吴文坚
- 作品数：74 被引量：376H指数：12
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市“科技创新行动计划”上海市卫生局科研基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微创与开放性经椎间孔腰椎椎间融合术创伤定量对比研究被引量：6
- 2016年
- 目的定量评价微创经椎间孔腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）与开放性经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）治疗单节段腰椎退行性疾病时对椎旁肌的损伤程度。方法回顾性分析2013年1月至2015年2月45例采用MIS-TLIF与开放性TLIF治疗的单节段腰椎退行性疾病患者资料,其中采用MIS-TLIF20例（微创组）,采用开放性TLIF25例（开放组）。分别记录并比较两组术前及术后1、3、5 d血清肌酸激酶（CK）和白细胞介素（IL）-6水平,手术时间,术中出血量,术后下地时间,术前、术后12个月疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）。采用MRI测量术前、术后12个月手术节段及邻近节段多裂肌横截面积（Mcsa）。结果所有患者术后均获得14-38个月随访,平均24.4个月。微创组术后1 d血清CK水平及术后1、3 d血清IL-6水平明显低于开放组（P〈0.05）,其余时间点两组血清CK、IL-6水平无统计学差异（P〉0.05）。术后12个月两组各有11例患者进行腰椎MRI检查,微创组无论在手术节段还是邻近节段,Mcsa变化率均显著小于开放组（P〈0.01）。两组手术时间无显著性差异（P〉0.05）,但微创组术中出血量及术后下地时间明显优于开放组（P〈0.05）。两组患者术后12个月VAS、ODI评分较术前有显著改善（P〈0.01）,但两组组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论与开放性TLIF相比,MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病能明显减少椎旁肌损伤和系统炎性反应,术中出血量少,术后康复快,并能获得良好的临床疗效。
- 汤红伟吴文坚张兴凯曹鹏裘剑如梁裕
- 关键词：微创手术开放性手术椎旁肌
- 三维导航系统在胸腰椎骨折微创手术中的应用
- 目的：胸腰椎骨折是常见的脊柱骨折，微创手术可以减少患者腰背部肌肉损伤，有利于术后康复，但使用传统C臂机透视植入内固定器械，会显著增加术者和患者放射线暴露量。本研究探讨基于iso-C的三维导航系统在胸腰椎骨折微创手术治疗中...
- 张兴凯梁裕曹鹏吴文坚
- 关键词：胸腰椎骨折导航微创
- 腰椎间盘突出症术前临床评估量表的建立及短期前瞻性研究
- 目的 建立腰椎间盘突出症术前临床评估量表并评价手术短期疗效。方法 2010年3月至2010年9月50例单节段腰椎间盘突出症患者纳入本次研究。患者平均年龄36岁,其中男28例、女22例。根据病史和影像学等资料,制定腰椎间盘...
- 梁裕陈新用曹鹏吴文坚郑涛张兴凯王振飞
- 关键词：腰椎椎间盘
- 不同入路重建术治疗创伤性下颈椎不稳定
- 2009年
- 杨耀琦郑涛张兴凯梁裕龚耀成吴文坚曹鹏
- 关键词：颈椎不稳定前后联合入路创伤性重建术神经组织
- 手术与非手术治疗腰椎间盘突出症远期疗效的比较评价被引量：21
- 2012年
- [目的]评价腰椎间盘突出症患者手术治疗与非手术治疗的远期疗效。[方法]对2000年1月～2002年12月在本院住院治疗的377例腰椎间盘突出症患者进行随访,分析患者手术和非手术治疗前后VAS、ODI的改善情况,同时比较手术和非手术治疗后SF-36生活量表的变化。[结果]共获得有效随访99人,随访率为26.3%。下腰痛VAS评分,手术组(52例)术前:5.84,末次随访:1.78。非手术组(47例)治疗前:6.03,末次随访:2.17,两组治疗前后下腰痛VAS评分有显著差异,但两组疗效间没有显著差异。下肢放射痛VAS评分,手术组(52例)术前:7.45,末次随访:1.52;非手术组(47例)治疗前:5.72,末次随访:2.21,两组治疗前后下肢痛VAS评分有显著差异,两组疗效间有显著差异。Oswestry伤残指数(ODI),手术组(52例)术前:68.18%,末次随访:13.44%;非手术组(47例)治疗前:60.98%,末次随访:17.04%,两组治疗前后ODI有显著差异,两组间没有显著差异。SF-36生存质量调查问卷评分结果显示,治疗后手术组与非手术组相比患者在躯体健康(PF)、躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、生命活力(VT)、情绪角色功能(RE)等5个维度上没有显著性差异(P>0.05);总体健康(GH)、心理健康(MH)和社会功能(SF)手术组较非手术组有显著性差异(P<0.05)。[结论]本组随访资料显示腰椎间盘突出症手术组和非手术治疗组均有较好的远期疗效。手术治疗能更好地缓解腰椎间盘突出症患者的下肢放射痛,对恢复患者的总体健康、心理健康和社会功能也有积极作用。
- 陈新用梁裕曹鹏吴文坚郑涛张兴凯曹涤平
- 关键词：腰椎椎间盘髓核摘除术
- 老年人胸腰椎骨折的微创手术选择
- 目的： 老年人全身体质差， 骨骼质和量下降， 老年胸腰椎骨折有其与众不同的特点。 脊柱微创手术， 创伤小，出血少，能早期下床活动， 比传统开放手术更有优势， 但必须结合老年人的特点， 选择适当的手术方法，达到预期的疗效。...
