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高危型人乳头瘤病毒感染的病毒清除和持续感染的随访与观察被引量：12: 2016年; 目的探讨高危型人乳头瘤（high risk human papillomavirus,HR-HPV）感染后病毒自然清除和持续感染的相关因素。方法将2011-01-2013-10在沧州市中心医院妇科门诊就诊的1 302例不明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及其以上级别的妇女,进行阴道镜检查及HPV检测,其中784例高危HPV阳性,完成随访603例,观察高危HPV感染患者病毒自然清除,分析年龄、病毒基因分型、单一及多重感染与病毒自然消除及持续性感染的关系。结果不同高危HPV感染的持续性感染率不同,差异具有统计学意义（χ^2=38.617,P〈0.05）;多重高危HPV感染与单一高危HPV感染相比,持续感染率高,差异有统计学意义（χ^2=36.902,P〈0.05）;持续感染率位于前3位分别是HPV16、HPV18、HPV31。603例HR-HPV感染患者平均病毒清除时间为13.695个月,中位消退时间9个月。不同亚型HPV自然清除时间不同,清除时间最长的前3位分别是HPV16、HPV56、HPV35,清除时间最短的是HPV59、HPV68。多重高危感染者病毒清除时间延长（χ^2=16.600,P〈0.05）。不同年龄组HR-HPV清除的平均时间及中位消退时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高危HPV感染后病毒自然清除和持续感染受型别、单一或多重感染影响。相比于单一高危HPV感染,多重高危HPV持续感染率高,感染病毒自然清除时间长。; 陈雪张敏张翠宋颖辉张清秀; 关键词：高危型人乳头瘤病毒清除

早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠保守治疗的临床观察被引量：21: 2016年; 目的对早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)保守治疗的方法行疗效对比,比较不同保守方法处理早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的结局,评价甲氨蝶呤孕囊穿刺治疗早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的安全性及可行性。方法回顾性分析2010年7月至2015年10月在河北省沧州市中心医院保守治疗的早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料共46例,按不同治疗方式将其分为3组,甲氨蝶呤+穿刺组14例,肌肉注射甲氨蝶呤,1周后行孕囊穿刺;甲氨蝶呤+清宫组17例,在B超导视下清宫术;单纯药物组15例,甲氨蝶呤或加用米非司酮。比较其治疗结局。结果 1治疗方式:甲氨蝶呤+穿刺组14例,3例血清β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降不满意,行二次穿刺,14例均保守成功;甲氨蝶呤+清宫组17例,2例患者因阴道出血提前行清宫术失败,最终行开腹病灶切除术,其余15例患者,4例清宫失败,改腹腔镜病灶切除术,17例治疗成功11例;单纯药物组15例,因β-HCG下降不满意、持续包块或阴道出血,3例行腹腔镜病灶切除术;2例行宫腔镜下病灶切除术。15例中10例患者单纯药物治疗成功。2血清β-HCG降至正常时间、包块消失时间、治疗后住院时间。甲氨蝶呤+穿刺组与甲氨蝶呤+清宫组比较,包块消失时间差异无统计学意义(P>0.05),血清β-HCG降至正常时间,治疗后住院时间差异均有统计意义(P<0.05);甲氨蝶呤+穿刺组与单纯药物组相比,血清β-HCG降至正常时间、包块消失时间、治疗后住院时间差异均有统计意义(P<0.05)。3治疗成功率:甲氨蝶呤+穿刺组与甲氨蝶呤+清宫组及单纯用药组进行两两比较,甲氨蝶呤+穿刺组分别与之相比,其治疗成功率明显高于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用甲氨蝶呤肌肉注射后行孕囊穿刺治疗早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠为有效、安全的保守治疗方法。; 陈雪李艳飞黄岳; 关键词：剖宫产术甲氨蝶呤

