胡雷
- 作品数：15 被引量：106H指数：6
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 紧靠大血管的肝内深在小病灶的手术切除及其意义被引量：1
- 2006年
- 目的探讨紧靠大血管的肝内深在小病灶的手术切除方法及其意义。方法总结2003年1月至2005年12月40例直径≤3cm、深在肝实质内并紧靠大血管的小病灶的手术治疗结果。结果全组无手术死亡及严重并发症发生,术中平均失血量为163ml,有4例在术中发现新的病灶;40例病灶术后病理诊断为恶性者29例,良性者11例,术前定性诊断率为62·5%;随访肝良性病灶患者均获治愈,26例肝细胞癌患者术后1、2和3年生存率分别为90·1%、83·2%和64·7%。结论手术切除深在肝内并紧靠大血管的小病灶虽有一定难度,但仍安全可行,并且疗效满意;对某些病例,手术切除的意义不仅在切除病灶,也是明确诊断和发现新病灶的重要途径。
- 王义孙延富陈科济尉公田胡雷吴孟超
- 关键词：肝肿瘤肝切除术大血管
- 原发性肝癌术后复发和肝外转移灶再切除的疗效分析(附267例随访)(英文)被引量：3
- 2003年
- 目的 原发性肝癌手术切除后 ,复发是大多数患者术后的死亡原因。本文旨在评价原发性肝癌术后复发和肝外转移灶再切除的疗效并总结经验。方法 对 196 0年 1月到 2 0 0 0年 7月的 2 6 7例再切除的复发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析 ,其中 2 0 5例行再次肝切除 ,5 1例行肝外转移癌切除 ,11例行复发性肝癌和肝外转移癌联合切除 ,并进行临床病理特征和手术类型和生存率的比较。结果 再次肝切除中 ,11.2 %患者行左外叶切除术 ,4.4%行半肝切除术或扩大半肝切除术 ,6 8.3 %行局部根治性切除 ,17.1%行亚段切除术。复发高峰 ( 6 4.4% )在 1～ 2年。二次手术后总的 1,3,5和 10年生存率为 81.0 % ,40 .3% ,19.4%和 9.0 % ,而三次手术后则为 77.5 % ,2 9 .8% ,13 .2 %和 6 .6 1%。中位生存时间为 44个月。肝外转移癌的再切除也延长了生存期。结论 结果表明局部根治性切除和亚段切除适用于大多数再次肝切除。复发高峰可能与门静脉癌栓及手术因素相关。再手术切除不但适用于肝内复发癌也适用于肝外转移癌。鉴于目前化疗或非手术治疗均不能达到比再切除更满意的效果 ,因此 ,再切除是复发性肝癌的首选治疗方法。
- 陈汉吴孟超罗祥基杨业发尉公田胡雷
- 关键词：原发性肝癌肿瘤复发疗效
- 肝血管瘤的诊断与治疗被引量：16
- 2004年
- 林川胡雷陈汉
- 关键词：肝脏血管瘤
- 原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移再手术切除疗效分析被引量：20
- 2005年
- [目的]探讨原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移再手术切除的疗效。[方法]回顾性分析267例再切除的复发性肝癌患者的临床资料,其中205例行再次肝切除,51例行肝外转移癌切除,11例行肝内复发和肝外转移癌联合切除,比较其临床病理特征和生存率。[结果]肝内复发组第二次手术后1年,3年,5年和10年生存率为81.7%,42.2%,20.0%和10.0%,第三次手术后为78.3%,30.4%,13.0%和8.7%。中位生存时间为44个月。肝外转移组第二次手术后为80.4%,32.0%,16.0%和4.3%,第三次手术后为76.0%,27.9%,13.6%和0。中位生存时间为43个月。肝内复发联合肝外转移切除组总的1年,3年,5年和10年生存率为100.0%,72.7%,36.4%和0。肝内复发组与肝外转移组再切除术后生存率的比较差异无显著性(P>0.05)。[结论]再手术切除不仅适用于肝内复发,还可有选择适用于肝外转移。肝外转移再切除也能延长生存期。
- 罗祥基陈汉吴孟超姜小清曲增强胡雷
- 关键词：肝肿瘤肝内复发肝外转移疗效
- 原发性肝癌肝切除术中延长肝门阻断时限的探讨被引量：1
- 2008年
- 目的探讨原发性肝癌肝切除术中延长肝门阻断时限对手术失血量和肝功能的影响。方法回顾性总结2001年6月至2005年12月原发性肝癌肝切除术中一次肝门阻断时间≥30min患者的临床资料（持续阻断组），并以累积肝门阻断时间在相同范围内但为常规间歇性阻断的患者作为对照（间歇阻断组），比较两组手术失血量、接受输血病例的比例以及术后肝功能恢复情况。结果持续阻断组共35例，间歇阻断组共38例，两组患者临床资料比较无明显差异（P〉0．05）；持续阻断组平均肝门阻断时间为（34．7±4．4）min（30—45min），间歇阻断组为（35．3±4．2）min，两者差异无统计学意义（P〉0．05）；持续阻断组平均手术失血量为（660．0±655．8）ml，显著少于间歇阻断组的（1054．0．±673．3）ml（P〈0．05），接受输血患者的比例（48．6％）也显著低于间歇阻断组（78．9％）（P〈0．01）；两组患者术后肝功能均顺利恢复，术后并发症的发生率无明显差异（P〉0．05）。结论在肝功能代偿良好的复杂原发性肝癌肝切除术中肝门阻断时间可以持续30—45min，与常规的间歇性阻断相比未增加对肝脏的损伤，但显著减少了手术失血量、降低了需要输血患者的比例。
