蔡一榕
- 作品数：14 被引量：186H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年患者术后精神障碍被引量：7
- 2007年
- 术后精神障碍是老年患者常见的术后并发症,有多种因素可能与其发生有关,包括年龄、术前合并症、术前脑功能状态、围术期用药、术中管理、术后并发症以及遗传和环境因素等。针对相关因素的综合预防措施是老年患者术后精神障碍重要的治疗策略。
- 蔡一榕薛张纲朱彪
- 关键词：老年人手术后期间
- Discopo气管插管内镜在喉部新生物患者全身麻醉插管中的应用被引量：6
- 2012年
- 目的评估一种新型的可视管芯(Discopo气管插管内镜)在喉部新生物患者全身麻醉气管插管中的作用。方法选择2011年1—12月间因喉部新生物择期行支撑喉镜手术的患者200例,随机分成普通喉镜组和内镜组,每组100例。全身麻醉诱导后两组患者分别应用Macintosh喉镜或Discopo气管插管内镜插入气管导管。观察并记录两种气管插管方法所需时间和插管次数,插管前和插管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),以及与气管插管相关的损伤发生率。结果内镜组的气管插管时间显著短于普通喉镜组(P<0.05),一次气管插管成功率显著高于普通喉镜组(P<0.05)。两组间气管插管前的SBP、DBP和HR的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。普通喉镜组在气管插管时的SBP、DBP和HR均显著高于内镜组(P值均<0.05),普通喉镜组在气管插管时的SBP、DBP和HR均显著高于气管插管前(P值均<0.05),而内镜组在气管插管时的SBP、DBP和HR均与气管插管前的差异无统计学意义(P值均>0.05)。内镜组的气管插管相关并发症新生物出血和黏膜损伤的发生率显著低于普通喉镜组(P值均<0.05)。结论与Macintosh喉镜相比,使用Discopo气管插管内镜进行气管插管的耗时较少,一次插管成功率较高,气管插管过程中血流动力学更稳定,气管插管相关损伤较少。
- 李卫星蔡一榕李文献
- 关键词：内镜气管插管并发症
- 非心脏大手术老年患者术后认知功能障碍与术中脑氧代谢的关系被引量：28
- 2008年
- 目的探讨非心脏大手术老年患者术后认知功能的改变及与术中脑氧代谢的关系。方法择期非心脏大手术老年患者64例，年龄65—85岁，于术前2～3d和术后第7天时，分别由心理医师进行一次神经心理测验。在单项测验中术前与术后分值之差≥1个术前分值标准差定为认知功能受损，一个患者在2项或2项以上测验中出现认知功能受损则定为认知功能障碍。于麻醉诱导后即刻、2h、离开麻醉恢复室时分别同步采集桡动脉和颈内静脉球部血样进行血气分析，计算脑血流量／脑氧代谢率比值（CBF／CMR02〉20为异常）。结果61例患者完成术后神经心理测验，有10例（16．4％）发生术后认知功能障碍（POCD）。Logistic回归分析显示麻醉诱导后2h时CBF／CMR02的异常与POCD发生有关。结论非心脏手术老年患者术后POCD的发生与术中脑氧代谢异常有关。
- 蔡一榕薛张纲朱彪
- 关键词：老年人手术后并发症氧耗量
- 小儿支气管异物取出术中采用保留自主呼吸和控制通气麻醉方法的比较被引量：19
- 2008年
- 目的:比较支气管异物取出术静脉全麻中应用自主呼吸和控制通气的麻醉特点。方法:80例手术随机分为自主呼吸组(S组,40例)和控制通气纽(C组,40例)。S组静脉注入芬太尼和异丙酚,患儿术中保持自主呼吸。C组用静脉麻醉药同S组,另静脉加用琥珀胆碱,术中患儿无自主呼吸需手控通气。记录置入硬质支气管镜首次成功率及所用时间、置入支气管镜后呼吸频率、术中患儿体动及缺氧事件和苏醒时间,并行血气分析,术后询问外科医师对手术条件是否满意。结果:术者在C组中更易置入支气管镜,达到100%的首次置入率;术中患儿体动发生率C组低于S组;S组的PaO_2[(117±38)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]显著低于C组[(387±56)mmHg],而PaCO_2显著高于C组[(53.3±9.5)mmHg vs(38.6±6.4)mmHg,P<0.05];S组患儿苏醒时间长于C组(P<0.05);术者满意率在C组为97.5%,显著高于S组的75%(P<0.05)。结论:在小儿支气管异物取出术中,应用短效肌松剂行控制通气可以为手术提供更为优良的麻醉效果,降低了患儿缺氧风险,术后苏醒更为迅速。
- 白浪蔡一榕陈英子王新华
- 关键词：小儿支气管异物控制通气麻醉
- 右旋美托咪定复合小剂量异丙酚气管插管用于声门巨大肿物摘除术1例被引量：1
- 2012年
- 声带息肉、会厌囊肿、喉新牛物等喉部疾病常常需要在伞麻下进行手术活检或手术摘除，由于外科医帅和麻醉医师共用同一气道，麻醉的气道僻删极为重要。对于凶喉部肿物较大合并呼吸困难的的患者，常规快速诱导插管可能因肌肉松弛而不能支撑肿物，致使气道梗阻加莺，甚至完全梗阻，导敛缺氧、心跳骤停等危急情况．因而不能行常规麻醉诱导气管捅[1]。对于这类患者．麻醉诱导气管插铃时保留自主呼吸发则提高了安全性。
