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张颖萍: 作品数：14 被引量：74H指数：6; 供职机构：北京市海淀医院更多>>; 发文基金：北京市优秀人才培养资助首都卫生发展科研专项国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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血糖波动对危重外伤患者生存状况影响的研究被引量：1: 2015年; 目的研究血糖波动对危重外伤患者生存状况的影响。方法选取2012年12月到2014年2月入住急诊重症监护病房(ICU)的60例危重外伤患者为研究对象,观察并记录第一个24 h的血糖情况,每隔2 h检测一次,计算患者血糖的平均值(MEAN)、标准差(SD)、变异系数(CV)、血糖不稳定指数(GLI)、日最大血糖波动值(LAGE)以及28 d病死率。根据患者的MEAN和GLI的中位数把患者分为高MEAN+高GLI组(A组,6例),高MEAN+低GLI组(B组,10例),低MEAN+高GLI组(C组,12例),低MEAN+低GLI组(D组,32例),观察并比较各组患者的血糖变化水平及生存状况。结果四组患者的血糖变化指标差异均有统计学意义(P<0.05),血糖MEAN,C、D组较低,A、B组较高;血糖波动水平SD、CV、GLI、LAGE等B、D组较低,A、C组较高;APACHEⅡ评分D组最低,A组最高,差异均有统计学意义(P<0.05);高血糖发生率以A、B组较高,D组最低;低血糖发生率以A组最高,B、D组较低;差异均有统计学意义(P<0.05);四组患者ICU住院时间、28 d病死率差异有统计学意义(P<0.05),ICU入住时间D组时间最短,效果较好;28 d病死率D组最低,A组最高,总体死亡率为8.3%。结论较低血糖波动患者的高血糖和低血糖的发生率较低,同时患者的病死率的也较低。所以在临床治疗中应尽量降低患者的血糖波动,必要时可给予降糖治疗。; 张颖萍秦龙; 关键词：血糖波动

连续性肾脏替代疗法对老年难治性心衰患者多器官的保护作用被引量：5: 2016年; 目的观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）对改善老年难治性心力衰竭（心衰）患者心功能的疗效,以及对肝、肾、肺、脑等多个脏器是否存在保护作用。方法收集我院2009-2014年老年难治性心衰患者（≥60岁）共188例,其中108例仅接受传统治疗,80例接受传统疗法联合CRRT治疗。传统联合CRRT治疗组在CRRT前（当天）及CRRT后1周分别评估患者心功能、胸部X线、脑电图,以及检验血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血肌酐（SCr）。传统组在相应时间同时行同样评估。结果传统联合CRRT组NYHA心功能分级（P=0.007）、AST（P=0.004）、ALT（P=0.024）、SCr（P=0.046）水平以及脑电异常活动发生率（P=0.037）均较CRRT前下降,而射血分数（EF）值（P=0.019）较CRRT前上升;与传统组比较,其NYHA分级明显改善（P〈0.001）,EF值上升（P=0.018）,AST（P=0.004）、ALT（P=0.039）、SCr（P=0.032）水平均有所下降,且传统联合CRRT组肺炎（P〈0.001）、脑电活动好转率（P=0.034）均显著高于传统组。结论 CRRT可改善老年难治性心衰患者心功能,并可减少或改善肝、肾、肺、脑等多个器官并发症的出现或损伤程度,对多个器官具有保护作用。; 张颖萍秦龙DAI Hua-ping; 关键词：难治性心衰

胃肠道功能衰竭对脓毒症患者临床预后的影响被引量：4: 2014年; 目的探讨胃肠道功能衰竭（GIF）在脓毒症患者中的发病特点以及对临床预后的影响。方法回顾性分析2011—10～2012—10北京市海淀医院ICU收治的110例脓毒症患者。人选患者在ICU期间的病例资料中至少具有下列三项因素之一者即诊断GIF：即肠内喂养不耐受（FI）、胃肠道出血（GIH）和麻痹性肠梗阻（PI）。记录其人口统计学和入选研究时的临床基本资料等25项指标，以及并发GIF的基本情况；对上述资料先进行单因素分析，然后选择有统计学差异的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。主要研究终点为ICU死亡。结果共有72例（65．5％）脓毒症患者发生GIF，其中FI＋PI的GIF类型所占比例最高，为44％；与非GIF组相比，GIF组的ICU病死率更高（47．2％比21．1％，P=0．007）以及ICU住院时间更长[（18．6±13．6）d比（14．2±7．8）d，P=0．035]；Logistic回归分析结果显示，早期血小板计数（PLT）降低和血乳酸水平升高以及发生GIF是脓毒症患者的独立死亡危险因素，其相对危险度（OR）分别为1．994、1．729倍和2．124倍。结论GIF是脓毒症患者的常见并发症并能明显影响临床预后；早期PLT降低和血乳酸水平升高以及发生GIF的脓毒症患者的死亡风险较高，并能预测脓毒症患者的预后。; 秦龙张颖萍刘秋旻路建荣颜卫峰李晶铃

