王中魁
- 作品数：12 被引量：91H指数：6
- 供职机构：解放军第309医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 环孢素A治疗全身型重症肌无力疗效及安全性观察被引量：4
- 2015年
- 目的评价免疫抑制剂环孢素A(Cyclosporine A,Cs A)治疗全身型重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效及其不良反应。方法回顾性分析51例全身型MG患者接受Cs A治疗前及治疗后1、3、6、12个月时MG严重程度评分及不良反应,并通过监测患者服药1个月后血Cs A浓度,分析Cs A血药浓度与临床疗效的相关性。结果接受Cs A治疗1、3、6、12个月时的总有效率(临床相对评分≥25%)分别为78.4%、80.4%、84.3%、90.2%,且随服用Cs A时间的延长,MG临床绝对评分进一步下降(P<0.05)。临床显效及好转组患者血Cs A浓度[(97.3±25.4)ng/ml,(85.3±32.4)ng/ml]与无效组[(86.3±27.9)ng/ml]比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cs A主要不良反应为肾功能损伤6例(11.8%),肝功能损伤3例(5.9%),胃肠道反应8例(15.7%)。结论 Cs A治疗全身型MG,起效快,临床疗效确切。
- 王中魁许胜杰陈玉萍魏东宁王卫
- 关键词：重症肌无力环孢素A药物不良反应
- 重症肌无力伴发胸腺瘤患者胸腺瘤切除术联合放疗、环磷酰胺治疗疗效评价被引量：15
- 2015年
- 目的 评价重症肌无力（MG）合并胸腺瘤患者行胸腺瘤扩大切除术后的疗效.方法 回顾性分析2008年7月-2010年12月解放军第三○九医院收治的178例行胸腺瘤切除术的MG患者资料.患者术后接受单用环磷酰胺免疫治疗或联合放射治疗,通过比较术前和术后1个月、6个月、1年及2年MG严重程度评分,评价患者术后不同阶段的疗效.进一步分析不同胸腺瘤病理分型、手术分期与疗效的相关性.结果 （1）178例伴发胸腺瘤MG患者中,男103例,女75例,年龄（43.7±12.5）岁,术后接受放疗＋免疫治疗58例,单纯免疫治疗112例,5例未接受放疗或免疫治疗,3例未完成整个免疫治疗疗程.（2）接受胸腺瘤切除术的患者术后1个月、6个月、1年及2年的总有效率分别为32.8％（58/177）、59.8％（101/169）、69.7％（115/165）及81.5％（132/162）.且随着时间的延长,MG临床绝对评分逐步下降.（3）胸腺瘤切除术后2年时,按临床疗效分为有效病例及无效病例,有效病例与无效病例的各胸腺瘤病理分型构成情况的差异无统计学意义（P＞0.05）;Masaoka分期Ⅰ期、Ⅱ期患者中有效病例的比例高于Ⅲ期、Ⅳ期（91.4％、89.8％比45.5％、28.6％,P均＜0.001）.结论 伴胸腺瘤的MG患者行胸腺瘤扩大切除术后联合免疫治疗和/或放射治疗,随着时间延长MG症状临床缓解率逐步提高,术后2年有效率可达81.5％.临床疗效与胸腺瘤病理类型无关,但与Masaoka分期相关.
- 陈玉萍张娟王卫王中魁窦云轲魏东宁
- 关键词：重症肌无力胸腺瘤胸腺切除术
- 他克莫司治疗激素依赖性重症肌无力的疗效观察被引量：15
- 2015年
- 目的评价他克莫司治疗激素依赖性重症肌无力（MG）的疗效。方法观察激素依赖性全身型MG患者74例,34例接受他克莫司治疗（2~6mg/d）,40例接受硫唑嘌呤治疗（150mg/d）,比较两组治疗前及治疗后1、3、6、12个月时MG严重程度评分,同时记录他克莫司治疗组服用激素的剂量及不良反应。结果与治疗前（18.2±9.1）相比,接受他克莫司治疗后1、3、6、12个月MG临床相对评分（分别为13.4±6.5、10.7±4.6、8.7±3.7、5.3±2.1）显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;而硫唑嘌呤组治疗6个月、12个月后较治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）。他克莫司治疗后1,3、6、12个月临床总有效率（临床相对评分≥25%）分别为65.3%、77.6%、81.2%及85.8%,显著高于硫唑嘌呤组（分别为12.3%、25.4%、56.7%及75.6%）。患者服用他克莫司后3、6、12个月激素减停率分别为8.8%、32.4%及70.6%,激素不良反应从94.1%下降为14.7%（P〈0.01）。结论对于激素依赖性全身型MG患者,他克莫司疗效优于硫唑嘌呤,且可明显降低患者对激素的依赖。
