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2025年1月21日星期二

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慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者心肌损伤的危险因素分析被引量：11: 2017年; 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者发生心肌损伤的危险因素,为临床评估病情及制定干预措施提供参考依据。方法选取2014年2月至2017年2月湖州市中心医院呼吸内科住院的225例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,按照住院期间是否发生心肌损伤分为心肌损伤组(60例)和无心肌损伤组(165例)。收集患者的一般临床资料和实验室检查指标。用SPSS 19.0软件进行t检验、χ2检验,采用logistic回归分析影响患者发生心肌损伤的相关危险因素。结果 225例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的心肌损伤发生率为26.7%,入院后心肌损伤发生平均时间为(48.5±10.2)h,血浆肌酐蛋白(c Tn I)平均水平为(0.17±0.04)μg/L。两组患者的COPD病程、高血压史、糖尿病史、贫血、机械通气时间、2次插管、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、住ICU时间、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS)、呼气末正压(PEEP)、氧分压(Pa O2)、空腹血糖(FPG)、血浆N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、血浆C反应蛋白(CRP)、血浆D-二聚体(D-D)水平差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,CAPS评分(OR=1.578,95%CI:1.132~2.378)、高血压(OR=1.917,95%CI:1.427~3.418)、贫血(OR=2.250,95%CI:1.670~4.256)、PEEP(OR=1.609,95%CI:1.184~2.045)、FPG(OR=2.018,95%CI:1.558~4.057)、NT-pro BNP(OR=3.132,95%CI:1.785~6.221)和CRP(OR=1.577,95%CI:1.214~2.667)是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭发生心肌损伤的独立危险因素。结论应加强对高CAPS评分、合并高血压和贫血病史患者的监护,注意呼吸机模式的控制和血糖、NT-pro BNP和CRP水平的检测,以降低COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者心肌损伤的发生率。; 张丽娟蔡忠忠; 关键词：慢性阻塞性肺疾病心肌损伤

基于SimMan Essential的新型临床教学方法在医学生哮喘规范化诊疗学习中的应用: 2023年; 目的研究基于SimMan Essential智能模拟人(高仿真模拟训练系统)构建的支气管哮喘急性发作诊疗过程的临床教学方法对医学生临床能力的影响。方法选取2022年6月—2023年6月在湖州市中心医院临床技能中心实习的临床专业本科实习医生90名为研究对象,以随机数表法分为模拟组和对照组(每组45名),进行支气管哮喘急性发作诊疗过程的教学。模拟组学员在高仿真模拟系统上接受训练,对照组学员接受传统教学方法培训。比较两组培训前后的得分,同时比较模拟组学员培训前后对高仿真模拟训练的自我评价。结果培训后,两组支气管哮喘急性发作抢救操作评分均高于培训前,且模拟组得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,模拟组学员对目标与预期一致、课程兴趣程度、模拟真实性、程序实用性、危重识别速度、程序执行充分性、模拟后处理能力、未来实践的影响得的评价均优于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过SimMan Essential智能模拟人系统再现完整的支气管哮喘急性发作诊疗过程,改变了传统的教学方式,在有限的学时中尽力地调动学生的学习热情及积极性,提升临床能力。; 张丽娟蔡忠忠高丽亮胡晨; 关键词：模拟教学支气管哮喘规范化诊疗教学方法

中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染45例临床观察被引量：2: 2016年; 目的观察中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法将90例反复呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组,各45例。对照组给予卡介苗和葡萄糖酸锌口服液,治疗组在对照组治疗方法的基础上口服黄芪防风汤,并随症加减。2组均连续治疗2月并随访1年后统计疗效。结果治疗组总有效率为88.89%,对照组为68.89%,2组总有效率经统计学分析,差异均有统计意义(P<0.05);2组治疗前血清免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群经统计学分析,差异无统计意义(P>0.05);治疗后2组免疫指标较治疗前均显著升高,组间比较差异有统计意义(P<0.05),且治疗组升高幅度大于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率为15.56%,对照组为11.11%,2组不良反应发生率经统计学分析,差异无统计意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染疗效确切,能显著提高机体免疫力,且不良反应小,值得在临床上推广应用。; 蔡忠忠蒋文蔚; 关键词：小儿反复呼吸道感染中西医结合