鼻饲肠内营养混悬液+微生态制剂对老年患者腹泻的预防作用被引量：1: 2016年; 目的探讨微生态调节剂与谷氨酰胺联合应用对老年患者肠内营养相关性腹泻的预防效果.方法选取2014-02/2016-03在北京市海淀医院接受肠内营养治疗老年患者82例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,对照组患者给予鼻饲肠内营养混悬液和微生态制剂,治疗组在对照组的基础上加用谷氨酰胺,对比两组患者腹泻发生率、鼻饲前及鼻饲第8天体液免疫功能指标及肠内营养液达到目标供给量时间.结果与对照组对比,治疗组患者腹泻率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);鼻饲前及鼻饲后两组患者的免疫球蛋白G及免疫球蛋白M水平对比均为显著差异,差异无统计学意义(P>0.05),与鼻饲前对比,治疗组患者的免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)水平显著升高,且鼻饲后显著高于对照组患者的IgA水平,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,治疗组患者肠内营养达到目标供给量所需时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论微生态调节剂与谷氨酰胺联合应用有助于降低老年患者肠内营养相关性腹泻的发生率,改善老年患者免疫功能,值得临床推广应用.; 张颖萍秦龙金一颜卫峰徐庆杰陈喆; 关键词：微生态调节剂谷氨酰胺肠内营养腹泻

纤维支气管镜在重症医学科临床诊断中的应用被引量：10: 2015年; 目的探究纤维支气管镜在重症医学科（ICU）中的应用的有效性及安全性.方法 2013年8月至2014年8月期间北京市海淀医院重症医学科收住患者492例,其中86例纳入研究.记录年龄、性别、急性生理与慢性健康评分（APACHE）、简明急性生理功能评分（SAPS）、疾病种类.同时收集纤维支气管镜应用指征、结果、并发症、操作地点、操作人员科室信息.收集病例资料,并对数据应用SPSS 16.0统计分析软件进行统计学分析.结果共104例次纤维支气管镜操作纳入研究.纤维支气管镜在诊断性应用上有64％的有效率,在治疗性应用上有81％的有效率,总体诊疗有效率为72％.其中应用于肺炎32例次,有效率为51％;应用于经皮气管切开术导引26例次,有效率为100％;应用于肺不张20例次,有效率为75％;应用于气道探查18例次,有效率为75％;应用于困难气管插管导引5例次,有效率100％;应用于咳血3例次,有效率100％.外周血氧饱和度（SpO2）下降＞5％可见于65％的病例中,操作前外周血氧饱和度（SpO2）维持在94.0％±5.2％;操作中,SpO2最低维持在86.8％ ±8.4％（P＜0.000 1）;操作后SpO2维持在93.0％±4.5％（P=0.82）.其他并发症占3.9％.结论纤维支气管镜在ICU的应用范围广,不良反应少,临床应用安全、有效.; 颜卫峰秦龙刘秋旻张颖萍; 关键词：支气管镜并发症

胃肠道功能衰竭对脓毒症患者临床预后的影响: 目的探讨胃肠道功能衰竭(GIF)在脓毒症患者中的发病特点以及对临床预后的影响.方法回顾分析2011年10～2012年10月间北京市海淀医院ICU收治的110例脓毒症患者.GIF为入选患者在ICU期间的病例资料中至少具...; 秦龙刘秋旻张颖萍路建荣颜卫峰李晶铃; 关键词：脓毒症胃肠道功能衰竭 LOGISTIC回归分析

脓毒症患者胃肠道功能不全综合征的临床特征分析被引量：6: 2013年; 目的探讨脓毒症患者发生胃肠道功能不全综合征（GIDS）的临床特征和影响因素及对临床预后的影响，为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2011年10月-2012年10月北京市海淀医院ICU收治的110例脓毒症患者的临床资料，根据ICU期间GIDS发生与否，将入选患者分为GIDS组和非GIDS组，应用单因素分析比较两组间各因素的差异，从而得到影响GIDS的危险因素。结果共有72例脓毒症患者发生GIDS,发生率为65. 5% ;59. 8%的GIDS发生在人住ICU 7-14 d；GIDS的ICU病死率为47. 2% ,非GIDS为21. 1%，两者差异有统计学意义（P〈0.01）;GIDS住ICU时间为（18. 6±13. 6）d,非GIDS为（14. 2±7. 8）d，两者差异有统计学意义（P〈0. 05）;髙龄、腹腔感染、高SOFA评分以及早期应用儿茶酚胺类药物是脓毒症患者发生GIDS的危险因素。结论GIDS是脓毒症常见的并发症，能明显影响脓毒症的预后。; 秦龙张颖萍刘秋旻颜卫峰路建荣李晶铃; 关键词：脓毒症

