郭强
- 作品数：59 被引量：336H指数：10
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金苏州市科技发展计划苏州市“科教兴卫工程”青年科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学一般工业技术航空宇航科学技术更多>>
- 早期持续肾脏替代治疗在急性呼吸窘迫综合症患者中的应用价值探索被引量：2
- 2010年
- 目的 观察急性呼吸窘迫综合症（ARDS）患者血管外肺水指数（EVLWI）、动脉血乳酸（Lac）等指标变化,以及早期行持续肾脏替代治疗（CRRT）对其的影响和临床意义.方法 36例ARDS患者随机分为A组（常规治疗组,18例）和B组（常规治疗＋CRRT组,18例）.B组患者明确诊断后即行CRRT治疗.通过脉搏指示连续心排监测仪（PICCO）监测确诊即刻、治疗后2h、1d、3d、7d EVLWI变化,在相同时间点监测Lac、氧合指数（PaO2 /FiO2）及pH值,并进行比较.比较两组患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和死亡率.结果 B组患者pH值、PaO2/FiO2在治疗后2h较治疗前即开始出现显著上升,EVLWI、Lac则在治疗后1d开始出现显著下降;而A组患者pH值、PaO 2/FiO2显著上升及EVLWI、Lac显著下降的时间点分别为治疗后1d和治疗后3d,均晚于B组,且在相同时间点两组之间上述指标存在显著差异.A、B两组机械通气时间分别为14.5±1.0d和9.2±0.8d（P＜ 0.05）;VAP发生率分别为50%和17%（P＜0.05）;死亡率分别为38.9 %和22.2%（P＞0.05）.结论 对ARDS患者进行常规治疗的同时早期进行CRRT治疗能有效降低EVLWI、Lac水平,改善氧合状态,缩短机械通气时间,降低VAP的发生率.
- 黄芳沈振亚金钧王俊付建红郭强
- 关键词：急性呼吸窘迫综合症持续肾脏替代治疗血管外肺水动脉血乳酸呼吸机相关性肺炎
- 红细胞分布宽度对脓毒症预后评估的临床研究被引量：18
- 2017年
- 目的探讨红细胞分布宽度（RDW）对脓毒症患者预后的评估价值。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月苏州大学附属第一医院重症医学科（ICU）收治的脓毒症患者的临床资料，收集患者的一般情况、主要基础疾病、感染部位、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、血常规、血生化、血气分析、凝血指标、降钙素原（PCT）、住院时间、28 d和90 d病死率。根据出院时RDW值是否高于入院时将患者分为RDW升高组和非升高组，比较两组临床特征，采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组28 d和90 d累积生存率，采用多因素Cox回归分析脓毒症患者死亡的独立危险因素。结果入选196例脓毒症患者中有105例（53.57%）出院时RDW值高于入院时。与RDW非升高组比较，RDW升高组APACHEⅡ评分明显升高（分：20.42±6.29比16.17±6.37），合并慢性肾功能不全比例（35.24%比19.78%）、血流感染比例（32.38%比15.38%）、行连续性肾脏替代治疗（CRRT）比例（32.38%比16.48%）均明显升高，C-反应蛋白〔CRP （mg/L）：14.71±3.52比11.15±7.94〕、血肌酐〔SCr（μmol/L）：128.0（74.0，263.5）比90.0（57.0，145.5）〕、PCT〔μg/L）：3.45（2.39，6.64）比2.35（0.56，3.54）〕、乳酸（mmol/L：3.40±1.72比2.70±1.61）均明显升高，血细胞比容（Hct：0.357±0.128比0.437±0.143）、血红蛋白〔Hb（g/L）：103.60±22.63比115.67±28.49〕、血小板计数〔PLT（×109/L）：133.37±87.29比191.43±87.65〕、白蛋白〔Alb（g/L）：28.15±5.72比35.51±5.91〕、总胆固醇〔TC（mmol/L）：2.43±1.12比3.05±1.55〕、肾小球滤过率〔eGFR（mL·min-1·1.73 m-2）：82.02±63.90比125.46±83.47〕、氧合指数〔PaO2/FiO2（mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）：229.69±60.61比264.21±74.78〕均明显降低，住院时间明显延长〔d：17.0（12.0，21.7）比11.0（7.0，18.0）〕，28 d和90 d病死率明显升高（57.14%比36.26%，62.86
- 龚艳龙现明金钧杨新静付建红黄芳黄坚郭强王俊
- 关键词：红细胞分布宽度脓毒症病死率
- 烧伤患者ICU院内感染病原菌构成分析
- 赵大国徐华杨新静郭强黄坚金钧
- 危重型甲型H1N1流感患者外周血白细胞及T细胞亚群的变化及其临床意义被引量：7
- 2010年
- 目的探讨危重型甲型H1N1流感患者外周血白细胞和T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法检测18例危重型甲型H1N1流感患者(危重组),18例普通型H1N1流感患者(普通组)和18例健康人(对照组)外周血白细胞计数及分类,流式细胞术测上述患者外周血T淋巴细胞各亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD8+CD28+、CD8+CD28-、CD4+CD25+high的百分比。结果与对照组比较,甲型H1N1病毒感染患者,尤其是危重型组,淋巴细胞绝对数及百分比显著下降,且外周血T淋巴细胞各亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD8+CD28+、CD4+CD25+high百分比明显降低,而CD8+CD28-百分比明显增高(P<0.05)。结论甲型H1N1流感病毒感染损伤患者淋巴细胞和细胞免疫功能。外周血淋巴细胞及T淋巴细胞各亚群的百分比改变可反映甲型H1N1流感患者病情的严重程度。
- 徐华黄建安胥萍金钧郭强付建红
- 关键词：甲型H1N1流感病毒T淋巴细胞亚群
- 以肺泡出血为首发症状的系统性红斑狼疮病例分析并文献复习
- 目的：提高对以弥漫性肺泡出血(DAH)为首发症状系统性红斑狼疮(SLE)的认识。方法： 报道一例SLE并DAH且以DAH为首发症状的患者I临床资料，并复习相关文献。结果： 通过病例分析，总结其临床特点、发病机制、诊断标准...
