毛斌
- 作品数：48 被引量：209H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏手术后机械循环辅助发生骨筋膜室综合征的危险因素分析被引量：6
- 2016年
- 目的研究心脏手术后应用机械循环辅助发生骨筋膜室综合征的危险因素，预测并减少不良事件的发生。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年12月经股动脉置管建立机械循环辅助的患者348例。根据下肢缺血肿胀发生情况分为骨筋膜室综合征发生组33例，未发生组315例。对比两组患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、吸烟史、糖尿病、高血压、高脂血症、下肢血管狭窄病变、辅助装置个数（2／1）、是否存在持续性低射血分数（EF≤0．40）、是否持续应用大量缩血管药物（去甲肾上腺素）、是否存在持续低氧、辅助应用时间等因素，并进行相关性分析。结果单因素分析筛选后，通过fo—gistic回归分析，高脂血症（OR=6．18，P=0．02）、外周血管狭窄（OR=5．27，P=0．01）、辅助装置个数（2／1）（OR=4．49，P=0．02）、持续性低射血分数（OR=23．84，P〈0．01）、持续应用大量缩血管药物（OR=24．28，P〈0．01）、持续性低氧（OR=16．76，P=0．01）、辅助应用时间（OR=0．71，P=0．01）与骨筋膜室综合征的发生有明显相关性，而年龄、性别、BMI、吸烟史、糖尿病、高血压等因素与骨筋膜室综合征的发生无明显相关性。结论既往有高脂血症病史、外周血管狭窄病变的心脏外科术后患者，同时合并持续低射血分数、持续应用大量缩血管药物、持续低氧及辅助应用时间长，更易发生骨筋膜室综合征。对于这类患者应多关注、尽早给予临床干预，避免严重并发症的发生。
- 陈英李呈龙王红陈越岭吴婷婷侯晓彤贾明毛斌
- 关键词：心脏外科手术骨筋膜室综合征
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期脑钠肽变化特点及其临床意义被引量：6
- 2011年
- 目的探讨B型脑钠肽(BNP)在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)围术期的变化规律,及其对使用主动脉内球囊反搏(IABP)、术后心房颤动、拔除气管内插管时间和住ICU时间的影响。方法回顾性分析2009年9月至2010年3月北京安贞医院连续168例冠心病患者行OPCAB的临床资料,其中男133例,女35例;年龄60.77±9.32岁。于术前、术后即刻、术后第1 d、第2 d和第3 d测定BNP,记录并分析BNP与使用IABP、预后、拔除气管内插管时间和住ICU时间的关系。结果住院死亡2例,分别死于低心排血量综合征、感染和循环衰竭。BNP于手术后即刻开始显著升高,术后第1 d达高峰,然后逐渐下降。术前和术后LVEF<50%患者的BNP均明显高于LVEF≥50%患者(术后第2 d中位数:2 198.20 pg/ml vs.531.65 pg/ml,P<0.05);使用IABP患者BNP术前、术后均明显高于未使用IABP患者(术后第1 d中位数:5 066.75 pg/ml vs.745.20 pg/ml,P<0.05),术前BNP预测放置IABP的ROC曲线下面积为0.834;术后有心房颤动患者BNP均明显高于无心房颤动患者(术后第1 d中位数:1 070.60 pg/ml vs.747.80 pg/ml,P<0.05)。术后BNP与使用IABP(术后第3 d:r=0.437,P<0.05)、预后(术后第1 d:r=0.224,P<0.05)、拔除气管内插管时间(术后第3 d:r=0.440,P<0.05)和住ICU时间(术后第3 d:r=0.477,P<0.05)均呈正相关。结论 BNP是反映心功能不全的辅助指标之一,术前BNP显著升高是放置IABP、住ICU时间≥3 d的危险因子。
- 毛斌陈菲邵娟娟张健群
- 关键词：脑钠肽非体外循环冠状动脉旁路移植术
- 肺动脉血栓栓塞的围手术期处理
- 2004年
- 目的 :探讨肺动脉血栓栓塞 (以下简称肺栓塞 )的围手术期处理原则。方法 :回顾性分析1995年 4月至 2 0 0 3年 4月的 16例肺栓塞病例。结果 :急性肺栓塞死亡率 5 0 % ,慢性肺栓塞死亡率 2 0 % ,因肺再灌注损伤死亡 2例 ,再次肺栓塞死亡 2例 ,1例死于肺动脉高压。结论 :合理防治肺再灌注损伤 ,以扩血管药物为主维护右心功能 。