多腔道阻抗联合pH监测对危重症患者胃食管反流的诊断价值研究被引量：7: 2016年; 目的比较多腔道阻抗联合pH监测（MⅡ-pH监测）和单独pH监测两种方法对危重症患者胃食管反流（GER）的诊断价值。方法采用前瞻观察性研究方法,分析2013年7月-2014年12月间连续收入北京市海淀医院重症医学科（ICU）的住院患者。所有研究对象均行24h MⅡ-pH监测,记录并分析GER的相关参数,包括总反流次数、液体反流次数、酸性反流次数、反流暴露时间、反流清除时间等。比较MⅡ-pH监测结果中MⅡ-pH监测和单独pH监测对诊断GER的异同。结果 116例ICU住院患者中,MⅡ-pH监测识别出115例（99.1%）患者共发生5024次反流（43.28±3.96次/例,中位数34次/例,范围0~196次/例）,而单独pH监测识别出54例（46.6%）患者共发生1868次酸性反流（7.66±1.65次/例,中位数0次/例,范围0~81次/例）。MⅡ-pH监测的总反流次数中位数以及液体反流次数中位数（分别为34.0和30.5次）明显多于单独pH监测的反流次数中位数（0次）,差异有统计学意义（P=0.000）;MⅡ-pH监测到的总反流暴露时间中位数、平均反流清除时间中位数和最大反流清除时间中位数（分别为522、10、108s）均明显长于单独pH监测（分别为5.06、2.53、3.46s）,差异有统计学意义（P=0.000）。相关分析显示,单独pH监测的酸性反流次数与MⅡ-pH监测的总反流次数（r=0.119）以及液体反流次数（r=0.231）呈弱相关,而与MⅡ-pH监测的酸性反流次数无明显相关性（r=0.656）。结论在危重症患者GER的监测方法中,MⅡ-pH监测较单独pH监测更为敏感。; 金一刘秋旻颜卫峰张颖萍刘超路建荣徐庆杰陈喆丁文京秦龙; 关键词：危重病胃食管反流食管PH监测

脓毒症并发胃肠道功能不全综合征的临床危险因素分析被引量：6: 2013年; 目的：研究脓毒症患者并发胃肠道功能不全综合征（GIDS）的临床特点及相关危险因素.方法：回顾性分析2010年10月30日-2012年10月30日间北京市海淀医院ICU中收治的110例脓毒症患者的临床资料.根据是否发生以肠内喂养不耐受（FI）、胃肠道出血（GIH）和麻痹性肠梗阻（PI）为主要表现的GIDS,将患者分为GIDS组和非GIDS组,记录其性别、年龄和入院24 h时的病情、实验室检查等25项指标,观察预后（ICU住院时间及病死率）.对上述资料进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析,筛选出脓毒症并发GIDS的高危因素.结果：共有72例脓毒症患者（65.5%）发生GIDS,其中,以FI 合并PI的发生率最高,为45.9%.同非GIDS患者相比,GIDS患者ICU病死率更高（47.2% 比21.1%,P=0.007）,住ICU时间更长[（18.6±13.6）d比（14.2±7.8）d,P=0.035）;Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.958,95%CI 1.925～1.992,P=0.016）、血C反应蛋白（OR=1.136,95%CI 1.051～1.229,P=0.001）和早期应用儿茶酚胺类药物（OR=6.016,95%CI 2.225～16.263,P=0.000）是脓毒症患者发生GIDS的独立危险因素并能预测GIDS的发生.结论：GIDS是脓毒症常见的并发症,并影响患者的预后;高龄、血C反应蛋白水平升高和早期应用儿茶酚胺类药物的脓毒症患者发生GIDS的风险较高.; 秦龙张颖萍刘秋旻颜卫峰马航李燕; 关键词：脓毒症 LOGISTIC回归分析

血清PCT对呼吸机相关性肺炎患者治疗效果与生存状况的评估价值被引量：5: 2015年; 【目的】探讨血清降钙素原（PCT ）水平对机械通气呼吸机相关性肺炎（Ventilator association pneumoni‐a ，VAP）患者治疗效果及其生存状况的评估价值。【方法】选取VAP患者80例，根据患者预后分为两组：转出重症病房或出院的患者52例为转出院组，死亡患者28例为死亡组，比较两组患者治疗d1、d4、d7、d10、转出院前或死亡前的PCT水平、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、白介素‐6（IL‐6）、白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例（NEU％），分析PC T对V A P患者预后的评估价值。【结果】转出院组患者d1、d4、d7、d10、转出院前PC T呈稳定下降趋势，死亡组PCT逐渐升高，两组比较差异有统计学意义（ P ＜00．5）；而hs‐CRP、IL‐6、WBC及NEU％提示病情的敏感性及特异性均不佳。【结论】血清PCT水平与VAP治疗效果及预后生存密切相关，值得临床密切关注及进一步研究。; 张颖萍秦龙; 关键词：肺炎

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