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2024年7月8日星期一

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积分法在急性心肌梗塞急诊诊断中临床应用(附404例分析)被引量：3: 1991年; 本文对急诊 AMI248例(GⅠ)与非 AMI 心血管急诊156例(GⅡ),包括 UAP 及 OMI122、充血型心肌病4,肥厚型心肌病6,心肌炎5,心包炎6。肺栓塞5,夹层动脉瘤8,用积分法做判别分析。对有 AMI 典型症状,ECG 及酶学阳性者各积2分,有不典型 AMI 症状、ECG 及酶学可疑阳性各积1分,无 AMI 症状,ECG 及酶学阴性积0分,结果积≥4分者172例,敏感率69.35%,特异率100%,积≥3分者235例,敏感率94.76%,特异率98.08%。本法从几个侧面以定量确切反映病情,对 AMI 急诊诊断与鉴别诊断具良好实用价值。文中并讨论了对 AMI急诊病例使用积分法应注意的问题。; 丁自超李利华贾菱; 关键词：心肌梗塞积分法急诊急性

难于诊断的致死性急性坏死性胰腺炎（附26例病理及临床资料分析）: 1995年; 急性坏死性胰腺炎(ANP)由于其病因复杂，发病原理尚未完全明了，全身并发症多，临床表现各异，致使一些暴发性病侧诊断相当困难，治疗不力，后果凶险，病死率可高达20％～50％。本文复习和总结我院30年来26例死后尸解确诊的ANP的病理发临床资料。生前在我院就诊者占同期AP死亡病例之38.3％。男性青壮年居多。本组中22例死于起病后24h内，其中8例“瞬间”死亡，4例死于1～3d。26例尸检均有明显的胰腺坏死及不周程度的出血。仅有1例为胆囊炎及胆石症。其中有肺充血及肺水肿14例；冠脉粥样斑块者4例，1例急性前壁心肌梗死并破裂致心包积血，心肌陈旧性瘢痕1例，4例有心肌纤维断裂；中枢神经系统脱髓鞘病变1例；2例为胸腺淋巴体质。文中提出临床漏诊原因有：①病程太短、瞬间死亡；②症状不典型；③原先存在疾病的掩盖。对死因，发病因素进行探讨，并提出以F4种情况应高度警惕ANP的存在：①男性青壮年．平时健康，于活动时或睡眠中突发心脏骤停者；②突发昏迷、休克及(或)呼吸困难，心律失常，无急性中毒或心脏病史者；③长期服激素或饱餐、酗酒史的的急性循环呼吸衰竭的患者；④老年慢性内科病患者在治疗中突发腹痛或多脏器衰竭且病情迅速恶化者。; 李利华李玉范贾菱祝庆孚; 关键词：坏死性胰腺炎 ANP

降糖灵致糖尿病重度乳酸酸中毒的救治: 乳酸酸中毒(LA)是常见而难治的酸硷失衡。糖尿病LA多由降糖灵等双胍类药引起, 是糖尿病紧急而严重的并发症,其病死率可高达50％以上,是急诊处理的重要课题之一。 1990年以来,我科收治降糖灵致糖尿病重度LA2例,经积极...; 贾菱李利华胡华朱新华; 文献传递

在急诊科开展对急性心肌梗死的溶栓治疗——附62例去纤酶溶栓治疗经验被引量：1: 1992年; 静脉溶栓在现代急性心肌梗死治疗中占极重要位置。文献已有提出,到诊后半小时为急性心肌梗死溶性治疗的黄金时间。近三年来,我们用去纤酶对62例急性心肌梗死患者进行了静脉溶险。对象为胸痛发作<6小时者,去纤酶首剂0.05～0.075U/kg。出院时死亡率11.29%,死亡率下降31.2%;血管再通率为83.33%;酶峰比对照组提前,P<0.01。溶栓开始>6小时组存活率显著低于<4小时及4～6小时组,P>0.01;血管再通率<4小时组优于4小时以上组,P<0.05。本组来诊至确诊<30分钟者占69.4%,来诊至溶栓≤1小时者占40.32%。作者提出,宜在半至1小时内确诊并在急诊科开始溶栓治疗。去纤酶有较好溶栓及抗凝特性,出血并发症少,值得推广;并提出溶栓前后监测注意事项。在急诊科对急性心肌梗死患者开展溶栓治疗是安全,有益与必要的。; 丁自超李利华贾菱盖鲁粤王锦传; 关键词：溶栓治疗去纤酶心肌梗塞急诊