- 张兴凯梁裕曹鹏吴文坚
- 关键词：骨质疏松性骨折经皮椎弓根螺钉
- MIS-TLIF治疗峡部性腰椎滑脱
- 目的:评估MIS-TLIF治疗峡部性腰椎滑脱的临床和放射学结果.方法:从2011年1月到2012年9月,共有17例Ⅰ-Ⅱo峡部性腰椎滑脱的患者接受MIS-TLIF手术,对这些患者进行随访.记录患者的一般情况及手术的基本情...
- 吴文坚梁裕张兴凯曹鹏郑涛
- 关键词：并发症
- 一种纤维环缝合器
- 本发明提供一种纤维环缝合器，其包括：穿刺器套管、及设置于所述穿刺器套管内能够沿其滑动的单根缝线，所述缝线的两自由端位于所述穿刺器套管远离尖刺的一端，且两自由端相互缠绕形成一个三星结；在所述缝线上间隔一定距离可滑动地设有两...
- 张强吴文坚梁裕
- 单纯应用Cage行颈椎椎体间融合对患者神经功能和疼痛症状的改善
- 2005年
- 目的:目前Cage在颈椎手术中的应用还存在争议,回顾分析单纯应用Cage治疗对颈椎病患者神经功能和颈肩痛的改善效果。方法:2002-01/2003-01上海第二医科大学附属瑞金医院骨科单纯使用Cage进行前路颈椎间盘切除和融合术治疗的颈椎病患者21例(27个节段),男12例,女9例。应用日本骨科协会颈椎病评分系统(JOA评分)评估手术前后神经功能的变化,应用目测类比评分(VAS)评估颈肩痛的程度,摄片观察融合情况和Cage移位及下沉的发生情况。结果:按意向处理分析,21例患者均进入结果分析,平均随访18个月。①手术后神经功能评分较术前有显著提高(13.7±1.8,9.8±1.5,t=14.11,P<0.01),改善率为40%～75%。②随访时颈肩痛评分较治疗前明显降低3.5±1.2,7.6±0.9,t=17.1,P<0.01。③X射线摄片提示所有患者椎体间融合良好,有1例患者出现Cage的轻度下沉。结论:单纯应用Cage进行颈椎椎体间融合术的患者神经功能和疼痛症状明显改善,椎体间融合率高。
- 吴文坚梁裕郑涛曹鹏张兴凯龚耀成
- 关键词：疼痛内固定器
- 微创经椎间孔腰椎椎间融合术单侧与双侧椎弓根螺钉内固定临床对照研究被引量：6
- 2014年
- 目的比较微创经椎间孔腰椎椎问融合术（MIS-TLIF）联合单侧椎弓根螺钉（uPs）内固定与双侧椎弓根螺钉（BPS）内固定治疗单节段腰椎退行性疾病临床疗效、影像学检查结果及手术费用。方法2010年8月至2013年10月，采用MIS-TLIF联合椎弓根螺钉内固定治疗42例单节段腰椎退行性疾病患者。根据后侧内固定方式，将42例患者分为UPS组（20例）和BPS组（22例）。比较两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、手术时间、术中出血量、术后下地时间、并发症发生率、腰椎椎间融合率、手术费用等。结果UPS组平均随访（26．9±5．9）个月（17439个月），BPS组平均随访（34．6±11．2）个月（12446个月），两组患者术后vAS、0DI评分较术前均有明显改善（P〈O．05），但两组组间无显著性差异（P〉0．05）。UPS组手术时间、术中出血量、术后下地时间分别为（151．3±25．5）min、（117．5±61．3）ml、（3．6±1．5）d，BI唱组分别为（181．6±35．8）min、（209．1±157．8）ml、（6．4±4．3）d，两组组间有显著性差异（P〈O．05），UPS组明显优于BPS组。两组术中及术后并发症发生率、腰椎椎间融合率无显著性差异（P〉O．05）。UPS组手术费用为（36359．0±4081．4）元，BPS组为（57058．4±7169．1）元，UPS组优于BPS组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论M1S-TLIF联合UPS内固定治疗单节段腰椎退行性疾病可取得与MIS-TLIF联合BPS内固定相当的临床疗效和影像学检查结果，且在手术时间、术中出血量、术后下地时间、手术费用等方面更具优势。
- 汤红伟吴文坚张兴凯曹鹏梁裕
- 关键词：微创单侧
