李慧锴
- 作品数：39 被引量：215H指数：8
- 供职机构：天津医科大学附属肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市自然科学基金天津市卫生局科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝细胞癌合并门静脉癌栓患者手术治疗预后影响因素被引量：4
- 2016年
- 目的探讨肝细胞癌（肝癌）合并门静脉癌栓患者手术治疗后的预后影响因素。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月在天津医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的32例肝癌合并门静脉癌栓患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男25例,女7例;年龄35~75岁,中位年龄66岁。观察患者1、2、3年累积生存率和无复发生存率,并分析影响患者总体生存和无复发生存的独立危险因素。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果患者中位生存期为18个月,1、2、3年累积生存率分别为62.5%、43.5%、33.5%。患者中位无复发生存期为6个月,1、2、3年无复发生存率为37.5%、18.2%、10.9%。多因素分析显示,癌栓分级（RR=4.632,95%CI：1.528~14.039;P〈0.05）、手术方式（RR=4.928,95%CI：1.233~19.696;P〈0.05）和复发后采取措施（RR=21.069,95%CI：3.529~125.806;P〈0.05）是患者术后总体生存率的独立影响因素;采取预防复发措施是患者术后无复发生存率的独立影响因素（RR=4.486,95%CI：1.807~11.138;P〈0.05）。结论手术治疗对于肝癌合并门静脉癌栓有一定的临床应用价值,癌栓分级、手术方式和复发后采取措施是患者术后总体生存的独立影响因素,而采取预防复发措施是患者术后无复发生存的独立影响因素。
- 崔云龙李强张倜孔大陆李慧锴武强宋天强
- 关键词：肝切除术
- Blumgart吻合在胰十二指肠切除术后胰肠吻合中的应用被引量：20
- 2013年
- 目的探讨Blumgart吻合对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响及其安全性、有效性。方法回顾性分析205例施行胰十二指肠切除术患者的临床资料。将患者按照不同的吻合方式分为三组：Blumgart吻合组（A组）37例，胰管空肠黏膜端侧吻合组（B组）39例，传统的套人式吻合组（c组）129例；比较三种不同胰肠吻合方法对胰瘘及其他并发症发生率的影响。结果三组患者的术后胰瘘发生率差异有统计学意义。A、B、c组的术后胰瘘发生率分别是8．1％、23．1％和30．2％。多因素分析显示：胰腺质地较软、胰管直径〈3mm、非Blumgart吻合是术后胰瘘的独立性危险因素。亚组分析显示，Blumgart吻合在胰管直径〈3mm组的患者中，术后胰瘘的发生率低于胰管空肠黏膜吻合术（P-0．038）与传统的套入式吻合术（P-0．011）；Blumgart吻合在胰腺质地较软的患者组中，术后胰瘘的发生率低于传统的套人式吻合术（P-0．001）。结论Blumgart吻合可以显著减少术后胰瘘的发生率，可在临床上广泛应用。
- 张新静张伟张倜崔云龙李慧锴宋天强李强
- 关键词：胰十二指肠切除术胰管空肠吻合术胰腺瘘
- 胰体尾癌患者的预后因素分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨影响胰体尾癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析1998年1月至2008年12月天津医科大学附属肿瘤医院收治的64例行根治性切除术的胰体尾癌患者的临床资料。患者术前均行腹部超声、CT检查及肿瘤标志物检测了解疾病情况，术前未接受新辅助化疗，采用根治性手术方案，术后进行化疗、生物治疗和放射治疗。收集患者的性别、年龄、腰背疼痛、肿瘤部位、肿瘤最大直径、分化程度、手术方式、淋巴结转移、淋巴结转移率、胰腺内神经浸润、胰腺外神经浸润、胰腺被膜浸润、脾动脉浸润、脾静脉浸润、腹膜后软组织浸润、小静脉浸润、TNM分期等指标。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存情况分析采用Log-rank检验，单因素分析采用，检验，采用COX风险模型进行多因素预后分析。结果64例患者均接受R0切除，平均清扫淋巴结数目为15枚（12～22枚）。64例患者中，术后发生胰液漏5例、胃排空障碍3例、腹腔感染1例、下肢深静脉血栓形成1例，无围手术期死亡。64例患者均为导管腺癌或囊腺癌，其中高分化9例、中分化35例、低分化20例；TNMIA期4例、ⅠB期9例、ⅡA期17例、ⅡB期34例。44例患者死于肿瘤复发或转移，其中26例为局部复发、18例为远处转移。患者1、3、5年生存率分别为42．2％、17．2％、15．6％，中位生存时间为19．0个月。单因素分析结果表明：腰背疼痛、肿瘤最大直径、分化程度、淋巴结转移、淋巴结转移率、胰腺外神经浸润、脾动脉浸润和TNM分期是影响患者预后的因素（X^2=10．658，8．371，18．910，6．605，28．382，14．571，19．476，32．155，P〈0．05）；多因素分析结果表明：肿瘤的分化程度、淋巴结转移率、胰腺外神经浸润、脾动脉浸润、TNM分期是影响患者预后的独立危险因素（RR=2．509，2．107，6．692，5．109，4．784，P〈0．05�
- 丁泊文张倜崔云龙李慧锴丁守成李强
- 关键词：胰腺肿瘤外科手术预后
- 不同肝炎背景对小肝癌患者预后的影响
- 2014年
- 目的分析小肝癌合并HBV与HCV感染的临床病理因素间差别,探讨乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染对小肝癌的外科治疗策略及预后的影响。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月间天津医科大学附属肿瘤医院413例行手术根治切除治疗的小肝癌(≤3cm)患者的临床资料,将其分为四组:HCV感染组(n=75)、HBV感染组(n=251)、HCV+HBV感染组(n=33)和无感染组(n=54)、对其预后影响因素进行统计分析。结果相比较其他组而言,HCV感染组年龄偏大、术前血小板水平及白蛋白低,凝血酶原时间长,丙氨酸转氨酶及总胆红素高,并且HCV感染组诊断时多结节型比例较高。和其他组相比,HCV感染组肝硬化程度严重,肿瘤细胞分化低,更易发生血管侵犯。在随访过程中,HCV感染组肝内复发率高,且复发类型常为多结节型。结论小肝癌合并HCV感染患者在诊断时往往肝硬化严重并且多结节型肝癌常见。预后统计分析发现影响小肝癌预后的因素为:HCV感染、血管侵犯和肿瘤多发。
- 李慧锴崔云龙周洪渊张倜孔大陆宋天强李强
- 关键词：肝切除丙型肝炎肝细胞肝癌预后分析
- 肝脏原发性神经内分泌癌1例被引量：1
- 2005年
- 郝继辉李慧锴王殿昌
- 关键词：占位性病变食欲减退胸片正常中上腹进行性肠鸣音
- 肝癌多中心发生与肝内转移的临床和分子遗传学差异研究
- 李强王健孙燕李慧锴董凤齐崔云龙
- 本项目通过对多瘤灶肝细胞癌的大样本分析，提出中国多瘤灶肝细胞癌以肝内转移为主，与日本患者以多中心发生为主的报道明显不同，在世界范围内丰富了对多瘤灶肝细胞癌的认识，同时提出这种差异可能与肝炎背景不同等致癌机制不同有关。并且...
- 关键词：
- 关键词：肝癌肝内转移分子遗传学多中心发生HBV感染
- 腹部恶性纤维组织细胞瘤47例临床和预后分析被引量：3
- 2006年
- 目的探讨腹部恶性纤维组织细胞瘤(MHF)的临床病理特点、治疗策略及预后相关因素。方法回顾性分析1970年1月至2000年1月间天津医科大学附属肿瘤医院47例腹部恶性纤维组织细胞瘤患者手术切除治疗情况。所有患者均经手术病理证实,病变单一。结果术后随访中共有32例患者出现复发、转移,术后单纯局部复发13例(29.5%),出现肺及胸膜转移7例(15.9%),肝转移4例(9.0%),骨转移6例(13.6%),肾脏转移2例(4.5%),复发+转移5例(11.4%)。术后1,3,5年无瘤生存率分别为65.9%、40.9%和29.5%,累计生存率分别为70.5%、52.3%和31.8%,中位生存期为18个月。影响预后的主要因素为肿瘤发生的部位、治疗方式、病理类型、肿瘤的局部复发等。以手术为主的综合治疗较单纯手术及放化疗预后好,术后辅以放疗可降低局部复发率,尤其对那些切端阳性患者。结论腹部MHF侵袭性强,复发率高,病理分级差,以手术切除为主辅以放疗有助于提高患者的远期生存率。
- 李慧锴李强陈华郝希山
- 关键词：预后
- 胰头癌外科根治相关问题的探讨被引量：2
- 2007年
- 目的探讨胰腺癌外科根治切除术中淋巴清扫D2合并神经鞘、神经束切除的价值。方法对天津医科大学肿瘤医院5年间58例胰头癌行根治切除R0，D2手术同时行神经鞘、神经束切除的病例与同期76例未行神经鞘、神经束切除的R0，D2手术进行对照观察。结果58例行神经鞘切除的病人中有36例（62．1％）经病理证实有神经浸润，22例（37．9％）无浸润。其1、3年生存率分别为61．1％，36．1％和86．4％，59．1％。而神经鞘切除组58例与76例未行神经鞘切除组相比，1、3年生存率分别为70．7％，44．8％和60．5％，25．0％。结论胰腺癌易早期转移。除淋巴结、血行转移和种植转移外，神经浸润转移沿神经鞘、嗜神经转移是其独特的生物学行为，在根治术中应注重这一特征，行神经鞘、神经束切除对提高生存率有一定的临床价值。
- 李强李慧锴郝希山
- 关键词：胰腺肿瘤手术切除神经浸润
- 胃间质瘤的临床病理特征和预后相关因素分析被引量：1
- 2009年
- 目的探讨胃间质瘤的临床病理特征及预后相关因素。方法回顾性分析1996年3月至2008年3月间天津医科大学附属肿瘤医院121例行手术切除治疗的胃间质瘤患者的临床资料，分别对性别、年龄、肿瘤大小及组织学类型等因素进行预后分析。结果本组121例患者中位生仔期为73．2个月，术后1年、3年及5年总生存率分别为82％、59％和50％，术后1年、3年、5年无瘤生存率分别为65％、46％干u33％。单因素分析显示，性别（P=0．000）、肿瘤大小（P=0．000）及累及脏器（P=0．000）是影响预后的因素；多因素分析则显示，性别（P=0．000）、肿瘤大小（P=0．000）及累及脏器足影响预后的独讧因素。结论胃间质瘤中的男性、肿瘤直径〉10cm及累及周围脏器的患者颅后较盖。
- 赵天锁李慧锴王秀超任贺郝继辉
- 关键词：胃肠道间质肿瘤预后
- 肝癌外科规范化治疗若干问题探讨被引量：6
- 2009年
- 沈啸洪李慧锴张倜李强
- 关键词：肝细胞肝癌外科治疗预后
