梁裕 作品数:112 被引量:604 H指数:14 供职机构: 上海交通大学医学院附属瑞金医院 更多>> 发文基金: 上海市“科技创新行动计划” 上海市卫生局科研基金 上海市科学技术委员会资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 机械工程 文学 更多>>
微创与开放性经椎间孔腰椎椎间融合术创伤定量对比研究 被引量:6 2016年 目的定量评价微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)与开放性经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病时对椎旁肌的损伤程度。方法回顾性分析2013年1月至2015年2月45例采用MIS-TLIF与开放性TLIF治疗的单节段腰椎退行性疾病患者资料,其中采用MIS-TLIF20例(微创组),采用开放性TLIF25例(开放组)。分别记录并比较两组术前及术后1、3、5 d血清肌酸激酶(CK)和白细胞介素(IL)-6水平,手术时间,术中出血量,术后下地时间,术前、术后12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。采用MRI测量术前、术后12个月手术节段及邻近节段多裂肌横截面积(Mcsa)。结果所有患者术后均获得14-38个月随访,平均24.4个月。微创组术后1 d血清CK水平及术后1、3 d血清IL-6水平明显低于开放组(P〈0.05),其余时间点两组血清CK、IL-6水平无统计学差异(P〉0.05)。术后12个月两组各有11例患者进行腰椎MRI检查,微创组无论在手术节段还是邻近节段,Mcsa变化率均显著小于开放组(P〈0.01)。两组手术时间无显著性差异(P〉0.05),但微创组术中出血量及术后下地时间明显优于开放组(P〈0.05)。两组患者术后12个月VAS、ODI评分较术前有显著改善(P〈0.01),但两组组间比较无统计学差异(P〉0.05)。结论与开放性TLIF相比,MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病能明显减少椎旁肌损伤和系统炎性反应,术中出血量少,术后康复快,并能获得良好的临床疗效。 汤红伟 吴文坚 张兴凯 曹鹏 裘剑如 梁裕关键词:微创手术 开放性手术 椎旁肌 三科专家“会诊”颈椎病 先明确诊断再考虑治疗 2014年 随着中国的现代化进程加快和生活方式变迁,颈椎退行性变的发生率逐渐增高,与此相对应,颈椎病的发生率也随之增加。如今,颈椎病的发病具有一些与之前完全不同的三个特点:一是发病率逐年上升。有报道显示,50岁以上人群颈椎病的发生率接近25%;二是发病年龄日趋年轻化。以前认为颈椎病是中老年人群独有的疾病,如今在青年人群中也不鲜见;三是颈椎病的发病与特定工作性质人群有关,尤以长期伏案工作的白领人群为多见。 梁裕关键词:颈椎病 中老年人群 会诊 颈椎退行性变 发生率 三维导航系统在胸腰椎骨折微创手术中的应用 目的:胸腰椎骨折是常见的脊柱骨折,微创手术可以减少患者腰背部肌肉损伤,有利于术后康复,但使用传统C臂机透视植入内固定器械,会显著增加术者和患者放射线暴露量。本研究探讨基于iso-C的三维导航系统在胸腰椎骨折微创手术治疗中... 张兴凯 梁裕 曹鹏 吴文坚关键词:胸腰椎骨折 导航 微创 腰椎间盘突出症术前临床评估量表的建立及短期前瞻性研究 目的 建立腰椎间盘突出症术前临床评估量表并评价手术短期疗效。方法 2010年3月至2010年9月50例单节段腰椎间盘突出症患者纳入本次研究。患者平均年龄36岁,其中男28例、女22例。根据病史和影像学等资料,制定腰椎间盘... 梁裕 陈新用 曹鹏 吴文坚 郑涛 张兴凯 王振飞关键词:腰椎 椎间盘 颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病短期临床疗效 被引量:8 2011年 目的观察颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病的短期临床疗效,评估该手术的有效性和安全性。方法对21例行人工椎间盘置换术的颈椎病患者进行2年以上的随访。分别在术前、术后3个月、术后6个月和末次随访时评价患者的功能和疼痛程度,测量颈椎手术节段活动度(range of motion,ROM)。结果术后不同时间点的功能和疼痛评分、颈椎节段ROM均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。术后不同时间点的功能和疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月和末次随访时的颈椎节段ROM较术后3个月有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。有1例术后发生急性感染,无假体相关并发症发生。结论人工椎间盘置换术治疗颈椎病可显著改善患者的功能,维持颈椎节段的ROM,短期疗效满意。 吴文坚 梁裕 曹鹏 郑涛 张兴凯 杨耀琦 叶庭均关键词:颈椎 颈椎病 假体和植入物 随访研究 椎管造影伴CT扫描在腰椎管狭窄症诊断中的作用 被引量:9 2005年 目的重新评价椎管造影伴CT扫描在腰椎管狭窄症诊断中的作用。方法对62例退行性腰椎管狭窄症(12例伴腰椎退行性侧弯,18例伴腰椎退行性滑脱,3例同时伴腰椎退行性侧弯和腰椎退行性滑脱)患者,术前采用CT、MR I和椎管造影伴CT扫描(椎管造影后同时摄动力位片)进行综合诊断,并与术中减压探查结果相比较。