- 黄芳王俊付建红郭强杨新静徐华武剑金钧
- 关键词：系统性红斑狼疮弥漫性肺泡出血
- 急性肺损伤患者早期HDL-C D-二聚体vWF水平的临床研究被引量：4
- 2006年
- 目的 了解早期测定的高密度脂蛋白（HDL-C）、D-二聚体、血管性假血友病因子（von willebrand factor．vWF）水平对急性肺损伤（ALI）预后的影响。方法收集我院重症监护病房2003-11-2005-10收治的53例AU患者早期测定的HDL-C、D-二聚体、vWF水平和临床资料，比较上述指标对ALI患者临床特征及预后的影响。结果53例患者中。按有无多脏器功能不全综合征（MODS）、严重脓毒血症和死亡各分为两组，两组患者年龄、性别、基础疾病、营养状况、氧合指数（氧分压／氧浓度）、肺内分流值、急性生理功能与慢性健康状况评分Ⅱ、呼气末正压水平等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；MODS组、严重脓毒血症组和死亡组较对照组HDL-C水平显著降低（P〈0．05），而D-二聚体、vWF水平显著升高（P〈0、05）。结论 合并或继发MODS、严重脓毒血症和死亡的ALI患者早期HDL水平明显偏低，而D-二聚体、vWF水平明显升高．早期HDL-C水平低．和D-二聚伙vWF水平高可能是ALI预后不良的指标。
- 郭强黄建安黄坚金钧王俊付建红黄芳徐华
- 关键词：急性肺损伤高密度脂蛋白D-二聚体血管性假血友病因子
- ICU中大面积烧伤患者院内感染病原菌分析及预防
- 目的 分析近3 年来我院收治的大面积烧伤患者院内感染细菌构成及药敏特点,为临床院内感染的预防、治疗提供依据.方法 回顾分析2013 年1 月至2015 年12 月收住我院48 小时后感染,或从他院转入的已明确院内感染的3...
- 赵大国徐华杨新静郭强黄坚金钧
- 以肺泡出血为首发症状的系统性红斑狼疮病例分析并文献复习被引量：3
- 2013年
- 目的：提高对以弥漫性肺泡出血（DAH）为首发症状的系统性红斑狼疮（SLE）的认识。方法报道1例SLE并DAH且以DAH为首发症状的患者临床资料，并复习相关文献。结果通过病例分析，总结其临床特点、发病机制、诊断标准、治疗方法。结论以DAH为首发症状的SLE发病率低，但病情严重，早期诊断及强化治疗有望改善预后。
- 王俊黄芳付建红郭强杨新静徐华武剑金钧
- 关键词：系统性红斑狼疮弥漫性肺泡出血
- 联合硼替佐米治疗妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜1例
- 2020年
- 1病例报告患者,20岁,因停经34+5周,意识模糊6小时,于2019年1月28日就诊于我院。患者末次月经2018年5月29日。早孕无放射性毒物接触史,正规建卡产前检查。社区产前检查过程中未告知既往血栓性血小板减少性紫癜(TTP)病史。孕期未服用相关药物治疗。早中孕期社区产前检查血小板计数均维持于(120~150)×10^9/L。无其他特殊情况。患者孕34+3周无明显诱因出现头痛、恶心、情绪烦躁、全身乏力,无发热,未予以重视,两天后逐渐出现意识模糊,神志错乱,遂至我院急诊。急查血常规示:血红蛋白(Hb)59 g/L,血小板(PLT)8×10^9/L。患者于2012年诊断为TTP,2012~2018年共发作4次,均予以血浆置换、糖皮质激素、环孢素等治疗后好转。出院后口服泼尼松片15 mg/d治疗。血小板计数维持正常范围后自行停药。
- 张雅文黄沁单蒙郭强余自强
- 关键词：血栓性血小板减少性紫癜产前检查毒物接触史全身乏力末次月经
- 2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查被引量：7
- 2019年
- 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前
- 邢娟章仲恒柯路周晶秦秉玉梁宏开陈晓梅刘文明刘忠民艾宇航王迪芬王秋卉周青山张福森钱克俭蒋东坡臧彬黎毅敏黄晓波曲彦谢颖光许东琳邹志强郑祥德刘建波郭丰梁亚风孙强高红梅刘阳常平程爱斌杨荣利么改琦孙昀王晓蓉张怡熊旭明于健孙荣青李志伟袁世荧宋云林高培阳刘海燕张朝辉吴允孚马标郭强
- 关键词：肠内营养重症监护病房
