统计学意义(均P<0.001)。结论 OSS染色评分是一种可操作性强的眼表染色评分方法,有望成为SS诊断中确定眼表损伤程度的新标准。
- 张顺华卞爱玲赵岩张奉春董怡
- 关键词：干燥综合征干眼病
- 最小量巩膜外加压治疗视网膜脱离5例
- ＜正＞目的:观察最小量巩膜外加压治疗视网膜脱离的疗效。方法:采用最小量硅海绵巩膜外加压（加压带不超过裂孔缘1 毫米）治疗孔源性视网膜脱离,视网膜复位后行激光封闭裂孔。结果:4例患者（3女1男）5只眼,马蹄形孔2眼,卵圆形...
- 闵寒毅谭柯李惠张顺华李略董方田
- 文献传递
- 适应医院临床工作的白内障手术Wet lab培训模式的建立与实践被引量：4
- 2021年
- 眼科白内障手术培训是临床带教重点和难点,利用动物眼进行模拟训练的Wet lab培训是重要的白内障手术教学手段。受限于繁重的临床工作,Wet lab培训很难持续有效地开展,因此需要教学方法的创新。本文旨在探讨建立适应医院临床工作的白内障手术Wet lab培训模式。通过在Wet lab教学中应用新媒介,摸索建立集中授课、示范指导、网络预约、分时练习、在线答疑、线上提交作业及评分的新型教学模式,平衡临床工作和手术教学的关系,提高教学资源的利用率,使Wet lab教学实现常态化和可持续化,为外科系统手术教学模式积累经验。
- 陈迪张顺华卞爱玲王造文张华钟勇
- 关键词：白内障手术临床教学
- 白内障术后几个常见问题
- 2016年
- 白内障手术后通常会出现一些问题,主要是玻璃体浑浊,即飞蚊症,眼睛干涩有异物感,术后看近处不清楚,术后数月或者数年再度出现视物模糊。下面就一一介绍。白内障术后飞蚊症飞蚊症,就是患者感受到眼前有一些点状、棒状的半透明黑影飘动。很多患者术前没有这种感受,但是术后出现了，认为可能和白内障手术有关系，其实并非如此。飞蚊症是玻璃体浑浊的表现，常规白内障手术不触及玻璃体，所以白内障手术既不会造成玻璃体浑浊，当然也不可能治疗玻璃体浑浊。
- 张顺华
- 关键词：白内障术飞蚊症玻璃体浑浊晶状体囊膜干眼症状单焦点
- 我理想的医患关系
- 2017年
- 在纽约眼耳鼻喉医院门诊参观,感触最深的是医生和患者之间的关系。罗伯特医生是美国著名青光眼专家,不管是新患者还是老患者,进入诊室的时候他都会亲切地和患者握手寒暄,结束的时候还会给患者一个礼节性的拥抱。门诊虽然繁忙,但是始终在一种温暖的气氛中进行。
- 张顺华
- 关键词：医患关系医院门诊耳鼻喉青光眼医生
- 病例讨论
- 张美芬董方田温鑫张顺华刘广峰赵潺