- 毛斌张健群周其文李温斌刘巍
- 关键词：肺动脉血栓栓塞围手术期
- 前列腺素E_1不同给药时机治疗围术期先天性心脏病肺动脉高压的观察被引量：13
- 1999年
- 目的 观察先天性心脏病合并重度肺动脉高压（ＰＨ）患者围术期血液动力学的变化。方法 ２０ 例先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者以前列腺素Ｅ１ 应用不同时机分对照组和试验组，每组１０例。试验组在体外循环开始后从中心静脉持续泵注前列腺素Ｅ１２０ｎｇ·ｋｇ－ １ ·ｍ ｉｎ－ １；对照组在体外循环中，开放升主动脉后开始用前列腺素Ｅ１ 。观察围术期平均动脉压（ＭＡＰ）、平均肺动脉压（ＰＡＰ）、动脉压与肺动脉压之比（ＰＰ／ＰＳ）、心脏指数（ＣＩ）、肺阻力指数（ＰＶＲＩ）、体循环阻力指数（ＳＶＲＩ）的动态变化。结果 体外循环后各时点的肺动脉压力与主动脉压力之比较术前显著降低，（Ｐ＜ ０．０１）。肺阻力指数和体循环阻力指数在体外循环后逐渐升高，试验组肺阻力指数在升主动脉开放后６ 小时显著低于对照组，（Ｐ＜ ０．０１）。试验组心指数在开放循环后２～４ 小时高于对照组，（Ｐ＜０．０５）。结论 重度肺动脉高压心内畸形矫正手术中，体外循环开始即应用前列泉素Ｅ１ 的效果优于传统的开放升主动脉后给药的效果。
- 高宇翔卿恩明欧阳川毛斌谭群
- 关键词：肺性高血压血液动力学心肺转流术
- 心脏黏液瘤再次手术23例被引量：2
- 2021年
- 目的总结23例心脏黏液瘤术后复发再次进行手术治疗的经验。方法2002年1月至2018年12月,1106例心脏黏液瘤患者接受手术治疗,其中23例为复发后再次接受手术治疗患者,男10例,女13例,平均年龄(50.5±10.8)岁,二次手术22例,四次手术1例。合并二尖瓣关闭不全3例,合并三尖瓣关闭不全1例。纽约心功能分级Ⅰ~Ⅱ级20例,Ⅲ~Ⅳ级3例。设立同期心脏黏液瘤一次手术患者1083例为对照组,比较23例再次手术患者跟一次手术患者的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU监护时间、呼吸机辅助呼吸时间、术后住院日、住院病死率以及出院时左心室射血分数。结果8例(34.8%)首次发病部位位于左心房房间隔,15例(65.2%)首次发病于左心房房间隔以外部位,复发部位:左心房17例(73.9%),左心室2例(8.7%),右心房3例(13.0%),右心室1例(4.3%),再次手术占同期心脏黏液瘤手术比例的2.1%,13例定期复查患者复发时间的中位数为24个月。同期二尖瓣置换2例,二尖瓣成形1例,三尖瓣成形1例。平均手术时间(3.9±2.8)h,体外循环(107.6±33.8)min,主动脉阻断(64.9±23.8)min,ICU监护(20.1±16.0)h,呼吸机辅助呼吸(16.9±8.5)h,出院时左心室射血分数0.51±0.10,术后住院(8.3±1.5)天。23例手术均顺利出院,无住院死亡患者,中位随访时间5(1~18)年,全因死亡1例(4.3%)。其中,再次手术患者ICU监护时间、呼吸机辅助呼吸时间、出院时左心室射血分数、术后住院日以及住院病死率较一次手术差异无统计学意义(P>0.05)。结论非典型心脏黏液瘤术后具有高复发倾向,首次手术后定期复查是早期发现复发以及避免并发症出现的必要手段,复发后再次手术治疗仍可以取得满意效果。
- 周明阳杨秀滨华琨毛斌张良孙东吴强
- 关键词：心脏黏液瘤复发心脏手术
- 马方综合征心血管病变管理的现状与展望被引量：2
- 2020年
- 马方综合征(Marfan syndrome,MFS)是一种遗传性结缔组织病,由常染色体显性遗传,大约每5000人中就有1例患病[1]。该病主要累积心血管、眼和骨骼系统,其中心血管系统的病变(主动脉根部扩张、升主动脉瘤、二尖瓣及主动脉瓣钙化等)是MFS最重要的临床表现[2],通常导致危及生命的不良结局,如急性主动脉夹层、主动脉瘤破裂等。
- 彭战赵锐华琨张良毛斌杨秀滨
- 关键词：马方综合征心血管表现
- 颈部动脉瘤的诊断和外科治疗被引量：2
- 1996年
- 我院于１９８４年～１９９５年共收治２３例颈部动脉瘤，其中２２例为颈部动脉瘤，１例为椎动脉瘤。其中１１例做大隐静脉移植术，１例人工血管间置，２例动脉修补术，４例动脉端端吻合术，１例动脉瘤缩缝加人工血管包裹术，１例单纯动脉瘤缩缝，１例结扎椎动脉，２例未手术。本组无死亡。除１例术后出现Ｈｏｒｎｅｒ综合征及面神经、喉上神经损伤外，无其它并发症。本文重点阐述颈动脉瘤、椎动脉瘤的诊断和手术治疗方法，以及无低温无转流技术重建颈动脉的方法。
- 吴庆华毛斌陈忠杨宝钟苑超邓鸿儒
