秦龙
- 作品数：21 被引量：184H指数：7
- 供职机构：北京市海淀医院更多>>
- 发文基金：北京市优秀人才培养资助首都卫生发展科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 鼻饲肠内营养混悬液+微生态制剂对老年患者腹泻的预防作用被引量：1
- 2016年
- 目的探讨微生态调节剂与谷氨酰胺联合应用对老年患者肠内营养相关性腹泻的预防效果.方法选取2014-02/2016-03在北京市海淀医院接受肠内营养治疗老年患者82例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,对照组患者给予鼻饲肠内营养混悬液和微生态制剂,治疗组在对照组的基础上加用谷氨酰胺,对比两组患者腹泻发生率、鼻饲前及鼻饲第8天体液免疫功能指标及肠内营养液达到目标供给量时间.结果与对照组对比,治疗组患者腹泻率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);鼻饲前及鼻饲后两组患者的免疫球蛋白G及免疫球蛋白M水平对比均为显著差异,差异无统计学意义(P>0.05),与鼻饲前对比,治疗组患者的免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)水平显著升高,且鼻饲后显著高于对照组患者的IgA水平,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,治疗组患者肠内营养达到目标供给量所需时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论微生态调节剂与谷氨酰胺联合应用有助于降低老年患者肠内营养相关性腹泻的发生率,改善老年患者免疫功能,值得临床推广应用.
- 张颖萍秦龙金一颜卫峰徐庆杰陈喆
- 关键词：微生态调节剂谷氨酰胺肠内营养腹泻
- 严重感染患者死亡危险因素的Logistic回归分析被引量：4
- 2008年
- 目的研究严重感染患者死亡的危险因素。方法对北京协和医院重症监护室(ICU)连续收治的严重感染患者进行分析。记录患者的一般情况与临床资料,检测患者单核细胞人白细胞抗原DR(HLA-DR)、血二胺氧化酶(DAO)等指标。对上述资料进行单因素分析,选择有意义的变量(P<0.05)进行多因素非条件Logistic回归分析。主要研究终点为住院28d患者病死率。结果2003年8月-2004年1月为期6个月内共有49例严重感染患者入选研究,其中男性32例(65.3%),女性17例(34.6%),年龄60.8±16.9岁;APACHEⅡ评分18.6±8.0分,序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)5.9±3.8分,来自非手术科室患者21例(42.9%),来自手术科室患者28例(57.1%),住ICU天数14.4±12.8d,28d住院病死率为36.7%(18/49)。单因素分析结果显示血培养阳性、HLA-DR降低、血小板计数下降和血DAO升高与住院病死率有关。Logistic回归分析显示血培养阳性(OR=5.237,95%CI1.041～26.34,P=0.045)、HLA-DR降低(OR=0.943,95%CI0.901～0.98,P=0.010)和血DAO活性升高(OR=2.235,95%CI1.101～4.53,P=0.026)是影响住院病死率的独立危险因素。结论伴有血培养阳性、HLA-DR降低和外周血DAO活性升高的严重感染患者死亡的风险较高。
- 秦龙刘大为
- 关键词：脓毒症LOGISTIC模型
- 血糖波动对危重外伤患者生存状况影响的研究被引量：1
- 2015年
- 目的研究血糖波动对危重外伤患者生存状况的影响。方法选取2012年12月到2014年2月入住急诊重症监护病房(ICU)的60例危重外伤患者为研究对象,观察并记录第一个24 h的血糖情况,每隔2 h检测一次,计算患者血糖的平均值(MEAN)、标准差(SD)、变异系数(CV)、血糖不稳定指数(GLI)、日最大血糖波动值(LAGE)以及28 d病死率。根据患者的MEAN和GLI的中位数把患者分为高MEAN+高GLI组(A组,6例),高MEAN+低GLI组(B组,10例),低MEAN+高GLI组(C组,12例),低MEAN+低GLI组(D组,32例),观察并比较各组患者的血糖变化水平及生存状况。结果四组患者的血糖变化指标差异均有统计学意义(P<0.05),血糖MEAN,C、D组较低,A、B组较高;血糖波动水平SD、CV、GLI、LAGE等B、D组较低,A、C组较高;APACHEⅡ评分D组最低,A组最高,差异均有统计学意义(P<0.05);高血糖发生率以A、B组较高,D组最低;低血糖发生率以A组最高,B、D组较低;差异均有统计学意义(P<0.05);四组患者ICU住院时间、28 d病死率差异有统计学意义(P<0.05),ICU入住时间D组时间最短,效果较好;28 d病死率D组最低,A组最高,总体死亡率为8.3%。结论较低血糖波动患者的高血糖和低血糖的发生率较低,同时患者的病死率的也较低。所以在临床治疗中应尽量降低患者的血糖波动,必要时可给予降糖治疗。
- 张颖萍秦龙
- 关键词：血糖波动
- 严重感染发生感染性休克危险因素的Logistic回归分析
- 目的：研究严重感染病人发生感染性休克的危险因素。
方法：对北京协和医院加强医疗病房(ICU)中5个月内连续收治的49例严重感染病人进行分析。记录病人的人口统计学资料、临床信息、血人白细胞抗原-DR(HLA-DR...