- 陈玉萍李月敏王卫王中魁魏东宁张娟
- 关键词：重症肌无力他克莫司硫唑嘌呤激素依赖免疫抑制剂
- 高同型半胱氨酸血症与脑梗塞TOAST亚型关系及治疗研究被引量：18
- 2010年
- 目的:研究同型半胱氨酸(Hcy)与脑梗塞TOAST分型不同亚型的关系,研究叶酸、B族维生素治疗是否能改善脑梗塞后残疾程度及预后。方法:将88例脑梗塞按SSS-TOAST分型分为大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死组、小动脉闭塞型(SA0)脑梗死组、心主动脉栓塞型(CAE)脑梗死组,脑梗塞组与20例健康体检者采用反相高效液相色谱分析仪测定血清Hcy水平;选择Hcy增高患者40名,随机化分成治疗组和非治疗组,治疗组给予叶酸(2.5mg/d)、维生素B_6(50mg/d)及维生素B12(1mg/d),3月后以治疗前后Barthel指数、改良Rankin评分的差值评价治疗效果。结果:脑梗塞各组血清Hcy水平与对照组相比明显升高,差异有统计学差异,P<0.01;脑梗塞各亚型中,LAA组血清Hcy水平最高,与SAO、CAE组有统计学差异,P<0.05;治疗组与非治疗组之间Barthel指数、改良Rankin评分差值无统计学意义。结论:中国人脑梗塞亚型中LAA组同型Hcy水平最高,提示血清Hcy主要通过致大动脉粥样硬化而引起脑梗塞,急性期叶酸维生素治疗对于改善脑梗塞后残疾程度及神经功能恢复无效。
- 王中魁王卫魏东宁
- 关键词：高同型半胱氨酸血症脑梗塞TOAST分型预后
- 眼肌型重症肌无力的预后分析被引量：1
- 2012年
- 目的探讨影响眼肌型重症肌无力(myasthenia gravis,MG)临床预后的相关因素。方法回顾性分析2008年7月至2010年9月我院收治的203例眼肌型MG患者,根据治疗后6～32个月临床预后分为完全缓解组及未完全缓解组。比较两组MG患者的临床特点,分析单纯胆碱酯酶抑制剂,胆碱酯酶抑制剂合并胸腺切除术或糖皮质激素三种方法对眼肌型MG预后有无影响。结果 203例眼肌型MG患者87(42.86%)例完全缓解。两组患者中病程<2年者完全缓解率为58.52%,明显高于病程﹥2年者的缓解率29.41%(P<0.01)。临床表现仅为眼睑下垂者完全缓解率显著高于伴有复视者(48.7%vs.34.53%,P<0.01):单用胆碱酯酶抑制剂治疗完全缓解率为46.25%,胆碱酯酶抑制剂+糖皮质激素治疗为38.18%,胆碱酯酶抑制剂+胸腺切除治疗为42.65%。统计学分析,三种不同治疗方案对眼肌型MG预后无显著统计学差异。结论眼肌型MG完全缓解率随着病程的延长明显下降。胆碱酯酶抑制剂,糖皮质激素及胸腺切除术对眼肌型MG完全缓解率无明显影响。
- 王卫陈玉萍王中魁魏东宁
- 关键词：重症肌无力预后
- 重症肌无力胸腺瘤天然调节T细胞及其影响因素被引量：4
- 2013年
- 目的研究伴重症肌无力(MG)胸腺瘤患者胸腺瘤中天然调节性T细胞(nTreg)的变化及其影响因素。方法采用免疫组化方法检测不同病理类型胸腺瘤中nTreg细胞的数量,通过实时定量反转录PCR检测不同病理类型胸腺瘤中FoxP3 mRNA及胸腺间质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)mRNA水平,并分析二者之间的关系。结果伴MG胸腺瘤中FoxP3+Treg细胞数量较正常胸腺组织减少,差异有统计学意义(P<0.01);伴MG胸腺瘤FoxP3 mRNA、TSLP mRNA转录水平较正常胸腺组织明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);在各胸腺瘤亚型中,B1型FoxP3+Treg细胞数量,FoxP3 mRNA、TSLP mRNA转录水平最高;FoxP3 mRNA、TSLP mRNA水平呈显著正相关。结论伴MG胸腺瘤中nTreg减少,与胸腺瘤中TSLP转录水平下降有关,可能导致免疫调节功能紊乱,从而引起MG发病。
- 耿晓非王中魁陶晓勇魏东宁
- 关键词：重症肌无力胸腺瘤调节T细胞
- 他克莫司治疗重症肌无力疗效及安全性评价被引量：22
- 2013年