- 关键词：颈动脉瘤外科手术
- 冠心病合并甲状腺功能减退症冠状动脉搭桥术围术期治疗被引量：2
- 2009年
- 目的:分析总结冠心病合并甲状腺功能减退症外科治疗围术期处理方法。方法:回顾性分析20例冠心病合并甲状腺功能减退患者外科治疗围术期临床资料。结果:全组患者手术效果良好,19例患者经治疗后痊愈出院,围术期死亡1例。术前甲减确诊者均服用左旋甲状腺素片,剂量为12.5～200μg/d,平均(85±11.9)μg/d,(1.15±0.14)μg/kg,术后3d内服用剂量为25～200μg/d,平均(113±11.3)μg/d,(1.56±0.13)μg/kg;术前漏诊6例,术后确诊后立即行激素替代治疗,左旋甲状腺素片最大剂量为250μg/d,最小剂量为75μg/d,平均179.17μg/d,(2.38±0.66)μg/kg;术后机械通气时间14～146 h,平均(38±21)h,ICU停留时间16～67 h,平均(35±14.5)h;术后使用2～5μg.kg-1.min-1多巴胺改善心功能,其中使用肾上腺素维持心功能者4例,剂量在0.02～0.08μg.kg-1.min-1,行IABP辅助治疗者1例,5 d后顺利撤除。结论:冠心病合并甲状腺功能减退症外科治疗增加患者术后机械通气时间、ICU停留时间,术后恢复较甲状腺功能正常者慢,积极有效的围术期处理,术后并发症的发生率、围术期病死率并无明显增高,可安全耐受手术。
- 张富恩张健群孔晴宇甘辉立曹向戎毛斌李继勇
- 关键词：冠状动脉疾病心脏外科手术甲状腺功能减退症
- 复杂的周围动脉瘤的外科治疗被引量：4
- 1996年
- 本文报告作者从１９９２年３月至１９９５年６月治疗的１１例难以控制近远心端血流复杂的周围动脉瘤的体会。１１例病人在尽可能控制与瘤体相通的动脉的前提下，均直接破瘤而入，其中１０例应用Ｆｏｇａｒｔｙ球囊导管阻断从瘤腔外无法控制的主要动脉分支，１例在体外循环辅助下，１例直接缝扎椎动脉。术后病人均痊愈出院，无并发症及死亡。
- 吴庆华陈忠毛斌寇镭杨宝钟苑超邓鸿儒唐小斌吴章敏周其文
- 关键词：动脉瘤体外循环
- 常用风险评估系统在心脏手术后风险评估中的应用被引量：3
- 2010年
- 目的比较多器官衰竭评分系统(MODS)、序贯器官衰竭评分系统(SOFA)、急性生理及慢性健康评分系统(APACHE)Ⅱ、APACHEⅢ对患者心脏手术后风险评估的价值,为重症患者的治疗及预测预后提供依据。方法自2007年10月至2008年4月,北京安贞医院心脏外科监护室收治18岁以上心脏手术后患者共1 935例,男1 050例,女885例;年龄18～86岁,平均年龄53.96岁。病种包括冠心病、心瓣膜病、先天性心脏病、动脉瘤、心房颤动、心包疾病、肺动脉栓塞等。采用MODS、SOFA、APACHEⅡ、APACHEⅢ系统进行评分,分别计算各评分系统的手术当天分值、3 d内最大分值、最大分值、第3 d与第1 d的差值,再计算各评分系统不同时段的ROC曲线下面积,并进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。结果围术期死亡47例,死亡率2.43%,主要死于循环功能、呼吸功能、肾功能、肝功能衰竭和神经系统病变。MODS评分系统的手术当天分值、最大MODS值、手术3 d内最大MODS值和手术后第3 d与第1 d的MODS分值差ROC曲线下面积分别为0.747,0.901,0.892,0.786;χ2值分别为4.712,5.905,5.384,13.215。SOFA系统ROC曲线下面积分别为0.736,0.891,0.880,0.798;χ2值分别为8.673,3.189,3.111,14.225。APACHEⅡ系统ROC曲线下面积分别为0.699,0.848,0.827,0.562;χ2值分别为15.688,10.132,8.061,42.253。APACHEⅢ系统ROC曲线下面积分别为0.721,0.872,0.869,0.587;χ2值分别为13.608,11.196,19.310,47.576。MODS和SOFA评分系统的ROC曲线下面积均大于APACHEⅡ或APACHEⅢ评分系统的相应值(P<0.05);APACHEⅡ评分系统的ROC曲线下面积均小于APACHEⅢ评分系统的相应值(P<0.05)。结论MODS、SOFA、APACHEⅡ、APACHEⅢ系统都可用于心脏外科手术后患者的风险评估,但MODS和SOFA系统对死亡的风险评估优于APACHEⅡ、APACHEⅢ系统。在心脏外科中,可以用简单的MODS和SOFA系统替代复杂的APACHEⅡ、APACHEⅢ系统。
- 毛斌阎晓蕾陈英张建群
