董建军
- 作品数：8 被引量：52H指数：3
- 供职机构：广元市第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年患者全身麻醉气管插管后致下呼吸道感染的相关因素分析及对策被引量：20
- 2014年
- 目的:探讨老年患者全身麻醉气管插管后致下呼吸道感染麻醉相关影响因素,并采取相对应的处理措施,以期提高临床治疗水平。方法:回顾性分析2010年1月-2013年1月103例老年全身麻醉气管插管患者,对其中出现下呼吸道感染的13例患者进行回顾性麻醉影响因素分析。结果:老年患者全身麻醉气管插管后下呼吸道感染麻醉相关影响因素有插管过深、插管不熟练、拔管指征不完全、拔管延迟(>3 h)、麻醉时间长(>3 h)等(P<0.05)。而与患者插管途径、插管方式、拔管延迟(<3 h)无关(P>0.05)。结论:老年患者全身麻醉气管插管后致下呼吸道感染麻醉相关影响因素较大,临床上要加以规范。
- 吴超贤王莉任远华董建军赵永军李顺长
- 关键词：老年全身麻醉气管插管下呼吸道感染
- 全麻联合硬膜外麻醉用于胃代膀胱术的临床观察
- 2009年
- 目的总结胃代膀胱手术的麻醉选择和围手术期处理经验。方法回顾总结分析20例在全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉下行胃代膀胱手术的围手术期处理、血液动力学、麻醉和手术恢复情况。结果采用全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉,围手术期生命体征平稳,麻醉恢复快,术后并发症少,住院时间短;患者体温进行性下降,7例(35%)患者鼻咽温度<34℃,病死率5%(1/20)。结论全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉是胃代膀胱手术的理想麻醉方法,值得推广应用。
- 王义张莉董建军任元华杨玉军屈莉
- 关键词：胃代膀胱术全身麻醉硬膜外阻滞麻醉应激反应
- 全麻联合硬膜外阻滞在宫颈癌手术中的应用
- 2009年
- 目的观察全麻联合硬膜外阻滞用于宫颈癌根治术中血流动力学的变化与麻醉效果。方法60例择期宫颈癌根治术病人随机分为两组各30例:A组(实验组)硬膜外阻滞联合静吸复合全麻,B组(对照组)单纯静吸复合全麻组。观察患者麻醉前、气管插管后、手术开始、手术2h、气管拔管时的BP、HR以及麻醉药用量,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间。A组采用硬膜外术后镇痛。结果A组整个手术期间血流动力学稳定,全麻药用量明显少于B组,拔管及完全清醒时间较B组明显缩短。结论全麻联合硬膜外阻滞用于宫颈癌手术患者血流动力学稳定,麻醉恢复期短,术后镇痛完全,具有临床应用价值。
- 屈莉王义任元华董建军
- 关键词：全麻硬膜外阻滞宫颈癌根治术术后镇痛
- 高血压手术患者对不同麻醉诱导的反应研究被引量：2
- 2013年
- 目的:比较高血压手术患者在不同麻醉诱导过程中,分别使用异丙酚、七氟醚及两种联合下的麻醉诱导对病人血压、心率及麻醉深度指数(CSI)的影响,以寻求最理想的针对高血压手术患者的麻醉方法。方法:本研究选择临床确诊ASAⅡ级,高血压Ⅰ~Ⅱ级择期全麻手术患者90例,随机分为三组(A、B、C组),每组30例,分别对应异丙酚、七氟醚及异丙酚联合七氟醚麻醉诱导组。分别观察三组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后(T2)的心率(HR)、血压(SBP/DBP)及麻醉深度指数(CSI)的变化。其中所有结果均经统计学t检验,P<0.05有统计学差异。结果:组内比较,三组患者T1和T0比较,SBP和DBP均呈显著性下降(P<0.05),而T1和T2比较,SBP和DBP均呈显著性上升(P<0.05),T2和T0比较,A组无明显差异(P>0.05),B组和C组差异明显(P<0.05);组间比较,诱导后的血压下降,A组较B下降幅度明显,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与C组相比血压下降,差异有统计学意义(P<0.05)。插管后血压上升,B组较A组血压上升,差异有统计学意义(P<0.05)。A组较C组血压上升幅度明显,差异有统计学意义(P<0.05)。B组较C组血压上升幅度明显,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者T1的CSI均无差异性(P>0.05)。A组T2比B组CSI较低,有统计学差异(P<0.05),C组比B组CSI也较低,有统计学差异(P<0.05)。结论:异丙酚,七氟醚,异丙酚联合七氟醚三种方法均可用于高血压患者的术前麻醉。但相比较而言,异丙酚联合七氟醚对插管后高血压患者的平稳作用优于异丙酚组和七氟醚组。
- 吴超贤王莉任远华董建军赵永军李少波
- 关键词：高血压麻醉诱导异丙酚七氟醚
- 右美托咪啶静脉泵注对CPB下瓣膜置换患者NAMPT、SACE的影响被引量：1
- 2018年