- 秦龙刘大为
- 关键词：急救医学重症监护感染性休克LOGISTIC回归分析
- 文献传递
- 连续性肾脏替代疗法对老年难治性心衰患者多器官的保护作用被引量：5
- 2016年
- 目的观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）对改善老年难治性心力衰竭（心衰）患者心功能的疗效,以及对肝、肾、肺、脑等多个脏器是否存在保护作用。方法收集我院2009-2014年老年难治性心衰患者（≥60岁）共188例,其中108例仅接受传统治疗,80例接受传统疗法联合CRRT治疗。传统联合CRRT治疗组在CRRT前（当天）及CRRT后1周分别评估患者心功能、胸部X线、脑电图,以及检验血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血肌酐（SCr）。传统组在相应时间同时行同样评估。结果传统联合CRRT组NYHA心功能分级（P=0.007）、AST（P=0.004）、ALT（P=0.024）、SCr（P=0.046）水平以及脑电异常活动发生率（P=0.037）均较CRRT前下降,而射血分数（EF）值（P=0.019）较CRRT前上升;与传统组比较,其NYHA分级明显改善（P〈0.001）,EF值上升（P=0.018）,AST（P=0.004）、ALT（P=0.039）、SCr（P=0.032）水平均有所下降,且传统联合CRRT组肺炎（P〈0.001）、脑电活动好转率（P=0.034）均显著高于传统组。结论 CRRT可改善老年难治性心衰患者心功能,并可减少或改善肝、肾、肺、脑等多个器官并发症的出现或损伤程度,对多个器官具有保护作用。
- 张颖萍秦龙DAI Hua-ping
- 关键词：难治性心衰
- 脓毒症患者胃肠道功能不全综合征的临床特征分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨脓毒症患者发生胃肠道功能不全综合征（GIDS）的临床特征和影响因素及对临床预后的影响，为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2011年10月-2012年10月北京市海淀医院ICU收治的110例脓毒症患者的临床资料，根据ICU期间GIDS发生与否，将入选患者分为GIDS组和非GIDS组，应用单因素分析比较两组间各因素的差异，从而得到影响GIDS的危险因素。结果共有72例脓毒症患者发生GIDS,发生率为65. 5% ;59. 8%的GIDS发生在人住ICU 7-14 d；GIDS的ICU病死率为47. 2% ,非GIDS为21. 1%，两者差异有统计学意义（P〈0.01）;GIDS住ICU时间为（18. 6±13. 6）d,非GIDS为（14. 2±7. 8）d，两者差异有统计学意义（P〈0. 05）;髙龄、腹腔感染、高SOFA评分以及早期应用儿茶酚胺类药物是脓毒症患者发生GIDS的危险因素。结论GIDS是脓毒症常见的并发症，能明显影响脓毒症的预后。
- 秦龙张颖萍刘秋旻颜卫峰路建荣李晶铃
- 关键词：脓毒症
- 胃肠道功能衰竭对脓毒症患者临床预后的影响被引量：4
- 2014年
- 目的探讨胃肠道功能衰竭（GIF）在脓毒症患者中的发病特点以及对临床预后的影响。方法回顾性分析2011—10～2012—10北京市海淀医院ICU收治的110例脓毒症患者。人选患者在ICU期间的病例资料中至少具有下列三项因素之一者即诊断GIF：即肠内喂养不耐受（FI）、胃肠道出血（GIH）和麻痹性肠梗阻（PI）。记录其人口统计学和入选研究时的临床基本资料等25项指标，以及并发GIF的基本情况；对上述资料先进行单因素分析，然后选择有统计学差异的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。主要研究终点为ICU死亡。结果共有72例（65．