神经节苷脂对缺氧缺血性脑病新生儿血清NSE水平的影响被引量：9: 2016年; 目的探讨神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患者血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平的影响。方法选取湖州市中心医院儿科诊断及治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患者88例,按随机数字表法分组,每组各44例,对照组予常规治疗,研究组在常规治疗基础上予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(20 mg/次,1次/天)治疗,治疗2 w为1个疗程,测定治疗前后血清学指标,对比主要症状缓解、临床疗效及并发症状况。结果对照组有效率72.73%低于研究组有效率90.91%(P<0.05)。研究组治疗期间主要症状恢复时间较短(P<0.05)。研究组治疗后血清NSE、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)显著低于对照组,胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、生长激素(growth hormone,GH)显著高于对照组(P<0.05)。2组间不良率对比差异无统计学意义。结论采用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效确切,可以降低血清NSE水平,短时间内缓解临床症状,安全性高。; 蔡忠忠沈晓霞; 关键词：神经节苷脂新生儿缺氧缺血性脑病神经元特异性烯醇化酶

不同地区儿童社区获得性肺炎病原菌分布及耐药性差异被引量：2: 2022年; 目的总结不同地区儿童社区获得性肺炎(CAP)病原菌,比较其种类及耐药性,为东西部医疗援助提供参考。方法回顾性研究2019年2月—2021年8月湖州和安顺地区CAP患儿574例痰培养,比较病原菌种类及耐药性。结果湖州地区革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌(30.12%)为主,阳性菌以金黄色葡萄球菌(13.25%)为主,安顺地区以大肠埃希菌(25.00%)和肺炎链球菌(11.36%)为主,病原菌分布不同。湖州地区大肠埃希菌对阿莫西林/棒酸、头孢呋辛、头孢吡肟的耐药性,以及肺炎克雷伯菌对阿莫西林/棒酸、头孢吡肟的耐药性均高于安顺地区(P<0.05)。结论不同地区儿童CAP病原菌种类和耐药性不同,要帮助受援医院建立细菌耐药性监测系统,结合当地情况选用抗菌药物。; 蔡忠忠徐震郑佳薛鑫卢书翟; 关键词：社区获得性肺炎病原菌细菌耐药性

新生儿肺炎患儿血小板参数、炎症因子及心肌酶谱水平的变化及意义被引量：25: 2017年; 目的探究肺炎支原体感染新生患儿血小板参数、炎症因子及心肌酶谱水平的变化及临床意义。方法选取本院收治的46例肺炎支原体感染急性期肺炎新生儿作为急性期组,45例肺炎支原体感染恢复期肺炎新生儿作为恢复期组和44例健康新生儿作为对照组,检测3组新生儿的血小板参数、炎症因子及心肌酶谱水平。结果肺炎恢复期组新生患儿炎症因子(TNF-α、PCT、CRP)、心肌酶谱(LDH、CK、CK-MB、AST)以及血小板参数(MPV、PDW、PCT)显著低于急性期组,但高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺炎恢复期组新生患儿PLT水平显著高于急性期组,但低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体感染新生患儿不同时期血小板参数、炎症因子及心肌酶谱水平发生显著改变,对病情判断和疾病治疗具有临床意义。; 蔡忠忠沈晓霞; 关键词：肺炎支原体新生儿血小板参数炎症因子心肌酶谱

不同地区儿童社区获得性肺炎常见革兰阴性菌对碳青霉烯类药物的耐药性差异及变迁被引量：2: 2023年; 目的比较不同地区儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的痰液培养中常见革兰阴性菌对碳青霉烯类药物的耐药性差异及变迁,为医疗援助提供参考。方法回顾性研究2019年6月至2022年6月湖州和安顺地区CAP患儿的痰液培养及药敏结果,分析历年常见革兰阴性菌对碳青霉烯类药物的耐药性,比较不同地区间差异及历年耐药性变迁。结果近3年两个地区痰液培养常见革兰阴性菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。湖州地区肺炎克雷伯菌检出率在2019、2021年明显高于安顺地区(P<0.05),耐药率2019年明显高于安顺地区(P<0.05),2021年低于安顺地区(P<0.05);湖州地区肺炎克雷伯菌耐药率逐年降低,2021年明显低于2019年(P<0.05),安顺地区逐年升高,2021年明显高于2019年(P<0.05)。对于大肠埃希菌,湖州地区检出率在近3年中均明显低于安顺地区(P<0.05),其耐药率在同一年不同地区以及同一地区近3年的变迁比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童CAP常见革兰阴性菌对碳青霉烯类药物的耐药性在不同地区具有差异,并逐年变化,在医疗援助中,依据本地区经验的同时,更要根据受援医院的细菌耐药性监测系统,结合当地情况选用抗菌药物。; 蔡忠忠徐震薛鑫; 关键词：社区获得性肺炎肺炎克雷伯菌大肠埃希菌碳青霉烯类