早期剖宫产术后瘢痕妊娠的临床观察与分析: 陈雪李艳飞黄岳; 剖宫产瘢痕部位妊娠是一种医源性疾病，随着剖宫产率增加，瘢痕部位妊娠也增加，处理不当，可造成大出血、穿孔、严重者失去生育功能，但尚缺乏处理标准。该研究对于确诊的剖宫产术后瘢痕妊娠（csp）患者，针对I型（内生型）或II型（...; 关键词：; 关键词：剖宫产瘢痕部位妊娠医源性疾病药物治疗

对1302例薄层液基细胞学检查异常病例进行HPV-DNA检测及组织病理学诊断结果的临床分析被引量：6: 2014年; 目的：评价薄层液基细胞学检测（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）在宫颈病变诊断中的临床价值。方法：对1302例TCT提示细胞学异常的患者进行HPV检测和阴道镜活组织病理检查。结果：TCT与组织病理学结果诊断比较,TCT提示为HSIL及浸润性癌的病例符合率分别为61.4%（70/114）及66.7%（14/21）,两者相比差异有统计学意义（P〈0.01）;HPV与组织病理学诊断结果比较,在炎症、CINI、CINⅡ-CINⅢ、浸润癌组中妇女HPV感染率分别为50.43%（234/464）、61.45%（287/467）、70.85%（248/350）、71.42%（15/21）,HPV感染率随子宫颈病变程度升高呈趋势性增加,其中70.15%HPV阳性患者病理学诊断为CINⅠ及以上病变,两者相比差异有统计学意义（P〈0.01）。随着患者年龄增加宫颈病变率相对升高,CINⅡ~CINⅢ在41-50岁组中最高为42.58%,在31~40岁及〉50岁组发生率分别为28.37%、23.67%;浸润癌在41-50岁组发生率最高为3.23%。HPV检测与TCT诊断结果相比较,HPV阳性检出率在ASCUS、LSIL、HISL及浸润性癌组分别为47.87%、71.94%、76.31%、90.48%;HPV阳性检出率在组织病理学诊断为炎症、CINl、CIN II-CINllI级、浸润性癌病变组分别为44.40%、61.46%、70.86%、71.42%;HPV的阳性检出率随TBS分级宫颈病变程度加重而升高,两者相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：HPV-DNA检测联合TCT检测及阴道镜下宫颈活检进行组织病理学诊断可以提高子宫颈病变诊断的准确性,并对子宫颈病变进展及风险做出有效评估。; 张敏陈雪冯骏; 关键词：薄层液基细胞学检测

HPV单一高危感染与多重感染对宫颈病变影响的临床分析被引量：18: 2016年; 目的探讨单一高危型HPV感染与多重HPV感染对致宫颈病变的影响,以及高危各亚型HPV感染对宫颈病变影响的差异。方法收集2011-01~2013-10在沧州市中心医院妇科门诊就诊的1 302例不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及其以上级别的妇女,进行阴道镜检查及HPV分型检测,共784例HPV感染,包括慢性宫颈炎症234例,CINⅠ级287例,CINⅡ-Ⅲ级248例,宫颈浸润癌15例。分为单一HPV感染组和高低危混合HPV感染组,多重高危型HPV感染组,比较单一高危HPV亚型与多重高危HPV亚型感染对宫颈病变影响的差异。结果 HPV感染率60.21%（784/1 302）,单一高危感染比例为78.32%（614/784）,多重高危亚型HPV感染检出率为13.14%（103/784）,高低危混合亚型HPV感染检出率为8.54%（67/784）。HPV-16检出率最高24.61%（193/784）。高危HPVl6,HPV56,HPV18这3个HPV亚型感染,在所有784例HPV感染中位列前三。单一高危HPV感染与多重HPV感染（多重高危与高低危混合感染）的宫颈病变相比较,差异有统计学意义（χ^2=102.749,P〈0.05）。单一高危HPV亚型感染与多重高危HPV亚型感染相比,对宫颈病变影响的差异有统计学意义（χ^2=57.628,P〈0.05）;高低危混合HPV亚型感染与多重高危HPV亚型感染相比,对宫颈病变影响的差异有统计学意义（χ^2=9.259,P〈0.05）;单纯高危HPV亚型感染与高低危HPV亚型混合感染相比,对宫颈病变影响的差异无统计学意义（χ~2=7.993,P=0.050）。结论与单一高危HPV亚型相比,多重高危HPV亚型感染增加对宫颈病变程度的影响。; 陈雪张敏张清秀宋颖辉; 关键词：HPV CIN 宫颈病变

