祖晓麟
- 作品数：41 被引量：234H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科委首都临床特色应用研究项目北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高敏C反应蛋白对冠状动脉造影大致正常急性心肌梗死的预测价值被引量：8
- 2019年
- 目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)对冠状动脉造影(CAG)大致正常的急性心肌梗死的预测价值。方法回顾性分析1998年12月至2018年2月首都医科大学附属北京安贞医院收住的CAG大致正常的急性心肌梗死56例患者(冠状动脉正常组)的临床资料,另选取同期住院的冠状动脉造影显示至少1支主要冠状动脉狭窄> 70%并最终置入支架治疗的急性心肌梗死患者110例为冠状动脉异常组。比较2组患者一般资料和入院时实验室指标,分析CAG结果大致正常急性心肌梗死的预测因素。结果冠状动脉正常组年龄低于冠状动脉异常组,吸烟比例和hs-CRP水平高于冠状动脉异常组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组患者男性、高血压、糖尿病、饮酒、肥胖比例和心肌肌钙蛋白I水平比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。吸烟、年龄及hs-CRP水平均为冠状动脉造影大致正常急性心肌梗死的独立预测因素(比值比=6. 459、0. 201、3. 397,95%置信区间:1. 695~23. 485、0. 069~0. 598、1. 452~11. 637,均P <0. 05)。结论 hs-CRP可能是预测CAG大致正常的急性心肌梗死发生的重要因子。
- 王成钢刘飞祖晓麟魏路佳聂绍平覃秀川
- 关键词：急性心肌梗死冠状动脉造影高敏C反应蛋白
- 老年慢性心力衰竭患者住院期间营养不良风险及其与随访主要不良心脑血管事件的相关性
- 2023年
- 目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者住院期间的营养不良风险及其与随访主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究。连续选取首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2019年12月收治的老年CHF患者683例。入院24 h内应用2002年营养风险筛查量表(NRS-2002)评分进行营养不良风险筛查,根据结果分为高风险组(NRS-2002评分≥3分)和低风险组(NRS-2002评分<3分)。比较2组患者基线资料。随访2年,主要观察终点MACCE,为心血管死亡、因心力衰竭加重再入院、新发急性冠状动脉综合征和脑卒中的复合事件。采用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验分析MACCE发生风险,单因素和多因素Cox回归分析临床指标与MACCE的相关性。结果683例老年CHF患者中,605例(88.6%)患者为低营养不良风险(低风险组)、78例(11.4%)患者为高营养不良风险(高风险组)。2组年龄、体重指数、心力衰竭病程、缺血性心力衰竭比例、糖尿病比例、慢性肾病比例、血红蛋白、C反应蛋白、白蛋白、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、估算肾小球滤过率(eGFR)、左心室射血分数、左心室舒张末期内径水平、住院时间以及噻嗪类利尿剂和硝酸甘油使用比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。平均随访22.1个月,失访53例。随访期间,高风险组因心力衰竭加重再入院发生率和MACCE总发生率均高于低风险组(Log-rankχ^(2)=4.526、6.818,P=0.031、0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,NRS-2002评分与MACCE发生风险呈正相关(风险比=1.715,95%置信区间:1.121~2.624),此外,年龄(风险比=1.506,95%置信区间:1.118~2.029)、体重指数(风险比=1.347,95%置信区间:1.102~1.647)、心力衰竭病程(风险比=1.559,95%置信区间:1.198~2.029)、糖尿病(风险比=1.481,95%置信区间:1.034~2.121)、白蛋白(风险比=1.392,95%置信区间:1.075~1.803)、NT-proBNP(风险比=2.017,95%置信区间:1.136~3.581)�
- 祖晓麟王成钢李响曾亚平高海
- 关键词：营养风险筛查
- 恩格列净治疗合并不同衰弱程度的老年心力衰竭患者的预后比较
- 2023年