- 目的评价他克莫司治疗全身型重症肌无力（MG）的疗效及不良反应。方法回顾性分析69例全身型MG患者接受他克莫司（2-6mg／d）治疗前及治疗后1、3、6及12个月时MG严重程度评分及不良反应，并监测服药1个月后他克莫司血药浓度（FK506），分析其与临床疗效的相关性。结果他克莫司治疗1、3、6及12个月的总有效率分别为81．2％、87．6％、92．2％及93．8％。治疗1个月后，临床显效及好转组FK506[（7．1±3．9）ug／L，（6．3±3．8）u∥L]明显高于无效组[（3．4±1．3）ug／L]（P〈0．01，P〈0．05）。主要的不良反应：血糖升高5例，出现白细胞减少及头晕、耳鸣各3例。结论他克莫司治疗MG，起效快，临床疗效确切。在治疗剂量范围内其副作用小，主兽为1111糖手卜高殛骨髂柳制。
- 陈玉萍王卫王中魁魏东宁张娟
- 关键词：重症肌无力免疫抑制剂他克莫司
- 他克莫司治疗全身型重症肌无力疗效及安全性评价
- 陈玉萍王卫王中魁魏东宁
- Th17细胞与重症肌无力发病及临床严重度相关性研究被引量：9
- 2013年
- 目的研究伴胸腺瘤重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者外周血中Th17细胞及其相关细胞因子变化,探讨Th17细胞与MG疾病临床严重度及血清乙酰胆碱受体抗体(anti-acetylcholine receptor autoanti-bodies,AChR-Ab)水平的关系。方法采用流式细胞术检测MG患者及健康对照(对照组)外周血单个淋巴细胞悬液(PBMCs)Th17细胞比例,采用实时定量PCR方法检测PBMCs中Th17细胞相关细胞因子mRNA转录水平;采用ELISA法检测血清中Th17细胞相关细胞因子表达及AChR-Ab水平;使用美国重症肌无力协会QMG评分评价MG临床严重程度。结果 MG伴胸腺瘤组外周血Th17细胞比例〔(1.57±0.56)%〕显著高于对照组〔(0.94±0.32)%,P=0.031〕;MG伴胸腺瘤组IL-17mRNA转录相对水平(23.16±4.72)高于对照组(14.82±3.03,P=0.0083),IL-1βmRNA、IL-6mRNA、ROR-γmRNA、IL-23mRNA相对转录水平分别为7.36±2.14、8.96±1.93、18.46±2.11、1.32±0.25,均高于对照组(分别为4.61±1.68,P=0.039;4.61±1.68,P=0.037;0.78±0.25,P=0.028;12.84±2.97,P=0.041);MG伴胸腺瘤组血清IL-17表达量〔(30.0±7.2)pg/mL〕高于对照组〔(20.0±4.9)pg/mL,P=0.029〕,IL-1β、IL-23表达量分别为(72.0±11.5)、(208±85.6)pg/mL,均高于对照组〔分别(45.0±9.3)pg/mL,P=0.034;(93.0±48.3)pg/mL,P=0.004〕。伴胸腺瘤MG患者QMG评分与Th17细胞比例呈正相关(r=0.74,P=0.034)。MG患者外周血Th17细胞比例与血清AChR-Ab水平呈正相关(r=0.81,P=0.026)。结论 MG胸腺瘤中Th17细胞增多,可能导致免疫调节功能紊乱,从而引起MG发病。
- 王中魁魏东宁王卫陈玉萍
- 关键词：重症肌无力胸腺瘤TH17细胞白细胞介素17白细胞介素23
- 儿童型重症肌无力胸腺切除与药物治疗效果对比研究
- 2013年
- 目的比较胸腺切除与药物治疗对儿童型重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效。方法随访38例行胸腺扩大切除术及45例经药物治疗的5～14岁MG患儿的治疗效果。在接受手术/药物治疗前、治疗后3周、治疗后1年3个时间点检测MG患儿外周血淋巴细胞亚群比例。结果手术组完全缓解率(1年:47.4%vs.20.0%;2年:55.3%vs.22.2%)和总有效率(1年:71.1%vs.48.9%;2年:81.6%vs.55.5%)明显优于药物治疗组,差异有统计学意义(P﹤0.05);手术组第2年无效率显著降低,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组恶化率的差异无统计学意义。与正常对照组比较,MG患儿治疗前外周血CD8+T细胞百分比显著降低,外周血CD4+/CD8+显著升高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。手术组1年后CD4+/CD8+较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论胸腺切除治疗儿童型MG能够提高临床缓解率,改善患儿预后。
- 耿晓非王中魁陈玉萍陶晓勇魏东宁
- 关键词：重症肌无力儿童胸腺切除术预后