5％）脓毒症患者发生GIF，其中FI＋PI的GIF类型所占比例最高，为44％；与非GIF组相比，GIF组的ICU病死率更高（47．2％比21．1％，P=0．007）以及ICU住院时间更长[（18．6±13．6）d比（14．2±7．8）d，P=0．035]；Logistic回归分析结果显示，早期血小板计数（PLT）降低和血乳酸水平升高以及发生GIF是脓毒症患者的独立死亡危险因素，其相对危险度（OR）分别为1．994、1．729倍和2．124倍。结论GIF是脓毒症患者的常见并发症并能明显影响临床预后；早期PLT降低和血乳酸水平升高以及发生GIF的脓毒症患者的死亡风险较高，并能预测脓毒症患者的预后。
- 秦龙张颖萍刘秋旻路建荣颜卫峰李晶铃
- 应激性高血糖及胰岛素强化治疗被引量：84
- 2004年
- 在危重疾病中,即使患者既往没有糖代谢紊乱的基础病史,应激性高血糖亦非常普遍。抗调节激素和细胞因子,如胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺和糖皮质激素以及肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1的大量分泌是产生应激性高血糖的主要原因;而医源性因素,如PN的使用不当可加重应激性高血糖。应激性高血糖导致感染性并发症的风险显著增加。近年来已有研究显示,通过控制血糖水平在6.1mmol/L110mg/dl以下,强化胰岛素治疗能够降低感染的发生率和改善机体物质及能量代谢,进而改善患者的预后。
- 秦龙刘大为
- 关键词：应激性高血糖胰岛素感染性并发症加强医疗病房发病机制
- 严重感染患者早期血D-乳酸水平的变化对临床预后的影响
- 目的：探讨严重感染患者早期血D-乳酸(D-LAC)水平的变化规律,及其对发生感染性休克的预测作用。
方法：采用分光光度法测定49例严重感染患者分别于全身性感染、严重全身性感染和感染性休克三个阶段后第一天的血D-...
- 秦龙刘大为
- 关键词：感染性休克血液学检测乳酸水平
- 文献传递
- 多腔道阻抗联合pH监测对危重症患者胃食管反流的诊断价值研究被引量：7
- 2016年
- 目的比较多腔道阻抗联合pH监测（MⅡ-pH监测）和单独pH监测两种方法对危重症患者胃食管反流（GER）的诊断价值。方法采用前瞻观察性研究方法,分析2013年7月-2014年12月间连续收入北京市海淀医院重症医学科（ICU）的住院患者。所有研究对象均行24h MⅡ-pH监测,记录并分析GER的相关参数,包括总反流次数、液体反流次数、酸性反流次数、反流暴露时间、反流清除时间等。比较MⅡ-pH监测结果中MⅡ-pH监测和单独pH监测对诊断GER的异同。结果 116例ICU住院患者中,MⅡ-pH监测识别出115例（99.1%）患者共发生5024次反流（43.28±3.96次/例,中位数34次/例,范围0~196次/例）,而单独pH监测识别出54例（46.6%）患者共发生1868次酸性反流（7.66±1.65次/例,中位数0次/例,范围0~81次/例）。MⅡ-pH监测的总反流次数中位数以及液体反流次数中位数（分别为34.0和30.5次）明显多于单独pH监测的反流次数中位数（0次）,差异有统计学意义（P=0.000）;MⅡ-pH监测到的总反流暴露时间中位数、平均反流清除时间中位数和最大反流清除时间中位数（分别为522、10、108s）均明显长于单独pH监测（分别为5.06、2.53、3.46s）,差异有统计学意义（P=0.000）。相关分析显示,单独pH监测的酸性反流次数与MⅡ-pH监测的总反流次数（r=0.119）以及液体反流次数（r=0.231）呈弱相关,而与MⅡ-pH监测的酸性反流次数无明显相关性（r=0.656）。结论在危重症患者GER的监测方法中,MⅡ-pH监测较单独pH监测更为敏感。
- 金一刘秋旻颜卫峰张颖萍刘超路建荣徐庆杰陈喆丁文京秦龙
- 关键词：危重病胃食管反流食管PH监测