- 贾继娥蔡一榕李文献
- 关键词：肿物摘除术小剂量异丙酚气管插管声门右旋快速诱导插管
- 小儿气道异物取出术围术期并发症的危险因素分析被引量：5
- 2014年
- 目的分析小儿气道异物取出术围术期并发症发生的危险因素。方法回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院自2012年3月—2013年3月在全身麻醉下行气道异物取出术的7岁以下患儿的临床资料,根据围术期是否发生并发症分入并发症组和无并发症组。比较两组患儿性别、年龄、体重、异物类型、异物存留时间、症状、术前影像学表现、异物位置、手术时间和麻醉方式等的情况,采用多因素Logistic回归分析临床各项因素与围术期并发症的关系。结果共280例患儿于全身麻醉下行气道异物取出术,围术期并发症发生率为11.1%(31/280)。并发症组31例,无并发症组249例。两组间患者的性别构成、年龄、体重、异物存留时间、手术时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。有2项和>2项术前症状的患者围术期并发症发生率分别为18.3%(23/126)和13.8%(4/29),均显著高于有1项术前症状者的3.2%(4/125,P值均<0.05);有1项和≥2项术前肺部影像学表现的患者围术期并发症发生率分别为10.0%(12/120)和16.8%(18/107),均显著高于无术前肺部影像学表现者的1.9%(1/53,P值均<0.05);麻醉通气方式中,保留自主呼吸的患者的围术期并发症发生率为25.0%(11/44),显著高于经ManujetⅢ手动控制喷射通气者的7.0%(14/199)和经硬支气管镜侧孔手动控制通气者的16.2%(6/37,P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,围术期并发症的发生与术前肺部影像学表现(OR=2.045,95%CI为1.129~3.706)和麻醉通气方式(OR=1.964,95%CI为1.263~3.054)有关(P值均<0.05)。结论术前影像学表现异常和自主呼吸通气方式是小儿气道异物取出术围术期发生并发症的危险因素。
- 王丽珺蔡一榕李文献
- 关键词：支气管镜检查儿童
- 患者术后认知功能障碍的危险因素分析被引量：107
- 2006年
- 目的分析60岁以上患者行非心脏大手术后发生认知功能障碍、的危险因素。方法82名60岁以上患者于术前2--3d和术后第7天分别由心理医师进行一次神经心理测验，以此来评价手术前后认知功能的改变。用单因素比较和多因素Logistic回归方法，分析围术期因素和患者发生术后认知功能障碍的关系。结果共有12例患者发生术后认知功能障碍。Logistic回归分析显示术前合并冠心病、术中阿托品用量和麻黄碱用量与术后认知功能障碍的发生有关（p值分别为2．427，5．032，0．058）。结论术前合并冠心病、术中阿托品用量、术中低血压程度是60岁以上患者发生术后认知功能障碍的危险因素。
- 蔡一榕薛张纲朱彪
- 关键词：术后认知功能障碍
- 小儿五官科手术高危气道麻醉新方法及临床应用
- 李文献蔡一榕沈霞张旭伍金红贾继娥谭放李杰李卫星汪鼎鼎
- 1.技术领域：临床医学麻醉科领域。 2.主要技术创新内容： 气道管理技术是麻醉学的核心技术，小儿气道有其解剖和生理上的特殊性，五官科手术又常常涉及气道，外科和麻醉常常需要共享气道，因此小儿五官科手术的气道管理尤其富有挑战...
- 关键词：
- 尼卡地平在耳显微手术中降压效果的观察被引量：1
- 2003年
- 中耳显微外科手术操作精细,需要提供清晰的术野,是控制性降压的适应证之一.除了应用吸入麻醉药以外,在进行某些精细操作时,适当使用血管扩张药也是常用的降压方法.
- 蔡一榕沈霞陈英子
- 关键词：尼卡地平耳显微手术降压效果
- 小牛血清提取物对老年患者术中脑氧代谢和术后认知功能的影响被引量：5
- 2006年
- 目的探讨小牛血清提取物（爱维治）能否改善老年患者术中脑氧代谢及术后认知功能。方法82名60岁以上老年患者随机分为治疗组和安慰剂组。所有患者于术前2～3d和术后第7d由心理医师进行一次神经心理测验。麻醉诱导后治疗组输注小牛血清提取物（爱维治）1g／250mL，安慰剂组输注生理盐水250mL。于用药前（T1）、用药后2～3h（T2）、出麻醉后恢复室（PACU）时（T3）3个时间点分别同步采集桡动脉和颈静脉球部血样进行血气分析和血糖测定，计算脑血流量／脑氧耗比值（CBF／CMRO2）和脑氧耗／脑糖耗比值（CMRO2／CMRglu）。结果T2时治疗组的CBF／CMRO2较安慰剂组小（P=0．036），两组各时间点的CMRO2／CMRglu无统计学差异。两组简易智力状态检查术后评分与术前相比均无明显改变；在词汇流畅性测验和视觉辨认功能测验中两组术后评分较术前评分明显降低；在数字倒背测验中，安慰剂组术后评分较术前评分低（P=0．045），而治疗组术后评分与术前评分无统计学差异（P=0．083）。两组术后认知功能障碍的发生率无统计学差异（P=0．886）。结论小牛血清提取物（爱维治）能够促进大脑对氧的利用．使老年患者术后某些方面的认知功能障碍有所减轻。
- 蔡一榕薛张纲朱彪
- 关键词：老年人术后认知功能障碍
