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2024年7月5日星期五

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难于诊断的致死性急性坏死性胰腺炎(附26例病理及临床资料分析): 急性坏死性胰腺炎(ANP)由于其病因复杂,发病原理尚未完全明了,全身并发症多,临床表现各异,致使一些暴发性病例诊断相当困难,治疗不力,后果凶险。其死亡率可高达20～50％。本文复习和总结我院30年来26例临床未能诊断死后...; 李利华李玉范贾菱祝庆孚; 文献传递

大剂量肾上腺素对心肺复苏大鼠心肌超微结构的影响被引量：13: 1998年; 目的：观察用大剂量肾上腺素对心肺复苏大鼠心肌超微结构的影响，为心肺复苏时正确合理使用肾上腺素提供依据。方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠５０只随机分为５组：正常对照组（Ａ组）、模型对照组（Ｂ组）、标准剂量肾上腺素组（Ｃ组）、大剂量肾上腺素组（Ｄ组）和超大剂量肾上腺素组（Ｅ组）。用窒息使大鼠心脏停搏作为动物模型，进行心肺复苏，电镜观察心肌超微结构的变化。结果：Ａ组和Ｂ组心肌细胞超微结构正常，无明显区别。Ｃ组在复苏１０分钟时心肌超微结构无明显变化；复苏３０分钟时，心肌细胞肌丝排列不整齐，线粒体轻度扩张。Ｄ组复苏１０分钟时心肌超微结构无明显变化；复苏３０分钟时，心肌细胞部分损害，损害程度比Ｃ组复苏３０分钟时严重。Ｅ组复苏１０分钟时心肌超微结构略有部分改变；复苏３０分钟时，其损害比Ｄ组更加严重。结论：在复苏早期使用标准剂量肾上腺素和大剂量肾上腺素对心肌细胞超微结构无明显影响。在复苏晚期使用大剂量肾上腺素或超大剂量肾上腺素对心肌细胞超微结构有明显破坏。忽略其它复苏措施，单靠加大肾上腺素剂量有危险，应合理使用肾上腺素。; 高瑞奚万山陈伟宏姜利人薄爱华李利华; 关键词：心肺复苏心肌超微结构肾上腺素

心跳骤停期间及心肺复苏前后前脑M受体变化的实验研究被引量：5: 2000年; 目的　探讨心跳骤停 (CA)期间及心肺复苏 (CPR)前后前脑M受体变化的规律。方法　采用窒息致大鼠CA的动物模型 ,5 5只Wistar大鼠随机分为正常对照组 (n =8)、手术对照组 (n =7)、CA1组 (n =8) :窒息 10min ,CA2组 (n =8) :窒息 2 0min及CA3组 (n =8) :窒息 30min ,以及CPR前组(n =8) :窒息 10min和CPR后组 (n =9) :窒息 10min后复苏 ,自主循环恢复后继续机械通气 30min ,实验结束时断头取脑 ,应用放射性配基受体结合分析法测定前脑M受体的最大结合容量 (Bmax)和平衡解离常数 (KD 值 )。结果　窒息致大鼠CA约需 5min。与正常对照组相比 ,CA3组的Bmax显著升高 (P<0 0 1)而KD 值无显著性变化 (P >0 0 5 ) ;手术对照组、CA1组及CA2组的Bmax及KD 值均无显著性差异 (P >0 0 5 )。与CPR前组前相比 ,CPR后组的Bmax无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而KD 值显著升高(P <0 0 1)。结论　窒息引起CA后 2 5min ,前脑M受体密度增高而亲和力不变。此时若应用M受体拮抗剂可能有利于CPR和脑功能保护 ;CPR后 ,前脑M受体对拮抗剂的亲和力降低。; 陈东升李利华武建军张颖丽; 关键词：心脏骤停心肺复苏术

急性心肌梗塞患者血中超氧化物歧化酶及脂质过氧化物的动态观察(摘要): 本文研究31例AMI患者不同病期及不同治疗组治疗前后血中超氧化物歧化酶 (SOD及脂质过氧化物(LPO)的动态变化,并估价其临床意义。结果示病程<6h组及>6h组之血LPO含量均较正常对照组高(1．43±0．07及1．5...; 李利华贾菱李建新孟宪钧; 文献传递