- 目的探讨右美托咪啶静脉泵注对心肺转流(cardio pulmonary bypass,CPB)下瓣膜置换患者血管紧张素转换酶(serum angiotensin converting enzyme,SACE)、尼克酰胺磷酸核糖转移酶(Nicotinamide phosphoribosyl transferase,NAMPT)的影响。方法选取择期进行CPB下心脏瓣膜置换术患者100例,按照数字随机表法分为对照组和观察组,每组50例。2组患者均使用相同麻醉诱导方法,进行瓣膜置换术,其中观察组患者在术中静脉泵注右美托咪定。分别在麻醉诱导后(T1)、CPB开始后30 min(T2)、CPB结束时(T3)、CPB结束后2 h(T4)检测2组患者TNF-α、IL-6水平、血糖、胰岛素和胰岛素敏感指数ISI、OI、RI、NAMPT、SACE水平以及不良反应发生情况。结果 T1时2组患者的TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P> 0. 05),T2、T3、T4时两项指标水平均显著升高且观察组TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P <0. 05)。T1时2组患者血糖、胰岛素水平以及ISI差异无统计学意义(P> 0. 05),T2、T3时血糖、胰岛素水平均显著升高观察组显著高于对照组(P <0. 05),T2、T3时2组ISI显著下降观察组显著低于对照组(P <0. 05)。T1时间时2组患者的OI、RI水平以及NAMPT、SACE水平差异无统计学意义(P> 0. 05),T2、T3时间两组患者OI均显著降低,RI以及NAMPT、SACE水平显著升高(P <0. 05),观察组OI显著高于对照组,观察组R突以及NAMPT、SACE水平I显著低于对照组(P <0. 05)。2组患者均未出现低血压和心动过缓等不良反应。结论右美托咪啶静脉泵注对CPB下瓣膜置换患者,可有效抑制炎性反应,调节NAMPT、SACE水平,增加胰岛素敏感性,降低血糖,保护肺功能。
- 董建军
- 关键词：心肺转流瓣膜置换血清血管紧张素转换酶
- 右美托咪定对开胸肺癌根治术患者围术期应激反应的影响被引量：6
- 2016年
- 开胸肺癌根治术具有术野暴露充分、手术操作方便等优点[1],但其具有较大的手术创伤,可诱发全身的应激反应,影响机体稳态,甚至可增加患者围术期的并发症发生率和死亡率。如何抑制过度的应激反应是围术期需要重视的问题[2]。近年来,临床上愈加重视不同的麻醉方案对机体应激反应的影响[3]。本研究探讨右美托咪定对肺癌患者开胸手术围术期应激反应的影响,现报告如下。
- 董建军
- 关键词：肺癌应激反应皮质醇
- B超引导下骶丛神经阻滞对髋关节置换术患者应激及免疫功能的影响被引量：21
- 2019年
- 目的探讨B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注对行髋关节置换术的老年重危患者应激反应、免疫功能及早期康复的影响。方法以46例行髋关节置换术的老年患者为研究对象,根据麻醉方式不同分为对照组(全身麻醉+右美托咪定)和观察组(B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞+右美托咪定),每组23例。比较两组在入室前(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、麻醉诱导10min(T2)、麻醉诱导30min(T3)及手术完毕(T4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及细胞白介素-6(IL-6)、血糖(Glu)及皮质醇(Cor)水平变化;比较两组在术后3h(T5)、6h(T6)、12h(T7)、24h(T8)、48h(T9)的视觉模拟评分法(VAS)及CD3^+、CD4^+及CD8^+T淋巴细胞、NK细胞、最大外展活动度、最大屈曲度、肌力评分变化,并对两组不良反应发生率进行比较。结果T1~T4两组患者HP、MAP呈现先下降后上升的趋势;IL-6及Cor水平呈现先升高后降低趋势,观察组Glu水平低于对照组,上述指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。T5~T9观察组的VAS评分低于对照组;T6~T9两组患者CD3^+、CD4^+T淋巴细胞及NK细胞均呈现先降低后升高的变化趋势,且观察组在T7~T9各指标均高于对照组;此外,观察组在T5~T9时的最大屈曲度、最大外展活动度及肌力评分均高于同时刻对照组;上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。在不良反应发生率上,观察组(8.7%)低于对照组(34.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组各时间点SpO2及CD8^+T细胞比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注可以抑制行髋关节置换术的老年患者术后应激反应,下调疼痛程度,改善免疫功能。
- 董建军姚型柱吴超贤
- 关键词：超声引导神经阻滞髋关节置换
- 围手术期气胸的临床特征与治疗被引量：2
- 2009年
- 目的探讨围手术期气胸发生的特征和治疗。方法收集围手术期发生气胸病例15例,按发生病种、发生时间、临床表现、治疗方法和愈后情况,进行总结分析。结果围手术期气胸具有明确诱因,主要临床表现为血氧饱和度进行性下降和胸部听诊呼吸音降低,穿刺排气是最直接和有效的首要方法,次之为胸腔闭式引流术。结论围手术期气胸要以预防为主,并加强监测,SpO2的下降和呼吸音降低是主要临床表现,早期的正确诊断非常重要,及时的排气、引流是有效的治疗方法。
- 王义杨玉军任元华张莉董建军
- 关键词：气胸围手术期低氧血症血氧饱和度