- 王义陈科济张友磊孙延富尉公田胡雷
- 关键词：肝切除术肝肿瘤
- 肝结核瘤的诊治六例体会被引量：1
- 2007年
- 肝结核瘤是肝脏结核的一种少见类型，缺乏典型症状、体征及特异性检查手段，诊断困难。我院自2000年1月至2005年12月间共收治6例，均经术后病理确诊。现报告如下。
- 耿利林川胡雷王义
- 关键词：肝结核瘤诊治肝脏结核典型症状病理确诊
- 9例肝脏未分化胚胎性肉瘤的影像及病理特点分析被引量：6
- 2010年
- 目的总结肝脏未分化胚胎性肉瘤（UES）的影像、病理学特点及治疗方案。方法对1996年1月至2007年12月来第二军医大学东方肝胆外科医院（本院）手术切除的9例UES患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组9例患者年龄5～63岁，其中6例年龄5～10岁；肿瘤长径平均15．1cm。术前6例误诊为肝囊腺瘤（癌），2例误诊为原发性肝癌，1例误诊为肝良性囊性占位，病理学检查均证实为UES。结论UES为少见高度恶性肿瘤；CT与B超检查表现的不一致性为本病的重要特点；治疗上目前仍以手术切除肿瘤为首选，手术前、后联合化疗及放疗等综合治疗可提高疗效。
- 贾守洪彭彬王义胡雷
- 原发性肝癌患者手术治疗远期疗效的影响因素被引量：15
- 2014年
- 目的探讨原发性肝癌患者手术治疗远期疗效的影响因素。方法 413例原发性肝癌并行肝部分切除术患者,剔除失访的41例后,对其余372例患者的远期生存状况进行观察,并对其相关影响因素进行分析。结果 5年生存率为14.78%(55/372),余317例死亡患者,根据术后是否存在复发转移分为复发转移组(n=194)与非复发转移组(n=123)。两组患者在有无乙肝及肝硬化、肿瘤大小、包膜完整与否、分化程度、是否存在血管癌栓及多结节融合等方面相对比,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在术中出血量、输血情况、手术时间及肝门阻断时间、手术切缘、是否存在血管侵犯及肿瘤破裂等方面比较,差异并无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析发现,乙肝、肝硬化、肿瘤大小、包膜完整与否、分化程度、多结节融合及血管癌栓是否存在,为影响原发性肝癌患者术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。结论复发转移是影响患者远期生存状况的重要因素,而乙肝、肝硬化、肿瘤大小、包膜完整与否、分化程度、多结节融合及血管癌栓是否存在,为影响原发性肝癌患者术后复发转移的独立危险因素。
- 王伟葛瑞良胡雷王义
- 关键词：原发性肝癌肝部分切除术影响因素
- 肝细胞癌合并门静脉癌栓外科治疗的疗效观察被引量：7
- 2009年
- 目的探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓(PVTT)外科治疗的效果。方法对156例肝细胞癌合并门静脉主干或第一分支癌栓的患者,均行肝癌联同门静脉癌栓切除或取栓,其中94例患者术后行肝动脉和(或)门静脉化疗。结果术后3例死于肝功能衰竭,2例死于术后并发症,余术后恢复良好,术后1、3、5年生存率分别为58.1%(86/148)、18.9%(28/148)、5.4%(8/148)。结论肝切除和门静脉切开取栓术是肝细胞癌合并PVTT的有效治疗方法,术后联合肝动脉和(或)门静脉化疗能提高治疗效果,延长患者的生存期。
- 胡雷尉公田孙延富张友磊王义
- 关键词：肝细胞癌肝切除术门静脉癌栓
- 基质金属蛋白酶-9基因及RECK基因在肝癌组织中的表达被引量：5
- 2009年
- 目的探讨肝癌患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因及RECK基因表达的情况。方法33例原发性肝细胞癌患者术中取癌组织及癌旁组织;提取组织总RNA;用逆转录共扩增定量PCR方法测定MMP-9基因及RECK基因表达水平。结果肝癌组织MMP-9基因表达水平明显高于癌旁的肝硬化组织及正常肝组织,肝癌组织RECK基因表达水平明显低于癌旁的肝硬化组织及正常肝组织。肝癌患者MMP-9基因表达水平与血清AFP浓度、肿瘤大小无关。RECK基因及MMP-9基因在肝癌组织中的表达呈负相关(P=0.019)。结论RECK与MMP-9在肝癌组织中的表达呈负相关;MMP-9及RECK基因在肝癌的进展中可能起重要作用。
- 尉公田胡雷张友磊孙延富王义
- 关键词：基质金属蛋白酶-9RECK基因肝癌