急性心肌梗塞患者血清MM_3／MM_1比值动态变化及其临床意义被引量：1: 1995年; 为进一步探讨血清肌酸激酶ＭＭ同工酶亚型在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）中的诊断价值，１９８８年至１９９３年采用琼脂凝胶电泳方法对４５例ＡＭＩ患者血清ＭＭ＿３／ＭＭ＿１比值进行了动态观察，并与４０例同期住院患者相比较，发现在梗塞后血清ＭＭ＿３／ＭＭ＿１比值动态变化曲线呈“反Ｓ”型，即ＭＭ＿３／ＭＭ＿１达峰值并逐渐恢复到基础水平以后，继续下降并一度低于基础水平，然后再逐渐回升到基础水平（４８～１２０小时），并证明这是由于亚型（ＭＭ＿１，ＭＭ＿２，ＭＭ＿３）从血液中清除速率存在差异，使ＭＭ＿３恢复正常的同时，ＭＭ＿１仍维持在较高水平所致。故用ＭＭ＿３／ＭＭ＿１比值诊断ＡＭＩ时应注意梗塞早期存在一段相对不敏感期，尤其在合并梗塞扩展和再梗塞时更应注意。; 孟庆义李天德杨兴生李利华; 关键词：心肌梗塞肌酸激酶肌酸激酶同工酶

积分法在急性心肌梗塞急诊诊断中临床应用(附404例分析)被引量：3: 1991年; 本文对急诊 AMI248例(GⅠ)与非 AMI 心血管急诊156例(GⅡ),包括 UAP 及 OMI122、充血型心肌病4,肥厚型心肌病6,心肌炎5,心包炎6。肺栓塞5,夹层动脉瘤8,用积分法做判别分析。对有 AMI 典型症状,ECG 及酶学阳性者各积2分,有不典型 AMI 症状、ECG 及酶学可疑阳性各积1分,无 AMI 症状,ECG 及酶学阴性积0分,结果积≥4分者172例,敏感率69.35%,特异率100%,积≥3分者235例,敏感率94.76%,特异率98.08%。本法从几个侧面以定量确切反映病情,对 AMI 急诊诊断与鉴别诊断具良好实用价值。文中并讨论了对 AMI急诊病例使用积分法应注意的问题。; 丁自超李利华贾菱; 关键词：心肌梗塞积分法急诊急性

难于诊断的致死性急性坏死性胰腺炎（附26例病理及临床资料分析）: 1995年; 急性坏死性胰腺炎(ANP)由于其病因复杂，发病原理尚未完全明了，全身并发症多，临床表现各异，致使一些暴发性病侧诊断相当困难，治疗不力，后果凶险，病死率可高达20％～50％。本文复习和总结我院30年来26例死后尸解确诊的ANP的病理发临床资料。生前在我院就诊者占同期AP死亡病例之38.3％。男性青壮年居多。本组中22例死于起病后24h内，其中8例“瞬间”死亡，4例死于1～3d。26例尸检均有明显的胰腺坏死及不周程度的出血。仅有1例为胆囊炎及胆石症。其中有肺充血及肺水肿14例；冠脉粥样斑块者4例，1例急性前壁心肌梗死并破裂致心包积血，心肌陈旧性瘢痕1例，4例有心肌纤维断裂；中枢神经系统脱髓鞘病变1例；2例为胸腺淋巴体质。文中提出临床漏诊原因有：①病程太短、瞬间死亡；②症状不典型；③原先存在疾病的掩盖。对死因，发病因素进行探讨，并提出以F4种情况应高度警惕ANP的存在：①男性青壮年．平时健康，于活动时或睡眠中突发心脏骤停者；②突发昏迷、休克及(或)呼吸困难，心律失常，无急性中毒或心脏病史者；③长期服激素或饱餐、酗酒史的的急性循环呼吸衰竭的患者；④老年慢性内科病患者在治疗中突发腹痛或多脏器衰竭且病情迅速恶化者。; 李利华李玉范贾菱祝庆孚; 关键词：坏死性胰腺炎 ANP

降糖灵致糖尿病重度乳酸酸中毒的救治: 乳酸酸中毒(LA)是常见而难治的酸硷失衡。糖尿病LA多由降糖灵等双胍类药引起, 是糖尿病紧急而严重的并发症,其病死率可高达50％以上,是急诊处理的重要课题之一。 1990年以来,我科收治降糖灵致糖尿病重度LA2例,经积极...; 贾菱李利华胡华朱新华; 文献传递

急性心肌梗塞的院前急救(摘要): 回顾自1987～1988年两年期间经我院急诊科参与处理的210例急性心肌梗塞和可疑急性心肌梗塞患者院前阶段临床表现及救治情况,以评价我市AMI患者院前急救状况。本组有45．7％的患者在住院前并发严重心律失常或血液动力学异...; 孔江李利华黄大显; 文献传递

潮气末CO_2监测在心肺复苏中的应用被引量：6: 1992年; 潮气末 CO_2(End-Tidal CO_2以下简称ETCO_2)监测,是一种无创性监测技术。以往多用于接受机械通气和全身麻醉的患者,监测其肺泡通气量和 CO_2产量。目前,在全身麻醉及急诊心肺复苏初期,用其检查气管插管是否准确。而且,越来越多的研究表明,在心肺复苏过程中,用 ETCO_2可反映心外按压的有效程度,自主循环的恢复时间。; 武建军李利华; 关键词：CO2 心肺复苏心脏病

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