- 目的 评估恩格列净对老年射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者随访1年发生主要不良心血管事件(MACE)的影响,并分析不同程度衰弱对MACE的影响.方法 回顾性队列研究,连续选取2018年1月至2020年12月在北京安贞医院住院、应用恩格列净治疗的合并HFrEF的老年2型糖尿病(T2DM)患者577例,根据衰弱指数(FI)分为3组,包括无衰弱组(FI≤0.210,301例)、中度衰弱组(FI 0.211~0.310,184例)和重度衰弱组(FI>0.311,92例).此外,纳入300例不应用钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂治疗的合并T2DM老年HFrEF患者作为对照组.记录并比较各组患者出院后随访1年的MACE,包括心源性死亡、心力衰竭加重再入院、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的复合结局,Cox回归分析影响MACE的相关因素.结果 877例患者中,随访时间7~14个月,中位随访(11.4±2.3)个月,失访47例(5.4%).随访期间恩格列净组共有108例(18.7%)发生MACE,包括43例(7.5%)心力衰竭加重再入院、29例(5.0%)非致死性心肌梗死、23例(4.0%)非致死性卒中和13例(2.3%)心血管死亡.对照组共有73例发生MACE,包括33例(11.0%)心力衰竭加重再入院、18例(6.0%)非致死性心肌梗死、14例(4.7%)非致死性卒中和8例(2.7%)心血管死亡.Kaplan-Meier生存分析结果显示,各组的心力衰竭加重再入院风险和MACE风险差异均有统计学意义.与对照组比较,恩格列净组的MACE发生风险显著降低(18.7%比24.3%,HR=0.792,95%CI:0.639~0.982,P=0.033).其中,随着衰弱程度水平的加重,恩格列净各亚组MACE的发生风险也显著增加(14.6%比19.6%比30.4%,P<0.001).与无衰弱组比较,中度和重度衰弱组患者的MACE的发生风险分别为1.342倍(HR=1.342,95%CI:1.116~1.768,P=0.022)和 1.933 倍(HR=1.933,95%CI:1.207~3.854,P=0.019).多因素 Cox 回归分析结果显示,年龄(HR=1.164)、心力衰竭病程(HR=1.225)、B型利钠肽水平(HR=1.221)、白蛋白/肌酐比(HR=1.158)、肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断�
- 祖晓麟张新勇金彦彦曾亚平高海
- 关键词：心力衰竭衰弱预后
- 对氯吡格雷低反应患者换用替格瑞洛后的有效性与安全性评价被引量：52
- 2014年
- 目的探索对氯吡格雷低反应的急性冠状动脉综合征(ACS)患者换用替格瑞洛时,起始使用负荷剂量与无负荷剂量两种方案的有效性与安全性的比较。方法前瞻性入选154例对氯吡格雷低反应拟换用替格瑞洛的患者,由主诊医师自行决定替格瑞洛是否使用负荷剂量(负荷剂量组180mg负荷量,随后90 mg每日两次维持;非负荷剂量组直接用90 mg每日两次维持)。主要终点事件为腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集率变化情况。次要终点事件包括心源性死亡、心肌梗死、卒中事件发生率、呼吸困难、出血、尿酸变化等不良事件发生率。结果负荷剂量组由氯吡格雷转换为替格瑞洛3 d后,血小板聚集率明显低于非负荷剂量组(17.6±7.2比25.7±18.3,P=0.008),但30 d后两组血小板聚集率差异无统计学意义。换用替格瑞洛后,两组患者均未发生心源性死亡和脑卒中事件。无负荷剂量组发生心肌梗死事件2例,分别在术后3 d(转换为替格瑞洛后2 d)和90 d;负荷剂量组无心肌梗死事件。无负荷剂量组呼吸困难的发生率明显低于负荷剂量组(12.2%比19.4%,P=0.001);两组的出血事件发生率差异无统计学意义。结论与不使用负荷剂量相比,氯吡格雷低反应的患者转换为替格瑞洛时应用负荷剂量后早期血小板抑制作用更显著,且不增加出血事件,但呼吸困难发生率也更高。
- 刘然师树田索旻王成钢原琳祖晓麟张新勇阙斌艾辉王春梅聂绍平
- 关键词：急性冠状动脉综合征氯吡格雷
- 脓毒症继发心肌损伤患者短期发生主要不良心脑血管事件的危险因素分析
- 2023年