亚临床羊膜腔感染孕妇分娩儿外耳道分泌物细菌培养、药敏结果及影响因素分析: 2023年; 目的分析亚临床羊膜腔感染孕妇分娩的新生儿外耳道分泌物细菌培养结果及其耐药情况。方法采用回顾性研究方法对358份母体诊断亚临床羊膜腔感染的新生儿外耳道分泌物细菌培养及药敏结果进行总结,并进一步分析影响培养结果的因素。结果358份新生儿外耳道分泌物中,共分离出细菌52株(14.53%),最高是阴道加特纳菌(36.54%),其次是大肠埃希菌(32.69%)、无乳链球菌(17.31%)。阴道加特纳菌耐药率最高的是甲硝唑(63.16%),大肠埃希菌耐药率最高的是氨苄西林(76.47%),无乳链球菌耐药率最高的是红霉素(77.78%)。新生儿外耳道分泌物细菌培养结果与胎膜早破、羊水Ⅲ度胎粪污染及分娩方式(顺产)相关(P<0.05),与产程延长和早产无关(P>0.05)。结论新生儿外耳道分泌物培养对诊断亚临床羊膜腔感染具有一定价值;这类患者中,其培养结果的影响因素包括胎膜早破、羊水Ⅲ度胎粪污染和分娩方式(顺产)。应该重视这些影响因素,并根据药敏结果针对性使用抗菌药物。; 蔡忠忠徐彭; 关键词：羊膜腔感染细菌培养

加味酸枣仁汤对于父母焦虑相关的未成年子女心理问题的疗效观察: 2023年; 目的研究一线医护人员及其未成年子女的心理问题和相关性,观察加味酸枣仁汤的疗效。方法选择一线医护人员及其未成年子女各75名,非一线医护人员及其未成年子女各80名,分别进行汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)和中小学生心理健康量表(mental health test,MHT)调查,研究未成年子女心理问题与父母焦虑的相关性,并观察中药疗效。结果一线与非一线医护人员在HAMA的躯体性、精神性焦虑得分以及总分上差异有统计学意义(P<0.01),其未成年子女MHT因子中,学习焦虑(P=0.009)、对人焦虑(P=0.002)、过敏倾向(P<0.001)得分差异有统计学意义;一线医护人员未成年子女上述3个因子得分与其父母HAMA总分呈正相关(P<0.01)。常规治疗+中药组患者在上述3个因子得分上的改善明显优于常规治疗组(P<0.05)。结论一线医护人员焦虑状态明显,其未成年子女存在明显的学习焦虑、对人焦虑和过敏倾向,与父母的焦虑呈正相关,中药调理后明显改善。; 蔡忠忠蔡佳嘉; 关键词：未成年子女心理问题中药

妊娠高血压综合征对于新生儿血液学变化的影响被引量：1: 2021年; 目的研究妊娠高血压综合征(PIH)对新生儿血液学变化的影响,同时研究其关系。方法回顾性观察研究2017年1月1日—2020年1月1日湖州市中心医院572例新生儿,根据出生体质量和胎龄的关系以及是否存在母体PIH分为4组:343例适于胎龄儿(AGA)(AGA对照组),25例小于胎龄儿(SGA)(SGA对照组),73例母体PIH的AGA(PIH-AGA组),28例母体PIH的SGA(PIH-SGA组),比较其数据差异。结果PIH-SGA组和PIH-AGA组中性粒细胞和血小板计数均低于AGA对照组和SGA对照组(P<0.05),而中性粒细胞和血小板减少症患病率较高(P<0.05);母体血压的升高引起新生儿的出生体质量和胎龄减小(P<0.001),与新生儿血液学变化之间也存在负相关性(P<0.001)。结论母体PIH对新生儿血液学异常有很大影响,血液学改变的发生率和严重性在PIH母体的新生儿中增加。; 蔡忠忠徐震; 关键词：妊娠高血压综合征早产新生儿新生儿血小板减少症

蔡忠忠

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