结果CT、MR I和椎管造影伴CT扫描的诊断一致率分别为68%,76%和83%,综合三项影像学结果,则诊断一致率为100%。椎管造影伴CT扫描在诊断腰椎管狭窄症伴腰椎侧弯及动力性腰椎管狭窄症时优于CT和MR I。结论椎管造影伴CT扫描检查尽管存在一定的并发症,但在腰椎管狭窄症诊断中仍起着重要的作用。 曹鹏 张仲伟 丁晓毅 梁裕 龚耀成 郑涛关键词:腰椎管狭窄症 椎管造影 影像学 老年人胸腰椎骨折的微创手术选择 目的:老年人全身体质差,骨骼质和量下降,老年胸腰椎骨折有其与众不同的特点。脊柱微创手术,创伤小,出血少,能早期下床活动,比传统开放手术更有优势,但必须结合老年人的特点,选择适当的手术方法,达到预期的疗效。本文比较腰椎椎体... 张兴凯 梁裕 曹鹏 吴文坚关键词:胸腰椎骨折 微创 分期微创与开放手术治疗成人退变性脊柱侧凸的疗效比较 被引量:2 2019年 目的 比较分期微创手术与开放手术治疗成人退变性脊柱侧凸的疗效和并发症发生情况.方法 2013年6月至2017年6月,共42例退变性脊柱侧凸患者接受手术治疗,23例采用分期微创矫形手术(微创组),19例采用后路开放矫形手术(开放组).记录患者的手术时间、术中出血量等情况,临床疗效评估采用Oswestry残疾指数(Oswestry Disability Index, ODI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),影像学评估采用侧凸Cobb角及矢状面垂直轴(sagittal verti-cal axis,SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)与腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)差值(PI-LL)、骨盆倾斜角(pelvic tilt, PT)等矢状面平衡参数,并记录患者的并发症发生情况.结果 两组患者性别、年龄和内科合并症情况的差异无统计学意义,两组患者均平均随访2年以上.微创组两次手术总的出血量(405.7±144.8)ml明显少于开放组(2 005.3±528.4)m(l t=10.31,P<0.001);微创组患者总的手术时间(414.3±63.0)min明显长于开放组(304.2±51.8)min(t=6.10,P<0.001),但每次手术的时间均较开放组的时间短.两组患者手术后腰痛、腿痛和腰椎功能均明显改善,两组间的差异无统计学意义,但术后3个月微创组腰痛VAS评分(t=2.52,P=0.02)和OD(I t=2.63,P=0.01)优于开放组;两组患者术后冠状面Cobb角和矢状面平衡均有明显改善,微创组患者术后冠状面畸形矫正优于开放组,两组矢状面平衡参数改善程度的差异无统计学意义.开放组患者总的并发症发生率(63.2%)高于微创组(34.8%),但差异无统计学意义(χ^2=3.36,P=0.07);开放组严重并发症的发生率明显高于微创组(Fisher确切概率法,P=0.014).结论 分期微创手术可以明显缓解成人退变性脊柱侧凸患者的疼痛和腰椎功能,改善冠状面和矢状面平衡,其短期疗效与开放手术相当;且具有术中出血量明显减少,严重并发症的发生率也低于开放手术;但微创手术的长期疗效仍有待进一步� 吴文坚 梁裕 曹鹏 张兴凯 郑涛 裘剑如关键词:成年人 椎间盘退行性变 脊柱侧凸 脊柱融合术 腰椎终板退行性改变与髓核内炎症因子及下腰痛相关性研究 被引量:14 2011年 目的探讨腰椎椎间盘终板退变(Modic改变,MC)与髓核内炎症因子浓度及下腰痛之间的相关性。方法选取2008年1月至12月我院骨科40例腰椎退变性疾病手术治疗病人42个髓核组织作为研究样本。手术前记录病人病变椎间盘和正常椎间隙高度、MC高度,下腰痛视觉模拟评分(VAS)等相关信息。根据病人术前MRI影像上有无MC分为无MC组(A组)和有MC组(B组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测样本中炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度。采用SPSS 11.0软件对数据进行统计分析。结果病人髓核样本IL-1β、IL-6、TNF-α浓度,A组分别为88.94pg/ml、52.88pg/ml、259.33pg/ml,B组分别为136.56pg/ml、75.71pg/ml、338.45pg/ml;A、B组下腰痛VAS评分分别为5.21分、6.63分,病变节段椎间隙高度丢失率分别为0.23%、0.48%。三项指标之差异均具有统计学意义(P<0.05),但炎症因子浓度与下腰痛VAS评分及MC高度之间的相关性无统计学意义(P>0.05)。结论 MC是腰椎退变程度较严重的表现,退变椎间盘内产生的炎症因子是MC可能病因之一。 郑月焕 曹鹏 张兴凯 梁裕 吴文坚 龚耀成 郑涛关键词:腰椎退行性变 MODIC改变 炎症因子 腰椎出轨 昨复位? 2010年 我们知道,正常情况下,腰椎从前面看是直的,而从侧面看,腰椎呈现一个向前的和谐的弧度。腰椎一共有5节,它们工整地排列,彼此对齐。而在某些情况下,腰椎之间出现了“错位”(这种错位往往是上面的腰椎向前滑移),我们把这种腰椎之间的这种移动和错位称为“腰椎滑脱”?那么,腰椎滑脱有那些原因呢? 梁裕关键词:腰椎滑脱 出轨 复位