心肺复苏后血电解质紊乱: 1992年; 心搏骤停前无酸碱及电解质紊乱病因及证据之患者22例,自主循环恢复后3小时内有低血钾者12例(54.5%),低血钠2例(9%)。低血钾组之pHa为7.266±0.045,正常血钾组为7.294±0.048(P>0.05)、无1例有碱中毒表现。血钾浓度与复苏时肾上腺素用量及恢复自主循环(ROSC)时间长短之间无直线相关(r分别为0.139及0.168),提示复苏后低血钾并非碱中毒引起,它与外源性使用肾上腺素也无关。作者认为复苏后早期低血钾可能系复苏时机体内源性肾上腺素释放增加使K+再分布进入细胞内所致。低血钾组与正常血钾组之CPCR成功率无显著性差异(58.3%对50%,P>0.05),提示复苏后低血钾与随后之死亡的死亡率无关。严重低血钾(<0.3mEq/L)患者,尤其是原有心脏病者,因有严重心律失常甚至再发室颤之可能,应引起重视。; 李利华贾菱孔江朱新华李玉范; 关键词：心肺复苏电解质紊乱

以四肢肌肉痛性痉挛为表现的肺癌合并低钠血症1例: 1999年; 患者女性，60岁，因发作性四肢肌肉痛性痉挛6小时于99年4月20日22：30来诊。自述于半年前无明显诱因反复出现发作性下肢肌肉痉挛性疼痛，尤以夜间为著，常被痛醒；持续约5～10min，给予按摩后可缓解。发作部位不固定，但以下肢为著．有时累及上肢，发作时手足呈伸展状。并有发作次数和持续时间莲渐加重的趋势。; 刘维莉孟庆义贾菱; 关键词：肺癌低钠血症病例报告生理盐水

急性酒精中毒患者的代谢紊乱及合理治疗问题探讨被引量：32: 1995年; 对２６例急性酒精中毒者并发的代谢紊乱进行分析，结果表明：代谢性酸中毒有很高发生率（７６．９％），其它依次为：低血钾（４６．２％），有效血容量不足（３８．５％），高血糖（３３．３％）高血氯（２３．１％），高胰淀粉酶血症（１５．４％）和低血糖（３．８％）。除１例死于合并症外，上述代谢紊乱主要经液体治疗后恢复。作者建议：对所有伴意识状态改变的急性酒精中毒患者均应重视对机体代谢状态的评估。纠正有效循环血量不足，补充葡萄和维生素类应是代谢紊乱的主要治疗措施。对于无低血糖者，不主张应用高渗糖和利尿剂，以防加重代谢紊乱。少数重症酮症酸中毒者需用胰岛素和碱性液治疗，但应防止过量。; 孔江李玉范李利华朱新华贾菱; 关键词：酒精中毒代谢紊乱

急性心肌梗塞患者血中超氧化物歧化酶及脂质过氧化物的动态观察(摘要): 本文研究31例AMI患者不同病期及不同治疗组治疗前后血中超氧化物歧化酶 (SOD及脂质过氧化物(LPO)的动态变化,并估价其临床意义。结果示病程<6h组及>6h组之血LPO含量均较正常对照组高(1．43±0．07及1．5...; 李利华贾菱李建新孟宪钧; 文献传递

大剂量维生素B_6救治急性异菸肼中毒问题的探讨被引量：3: 1994年; 异菸肼(INH)是临床常用的有效抗结核药物,如果一次大量服用可发生严重毒性反应甚至致死。据国内外报道1.5克一次口服在成人可产生毒性反应,6—10克急性口服能致严重中毒和死亡。一位曾有癫痫病史的患者一次服用3mg/kg的剂量发生致死性癫痫状态。我科1987年以来,收治急性重度INH中4毒例,一次吞服药量为8.; 李玉范李利华贾菱; 关键词：药物中毒异烟肼维生素B6

积分法在急性心肌梗塞急诊诊断中的临床应用——404例分析(摘要): 本文对急诊AMI284例(G Ⅰ)与非AMI156例(GⅡ)(包括UAP及OMI122例、充血型心肌病4例、肥厚型心肌病6例、心肌炎5例、心包炎6例、肺栓塞5例、夹层动脉瘤8例)用积分法做判别分析,以考察本法对AMI急诊...; 自超李利华贾菱; 文献传递

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