- 目的探究脓毒症继发心肌损伤(SIMI)患者短期发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法本研究为单中心回顾性病例对照研究。连续性纳入2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的脓毒症或脓毒症休克患者127例。根据是否合并SIMI分为SIMI组(34例)和对照组(93例)。出院后平均随访30 d,主要观察指标为MACCE,包括全因死亡、因心力衰竭再入院、急性心肌梗死和脑卒中。次要观察指标为住院时间,包括重症监护病房住院时间和总住院时间。采用单因素和多因素Cox风险比例回归方法分析SIMI患者发生MACCE的危险因素。结果SIMI组年龄、心率及降钙素原、血乳酸、心肌肌钙蛋白T、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平大于/高于对照组,二尖瓣舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值比值、左心室射血分数(LVEF)低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访期间SIMI组MACCE总发生率显著高于对照组(P=0.042),且总住院时间明显长于对照组(P=0.048)。多因素Cox风险比例回归分析发现,年龄(风险比=2.348,95%置信区间:1.304~4.229)、NT-proBNP(风险比=4.226,95%置信区间:2.087~8.564)、血乳酸水平(风险比=3.641,95%置信区间:2.369~5.618)和LVEF(风险比=3.605,95%置信区间:1.327~9.790)均是SIMI患者发生MACCE的危险因素(均P<0.05)。结论SIMI患者短期发生MACCE的风险高,住院时间长,年龄、NT-proBNP、血乳酸水平和LVEF是发生MACCE的危险因素。
- 张锋曾亚平王成钢祖晓麟曾玉杰
- 关键词：脓毒症心肌损伤
- 急性非ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术中行血栓抽吸术对心肌灌注及心脏功能的影响被引量：5
- 2015年
- 目的 探讨急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）术中行血栓抽吸术对心肌组织灌注及心脏功能的影响.方法 纳入2013年1月至2014年7月于北京安贞医院行急诊PCI的首发急性NSTEMI患者,将患者分为血栓抽吸组和非血栓抽吸组.血栓抽吸组在行PCI时先使用抽吸导管进行血栓抽吸,后置入支架;非血栓抽吸组仅行支架置入.术后即刻采用心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级和校正的TIMI帧数（CTFC）评估术后心肌组织灌注水平,术后1周采用超声心动图检测心脏功能,观察患者住院期间主要心脏不良事件发生情况.结果 共纳入NSTEMI患者82例,血栓抽吸组和非血栓抽吸组各41例.血栓抽吸组术后TIMI 3级比例明显高于非血栓抽吸组,TIMI 2级和TIMI 0 -1级比例明显低于非血栓抽吸组,差异均有统计学意义[92.7％（38/41）比58.5％ （24/41）,4.9％（2/41）比26.8％（11/41）,2.4％（1/41）比14.6％ （6/41）,均P＜0.05];血栓抽吸组CTFC明显少于非血栓抽吸组,差异有统计学意义[（28±5）帧比（39±5）帧,P＜0.01].术后Ⅰ周血栓抽吸组左心室射血分数明显高于非血栓抽吸组[（57±10）％比（48±8）％],而左心室舒张末期内径明显小于非血栓抽吸组[（50±5）mm比（54 ±5）mm],差异均有统计学意义（均P＜0.01）.术后住院期间2组患者均未发生主要心脏不良事件.结论 NSTEMI患者急诊PCI中行血栓抽吸术可有效清除冠状动脉内微血栓,改善心肌组织灌注和心脏功能,而不增加主要心脏不良事件的发生率.
- 王成钢聂绍平王春梅阙斌艾辉祖晓麟张新勇王梅
- 关键词：非ST段抬高型心肌梗死血栓抽吸心肌组织灌注
- 601例急性心肌梗死患者冠状动脉病变特点被引量：19
- 2011年
- 目的:通过对601例急性心肌梗死患者冠状动脉病变特点的分析,研究青年急性心肌梗死的发病特点,探索其发病机制。方法:收录本院自2007年至2009年收治的急性心肌梗死患者601例,其中青年组123例(年龄≤45岁);中年组255例,年龄(45～65)岁,平均年龄(40.8±4.3)岁;老年组223例,年龄>65岁,这些患者均为经皮冠状动脉支架植入术(PCI术)治疗者。通过病例对照关联分析进行统计。结果:青年组、中年组、老年组平均年龄分别为(40.8±4.3)岁,(53.7±6.6)岁及(68.3±4.5)岁;冠状动脉造影结果显示,青年组患者单支病变为主,犯罪血管以前降支病变占主要部分,与中年组、老年组相比,差异有统计学意义;临床资料方面,与中年组、老年组相比,青年组在高血压、糖尿病等病史方面患病率更低。青年女性患者平均年龄(40.9±3.5)岁,青年男性患者平均年龄(40.6±4.1)岁,在吸烟史方面2组差异有统计学意义(P<0.001),青年女性患者与青年组患者犯罪血管分布趋势大致相同,以前降支病变为主,所有女性患者均有长时间烟草暴露史。结论:中、老年患者以多支病变为主,多为长期病变急性加重,青年心肌梗死患者冠状动脉受累主要累及前降支,病变相对单一。被动吸烟在青年女性急性心肌梗死的发病过程中,可能具有重要作用,需要得到关注。