腹腔镜手术治疗早期外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察被引量：24: 2016年; 目的探讨腹腔镜手术治疗早期外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的安全性及可行性。方法选取2010年7月至2015年10月在河北省沧州市中心医院诊治的54例早期外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,进行回顾性分析,按不同治疗方式将54例患者分为:宫腔镜治疗组(21例),行宫腔镜病灶切除术;腹腔镜组(33例),行腹腔镜下病灶切除术+子宫修补术;分析其治疗结局。结果 1治疗方式:宫腔镜组21例中,4例治疗失败,2例因病灶外凸术中大量出血,转行开腹病灶切除术,2例因淋漓阴道出血,宫腔占位二次住院行清宫术无效改为开腹病灶切除术,治疗成功17例;33例腹腔镜组中6例因病灶明显凸出于子宫浆膜,子宫浆膜层菲薄,加行双侧子宫动脉阻断术,33例均一次治疗成功。2手术时间及住院时间:宫腔镜组:手术时间(41±5)min、术后住院时间(5.2±0.9)d,腹腔镜组:手术时间(66±18)min、术后住院时间(3.9±0.9)d,2组住院时间及手术时间相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3治疗成功率:与宫腔镜组比较,腹腔镜组治疗成功率明显升高,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下病灶切除+子宫修补术及子宫动脉阻断具备安全、疗效确切等优点,是治疗早期外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效方法。; 陈雪黄岳李艳飞; 关键词：瘢痕腹腔镜剖宫产术

宫腔镜手术治疗早期内生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察被引量：48: 2016年; 目的探讨宫腔镜手术治疗早期内生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的安全性及可行性。方法回顾性分析2010年7月至2015年10月在沧州市中心医院治疗的51例早期内生型CSP患者的临床资料,按照治疗方法的不同划分组别:宫腔镜组21例,行宫腔镜病灶切除术;甲氨蝶呤(MTX)+清宫组17例,甲氨蝶呤治疗后行B超导视下清宫术;双侧子宫动脉栓塞+清宫组13例,行双侧子宫动脉栓塞+B超导视下清宫术。比较3组患者的治疗结局。结果 1治疗方式:宫腔镜组21例,1例术中因病灶组织坏死发生喷射状出血,行开腹手术切除病灶,其余20例治疗成功;甲氨蝶呤+清宫组17例,给予甲氨蝶呤后,在B超监视下行清宫术,4例因术中出血过多行腹腔镜病灶切除术,2例因阴道出血多提前行清宫术,清宫失败行开腹手术切除病灶,17例治疗成功11例;栓塞+清宫组13例在子宫动脉栓塞后行超声引导下的清宫术,4例清宫术失败,2例改行开腹病灶切除术,2例改行腹腔镜病灶切除术,13例成功治疗9例。2住院时间及血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)降至正常时间:宫腔镜组术后住院时间(5.6±1.2)d,血清β-hCG降至正常时间(24±4)d;甲氨蝶呤+清宫组术后住院时间(14.5±3.3)d,血清β-hCG降至正常时间(32±4)d;栓塞+清宫组术后住院时间(7.4±1.8)d,血清β-hCG降至正常时间(22.9±1.7)d。宫腔镜组与甲氨蝶呤+清宫组2组术后住院时间及血清β-hCG降至正常时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),宫腔镜组与栓塞+清宫组术中术后住院时间相比差异有统计学意义(P<0.05),而与血清β-hCG转为正常的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),甲氨蝶呤+清宫组与栓塞+清宫组2组术后住院时间及血清β-hCG降至正常时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3治疗成功率:宫腔镜组、栓塞+清宫组与甲氨蝶呤+清宫组进行两两比较,宫腔镜组分别与之相比,其治疗成功率明显高于其�; 陈雪李艳飞黄岳; 关键词：剖宫产术瘢痕宫腔镜

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