- 祖晓麟刘晶晶朱小玲平晓川
- 关键词：急性心肌梗死冠状动脉造影青年烟草暴露
- 血浆miR-126水平与冠状动脉慢血流现象的关系被引量：13
- 2019年
- 目的本研究旨在探究血浆中miR-126水平与冠状动脉慢血流(CSF)现象的关系。方法连续性选取2016年8月至2018年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行冠脉造影的,符合CSF入组标准的患者53例,在同时段内无冠脉器质性狭窄的且冠脉血流速度正常的患者中参照随机数字表选取56例为对照,收集两组患者的临床资料及血标本。使用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法测定血浆中miR-126的表达水平,探究miR-126与CSF的关系及miR-126对CSF的预测作用。结果CSF组患者的平均TIMI帧数[(34±4)帧比(20±3)帧]、左前降支TIMI帧数[(35±5)帧比(21±3)帧)、左回旋支TIMI帧数[(36±5)帧比(20±3)帧]、右冠脉TIMI帧数[(34±5)帧比(20±3)帧]以及miR-126 (0.25±0.09比0.19±0.10)和超敏C反应蛋白[hs-CRP,(3.0±1.2)mg/L比(2.1±0.9)mg/L]的水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。皮尔森相关分析显示miR-126、hs-CRP水平与患者平均TIMI帧数显著相关(r=0.367,P<0.05),且miR-126与hs-CRP的表达水平也相关(r=0.388,P<0.05)。Logistic回归分析显示,miR-126(OR=2.513)和hs-CRP(OR=1.568)是冠脉慢血流现象的独立危险因素,miR-126对CSF预测的ROC曲线下面积为0.661,当cutoff值定为0.225时,约登指数达到最大,此时miR-126预测CSF的灵敏度为0.660,特异度为0.714。结论血浆中miR-126的表达水平与冠脉慢血流现象显著相关,miR-126是冠脉血流缓慢的潜在生物标志物。
- 王磊王红娜祖晓麟
- 关键词：冠状动脉血流速度微RNAS
- 不稳定性心绞痛及急性心肌梗死患者血清心钠素前体肽差异
- 目的 探讨血清心钠素前体肽(ProANF)在不稳定性心绞痛与急性心肌梗死患者中表达差异及其意义.方法 冠心病患者90例，患者入院后评估病情，按临床诊断分为不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组，其中不稳定型心绞痛组54例，急性...
- 艾辉李艳芳王春梅王成钢王梅祖晓麟
- 关键词：不稳定型心绞痛急性心肌梗死
- 主动脉内球囊反搏置入辅助急诊冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死伴心源性休克的分析被引量：10
- 2018年
- 目的:研究主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)老年急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)合并心源性休克(CS)患者的短期预后。方法:回顾性选择首都医科大学附属北京安贞医院心内科,自2015年1月至2016年12月,收治并应用IABP辅助急诊PCI治疗的STEMI合并CS的79例老年患者,同期选择未应用IABP辅助治疗的STEMI合并CS的75例老年患者作为对照组,比较两组术前、术中和术后情况的变化以及随访30 d时的病死率,并应用Kaplan-Meier生存分析评价两组的生存情况。结果:入选的154例患者中,男性85例,女性69例,平均年龄(69.4±9.3)岁,入院平均动脉压为(58.9±13.5)mmHg。两组间术前平均动脉压、CK-MB值、cTnI值、血肌酐、氧和指数、血肌酐、进门-球囊扩张时间、术后CK-MB和cTnI峰值、心电图ST段回落、完全血管化比例等,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者血管活性药物使用时间、有创机械通气比例、住院时间、急性肾损伤、再发心肌梗死差异均有统计学意义(P<0.05)。随访30d时,死亡31例。Kaplan-Meier生存分析两组间的中位生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IABP辅助PCI治疗老年ASTEMI急性冠状动脉综合征合并CS有助于改善短期患者的血流动力学。但IABP组患者基础心功能差,短期病死率高。因此需更多高质量、大规模的随机对照临床研究验证IABP辅助治疗老年ASTEMI的长期效果。
- 祖晓麟张锋王成钢刘飞曾玉杰
- 关键词：主动脉内球囊反搏术急性ST段抬高心肌梗死心源性休克
